Комплексная программа физического воспитания с целью коррекции и профилактики дефектов осанки у детей 6-7 лет


Комплексная программа физического воспитания с целью коррекции и профилактики дефектов осанки у детей 6-7 лет


Содержание


ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСАНКЕ И ПРИЗНАКАХ ЕЕ НАРУШЕНИЙ

.1 Характеристика осанки в покое

.2 Формирование осанки у детей в онтогенезе

.3 Признаки нарушений осанки

.4 Особенности различных систем классифицирования признаков нарушений осанки.

.5 Обоснование методики ЛФК при коррекции и профилактике дефекта осанки у детей

Резюме

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

.1 Методы исследования

.1.1 Анализ и обобщение данных научно-методической литературы

.1.2 Педагогические наблюдения

.1.3 Педагогическое тестирование

.1.4 Функциональные методы

.1.5 Антропометрические методы

.1.6 Методы определения формы осанки и плоскостопия

.1.6 Статистические методы

.1.7 Педагогический эксперимент

.2 Организация исследования

ГЛАВА 3. ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ

Резюме

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ

.1 Состояние осанки детей 6-16 лет

.2 Морфо-функциональное состояние и физическая подготовленность детей с нарушениями осанки в экспериментальной и контрольной группе

Резюме

ГЛАВА 5. ТРАДИЦИОННАЯ ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ И СОДЕРЖАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ КОРРИГИРУЮЩЕЙ МЕТОДИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТ

.1 Традиционная программа физического воспитания детей с нарушениями осанки в контрольной группе

.2 Комплексная экспериментальная методика коррекции признаков нарушений осанки у детей 6-7 лет

Резюме

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ В ПРОЦЕССЕ 2-ЛЕТНЕЙ КОРРЕКЦИИ

.1 Состояние осанки детей в экспериментальной и контрольной группе 1 в процессе 2-летней коррекции

.2 Морфо-функциональное состояние и физическая подготовленность детей с нарушениями осанки в экспериментальной и контрольной группе 1 после 2-летней коррекции

Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложения

массаж аэробика коррекция нарушение осанка


ВВЕДЕНИЕ


Актуальность. В России за последнее десятилетие отмечено значительное ухудшение здоровья и состояния опорно-двигательного аппарата детей и подростков, что связано с действием ряда неблагоприятных факторов в социально-экономическом развитии страны, с реальным уменьшением объема профилактической деятельности в здравоохранении и образовании (Ю.В. Менхин, 2002). Всероссийская диспансеризация 28,1 миллиона детей (87,6% всех россиян до 18 лет) показала, что у 16,8 миллиона детей (59,9%) выявлены отклонения в состоянии здоровья. Наиболее часто дети и подростки страдают болезнями нервной, пищеварительной системы и опорно-двигательного аппарата (С. А. Сухая, 2002).

По данным Минздрава РФ число здоровых детей в разных регионах страны колеблется от 4-10%. У детей имеются отклонения в состоянии физического и психического здоровья, сохраняется высокий удельный вес острой заболеваемости (1385 случаев на 1000 детей), отмечается тенденция к росту заболеваемости по таким нозологическим формам, как миопия, нарушения осанки, сколиоз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегетативная дистония, патология желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей (Е. Е. Романова, 1998; И. А. Котешева, 2002).

Статистические исследования, проведенные в различных московских школах в 2000-2001 г, показали, что около 90% учащихся в той или иной степени страдают нарушениями опорно-двигательной системы и нуждаются в коррекционной или профилактической помощи (С. А. Сухая, 2002).

В Краснодарском крае детская диспансеризация, проведенная в 2002 г., позволила установить, что наиболее часто у детей встречаются заболевания опорно-двигательной системы. На втором месте заболевания желудочно-кишечного тракта. Третье место занимают психические отклонения и патология органов дыхания (М. С. Аникеева, 2002). По данным НИИ детского ортопедического института им. Турнера (1999 г.) на рост дефектов осанки у детей оказывает влияние снижение двигательной активности детей и увеличение статических нагрузок на растущий позвоночник. На этой основе создается физиологическое состояние, которое может стать причиной дальнейшего развития патологического процесса (Р. И. Смирнов, 1997). Прогрессирование нарушений осанки оказывает существенное негативное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервно-мышечную и костную системы растущего организма (П. Брэгг, 2003).

Наиболее распространенные нарушения осанки проявляются в асимметрии положения плечевого и тазового пояса, треугольников шеи и талии, увеличении физиологических изгибов позвоночника и угла наклона таза, боковом искривлении позвоночника в вертикальном положении обследуемого, которые уже встречаются у детей младшего школьного возраста (А. Е. Сак, 1994). По мере роста ребенка и увеличения статической нагрузки в школе и дома, эти изменения прогрессируют, на их фоне развиваются функциональные нарушения со стороны внутренних органов (В. World, 1994). Именно в этот период (6-8 лет) происходят перестройки в организме, наблюдается полу ростовой скачок, что способствует прогрессированию различных видов нарушений осанки.

При анализе литературных источников нами было выявлено, недостаточное количество признаков нарушений осанки, чаще используется термин «дефект осанки», с такими признаками как кифоз, лордоз или сколиоз. Так, в учебнике по ЛФК И. М. Саркизова-Серазини (1960) говорится о семи признаках нарушений осанки: плоская спина, круглая, плоско-вогнутая, кругло-вогнутая, кифоз, сколиоз и плоскостопие.

Спустя 40 лет речь по-прежнему идет все о тех же признаках нарушениях осанки без дополнений методик их коррекции (И. В. Пенькова и соавт., 2000). В одном из последних учебников по ЛФК В. И. Дубровского (2003) данная классификация насчитывает всего два варианта отклонений осанки - сколиоз и кифоз. Что подтверждает факт использование диагноза просто «дефект осанки», без дифференциации его признаков.

В связи с этим, одной из главных проблем в здравоохранении является уточнение системы признаков нарушений осанки, совершенствование традиционного подхода в исправлении ее дефектов, а также создание и внедрение новых коррекционных программ, которые дадут более высокий положительный эффект.

Объект исследования - дети 6-7лет, имеющие дефекты осанки.

Предмет исследования - комплексная программа и методика коррекции различных признаков нарушений осанки у детей.

Цель исследования - разработать и экспериментально обосновать комплексную программу физического воспитания с целью коррекции и профилактики дефектов осанки у детей 6-7 лет.

Гипотеза исследования. Предполагалось, что разработанная комплексная программа, включающая специальную гимнастику, массаж и коррекционную аквааэробику, с учетом особенностей различных признаков нарушений осанки будет более эффективно способствовать коррекции дефектов осанки у детей 6-7 лет по сравнению с традиционной программой физического воспитания.

Задачи исследования:

1. Уточнить классификацию признаков нарушений осанки у детей.

. Выявить особенности морфо-функционального состояния и физической подготовленности детей с нарушениями осанки.

. Разработать и экспериментально оценить степень эффективность предлагаемой комплексной программы физического воспитания с использованием специальных упражнений, массажа и аквааэробики для коррекции дефектов осанки у детей 6-7 лет в условиях прогимназии.

Методологическую основу исследования составили: современные представления о человеке, как о природном и социальном существе (А. Н. Леонтьев; Д. И. Фильдштейн); принципы и научные положения теории функциональных систем (П. К. Анохин), физической культуры (В. К. Бальсевич, Г. Г. Наталов, Н. И. Пономарев), а также закономерности и принципы построения лечебной физической культуры с детьми, имеющими различные виды нарушений осанки (А. Т. Сухов, В. И. Дубровский).

Научная новизна проведенного исследования состоит в комплексном подходе к разработке оздоровительной программы, содержания и методики коррекции и профилактики различных видов нарушений осанки у детей 6-7 лет, кроме того:

расширена классификация признаков нарушений осанки и система градации ее дефектов по степеням прогрессирования,

получены новые данные о специфике и особенностях физического развития и подготовленности детей 6-7 лет с нарушениями осанки,

разработаны новые методические и организационные подходы к решению задач ЛФК с учетом различных признаков нарушений осанки для детей 6-7 лет с ее дефектами в условиях прогимназии,

проведен сравнительный анализ традиционной программы физического воспитания и экспериментальной комплексной программы, включающей специальную гимнастику, массаж и коррекционную аквааэробику, при коррекции и профилактике дефектов осанки у детей 6-7 лет, и экспериментально доказана эффективность последней,

выявлено значительное улучшение ряда показателей морфо-функционального состояния у детей занимающихся по экспериментальной комплексной программе физического воспитания,

определена эффективность коррекционно-развивающего воздействия средств и методов комплексной корригирующей программы на развитие основных двигательных качеств у детей 6-7 лет, с нарушениями осанки.

Теоретическая значимость диссертационного исследования заключается в расширении теоретической базы физического воспитания детей 6-7 лет положениями, обосновывающими новые методические и содержательные подходы к коррекции и профилактике нарушений осанки у детей, с учетом расширенной классификации признаков дефектов осанки, обеспечивающими сопряженное эффективное воздействие на морфо-функциональное развитие и физическую подготовленность детей. Практическая значимость. Представленная в работе оригинальная комплексная программа коррекции дефектов осанки у детей, с учетом расширенной классификации признаков ее нарушений, принципиально изменяет практические подходы к обследованию и диагностике различных отклонений осанки, а также позволяет более эффективно по сравнению с традиционной программой физического воспитания корректировать имеющиеся дефекты осанки у детей 6-7 лет.

Положительный эффект, полученный от внедрения результатов данного исследования подтверждается актами, представленными в разделе Приложение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Классификация признаков нарушений осанки, расширенная до 15 видов отклонений и разработанная система градации дефектов осанки по степеням прогрессирования, формирует условия для более качественной диагностики состояния опорно-двигательного аппарата ребенка.

. Экспериментальная комплексная программа с новыми методическими подходами к исправлению каждого вида нарушения осанки, учитывающая расширенную систему признаков дефектов осанки и содержащая большой объем корригирующих упражнений, массаж и специальные упражнения аквааэробики, способствует более эффективной коррекции дефектов осанки у детей 6-7 лет по сравнению с традиционной программой физического воспитания, а также:

позволяет устранить 59% дефектов из общего числа нарушений осанки,

уменьшить степени развития ее дефектов,

повысить уровень морфо-функционального развития, показатели физической подготовленности, а в следствии и здоровья детей.

Внедрение результатов исследования. Разработанная программа построения комплексных корригирующих занятий для детей 6-7 лет, имеющих различные виды нарушений осанки, внедрена в прогимназиях №63 и №213 и ДОУ № 98 и №134 г. Краснодара.

Основные положения и направления работы доложены и обсуждены на ХII Олимпийской научной сессии молодых ученых и студентов России «Олимпизм, олимпийское движение, Олимпийские игры».

По результатам исследования опубликовано 8 печатных работ, включая тезисы, 7 научных статей, 1 из которых в центральной печати.

Материалы исследований используются при обучении студентов Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма (КГУФКСиТ) в рамках учебной дисциплины «лечебная физическая культура и оздоровительный массаж».

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы включает 284 наименований, из которых 38 - на иностранных языках. Диссертация изложена на 219 страницах компьютерного текста и иллюстрирована 16 таблицами, 2 рисунками и 4 антропометрическими фотоснимками.


ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСАНКЕ И ПРИЗНАКАХ ЕЕ НАРУШЕНИЙ


1.1 Характеристика осанки в покое


В толковом словаре русского языка В. И. Даля (1979), написанным в середине ХIХ века осанка трактуется как внешность, манера держать свою фигуру, стройность и представительность в складе фигуры; осанка - это стан, строй, склад тела, общность приемов и всех его движений, которые должны выявить прежде всего красоту тела. Такая трактовка подразумевает оценку осанки не только и не столько осанку стоящего человека, как обычно трактуют учебники ортопедии и анатомии, но и стоящего, идущего, бегущего и даже плывущего человека, а также находящегося в положении лежа. В конечном итоге все двигательные навыки, как бытовые и профессиональные, так и спортивные по сути также основываются на осанке. Правильная осанка позволяет выполнять движения значительно более продолжительное время без утомления. К большому сожалению, наследие В. И. Даля не используется в полном объеме. Так, в современном толковом словаре русского языка осанка человека трактуется значительно уже и просто характеризует положение корпуса (А. П. Евгеньева, 1982). Немудрено, что нивелирование толкования осанки коснулось и характеристики медицинской осанки. В словаре медицинских терминов существует следующее определение: «Осанка - это поза непринужденно стоящего человека без лишнего напряжения мышц, т.е. привычная поза стоящего человека» (М. В. Волков, 1980).

По определению И. Д. Ловейко (1982), осанка ребенка является динамическим стереотипом, т. е. комплексом выработанных и взаимообусловленных условных и безусловных двигательных рефлексов. Она может улучшаться в процессе специальных занятий физическими упражнениями, но она способна и ухудшиться при нарушении стереотипа, например при изменении режима, в связи с поступлением в школу, в период полового созревания и т. д. Формирование неправильной осанки может быть следствием слабого развития ребенка.

В.Н. Фокин (1998) под осанкой понимает привычную непринужденную позу человека в покое и при движениях, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. Правильная осанка обеспечивает оптимальные условия для функционирования всех органов и систем организма как единого целого. Человек приобретает осанку в процессе своего роста и развития. Определенную роль играют наследственность, перенесенные заболевания, бытовые условия.

Осанка - одно из важнейших понятий для определения положения тела ребенка в пространстве, обнаружения признаков неблагополучия, заболеваний, связанных с нарушением статико-динамических свойств позвоночника, нижних конечностей (Т. С. Морозова, 2002).

Ведущими факторами, определяющими осанку, являются положение и форма позвоночника, угол наклона таза и степень развития мускулатуры. Осанка в значительной степени характеризуется рефлекторной активностью функционально связанных между собой мышечных групп, определяющих стабильность позвоночного столба.

Формирование осанки происходит под влиянием многих условий: характера и степени развития костной системы, связочно-суставного и нервно-мышечного аппаратов, особенностей условий труда и быта, нарушений деятельности и строения организма, оставляемые некоторыми болезнями, особенно переносимыми в раннем детстве. Все эти моменты могут быть как непосредственными причинами, так и предрасполагающими факторами образования тех или иных отклонений в строении организма и характере всей двигательной деятельности (А. П. Шкляренко, 1999).

Оценка осанки складывается из учета положения головы, состояния плечевого пояса, выраженности изгибов позвоночника, наклона таза и оси нижних конечностей. Большое значение имеет вертикальная ось тела, которая составляет линию, проходящую в норме от макушки через наружное отверстие слухового прохода, по заднему краю нижней челюсти, по переднему краю плечевого сустава, через тазобедренный сустав, по переднему краю коленного сустава и спереди от наружной лодыжки. Необходимо держать туловище прямо, не наклоняясь вперед и не откидываясь назад (М. В. Блинкова, 1999).

При правильной осанке создаются оптимальные условия для нормального функционирования отдельных систем и всего организма, и при этом удержание тела в вертикальном положении происходит с наименьшей тратой энергии. Нормальная осанка характеризуется симметричным расположением частей тела относительно позвоночника; расположением осей головы и туловища по одной вертикали, перпендикулярной к площади опоры, в положении разогнутых тазобедренных и коленных суставах. Имеется средняя выраженность шейного, грудного и поясничного изгибов позвоночника, умеренно развернутые и слегка опущенные надплечья, симметричные и не выделяющиеся лопатки. При этом линия остистых отростков позвонков занимает среднее положение. При правильной осанке максимально выражены «пружинные» амортизирующие свойства и сопротивляемость позвоночника статико-динамическим воздействиям во время движения (А. П. Шкляренко, 2001).

В норме осанка, которую принимает туловище без особого мышечного усилия, называется привычной. Она занимает среднее положение между расслабленной и выпрямленной осанкой: чем больше привычная осанка приближается к выпрямленной, тем привлекательнее, красивее она кажется; чем ближе к расслабленной, тем больше склонны мы считать ее нарушенной (М. А. Коровкин, 2003).

Правильное положение тела является следствием равномерной мышечной тяги и взаимотонуса мышц плечевого пояса, шеи, спины, таза и задней поверхности бедер. Наибольшую роль в изменении осанки играют позвоночник и таз. Имеют значение рост, масса, пропорциональность отдельных размеров тела, степень развития мускулатуры и подкожного слоя и др. (K.N. Kovalenko, 1997).

Позвоночник должен иметь равномерно волнообразный вид, что является основным моментом, так как кривизны, по законам биомеханики, придают позвоночнику устойчивость, сопротивляемость, увеличивают его рессорные свойства и облегчают возможность сохранения равновесия. Благодаря компенсаторным изгибам позвоночника масса тела распределяется почти равномерно между передней и задней половинами тела. Распределение правой и левой половин тела также одинаково вследствие более или менее совершенной симметрии тела. При свободном удобном стоянии нормально сложенного человека плечевой пояс располагается прямо над тазом, таз - прямо над стопами (О. И. Коршунов, 1994).

Исходя из этого, факторы, определяющие осанку можно разделить на несколько групп:

1.Длина и форма конечностей. Для правильной осанки необходимо чтобы длина и форма ног были одинаковы, поскольку даже при небольшой разнице в функциональной длине конечностей не может быть правильного положения тазовых костей и крестца. Крестец - это основание позвоночника, на нем базируются все остальные отделы. Поэтому даже небольшое отклонение крестца от правильного положения ведет к значительным изменениям положения верхних отделов позвоночника.

2.Угол наклона таза - угол, образуемый горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый таз. В норме у женщин этот угол равен 55-600, у мужчин - 50-550. Величина этого угла во многом определяет величину изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости.

.Положение и форма позвоночника. В норме позвоночник имеет изгибы в сагиттальной плоскости: грудной (норма 20-400 с вершиной на уровне Th6- Th7) и крестцово-копчиковый кифозы (норма 300), шейный (с вершиной на уровне C5-C6) и поясничный лордозы (с вершиной на L4, на уровне LV-SI эта линия образует угол в норме составляющий 1350). Эти изгибы наряду с эластическими свойствами межпозвоночных дисков обусловливают амортизирующие особенности позвоночника. Во фронтальной плоскости позвоночник изгибов не имеет (Б.К. Зыков, 1994).

.Положение лопаток. В норме лопатки расположены симметрично, на всем протяжении равномерно прилегают к грудной клетке (В.И. Козлов, 1983).

.Степень развития мускулатуры и физическое состояние. В настоящее время известно две системы поперечнополосатых мышц. Они различаются между собой тем, что одни склонны к повышению тонуса и укорочению, а другие - к гипотонии и увеличению длины. К первым относятся: икроножная, прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, напрягающая широкую фасцию бедра, задняя группа бедра, грушевидная, разгибатели спины, грудинная часть большой грудной, поднимающая лопатку и некоторые мышцы верхних конечностей. Ко вторым относятся: большие, средние, малые ягодичные, широкие головки четырехглавой мышцы бедра, передняя большеберцовая, малоберцовые, мышцы брюшного пресса, нижние фиксаторы лопаток, поверхностные и глубокие сгибатели шеи. У детей дошкольного возраста на мышцы приходится 21-25% массы тела, у взрослого - 35 - 40% и более. Поэтому даже небольшие отклонения от оптимальных значений мышечного тонуса приводят у детей к значительным нарушениям осанки (О. А. Козырева, 1998).

.Наличие хронических болезней. Любое хроническое заболевание сопровождается появлением защитного напряжения мышц над больной областью, что изменяет мышечный баланс во всем теле. Некоторые заболевания сопровождаются нарушением дыхательного стереотипа или принятием вынужденного положения. Это тоже нарушает осанку (А. И. Журавлева, 1993).

Нормальная осанка характеризуется мобильностью, то есть не застывшим положением позвоночника, - а большим разнообразием его положений, которые он принимает для выполнения жизненной программы: наклоны, повороты, разгибания и т. д. Соответственно, и органы также часто меняют свои характеристики, что делает мобильным весь организм. При этом человек может активно переключаться с одного вида деятельности на другой и меньше устает (М. А. Коровкин, 2003).

В биомеханике за правильную осанку принимается так называемая основная стойка, при которой равновесие тела длительно удерживается без значительного мышечного усилия, позвоночный столб сохраняет свои нормальные физиологические изгибы и создаются наилучшие условия для дыхания и кровообращения.

При осмотре спереди у ребенка, имеющего нормальную осанку, определяется строго вертикальное положение головы: подбородок слегка приподнят, а линия, соединяющая нижний край глазниц и козелки ушей, горизонтальна. Линия надплечий - горизонтальна; углы, образованные боковой поверхностью шеи и надплечьем (шейно-плечевые), - симметричны; грудная клетка не имеет западений или выпячиваний; брюшная стенка - плоская, равномерно или умеренно выпуклая, пупок находится на средней линии (В. И. Дубровский, 2004).

При осмотре сзади - лопатки прижаты к туловищу, расположены на одинаковом расстоянии от позвоночника, а их углы - на одной горизонтальной линии. На одной горизонтальной линии будут также ягодичные складки и подколенные ямки; симметричны треугольники талии, гребни подвздошных костей и подмышечные впадины. Остистые отростки позвонков должны располагаться строго по средней линии. При осмотре осанки следует обратить внимание на подъягодичные складки, подколенные складки, лодыжки и пятки. Эти ориентиры помогут выявить разницу в длине ног (М. В. Киселева, 1994).

При осмотре сбоку - грудная клетка несколько приподнята, живот подтянут, нижние конечности прямые, физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены, угол наклона таза находится в пределах 35-550 (он меньше у мальчиков и мужчин).

Отвес, опущенный от основания черепа, проходит вдоль линии остистых отростков, межъягодичной складки и проецируется на опору посредине между пятками. Отвес, опущенный от нижнего угла лопатки, проходит через центр подъягодичной складки, центр подколенной ямки и проецируется на опорную поверхность на уровне центра пятки (В.А. Доскин, 1997).

Практически правильную осанку можно наблюдать, поставив ребенка спиной к ровной вертикальной поверхности и у него затылок, лопатки, ягодицы, задняя поверхность икроножных мышц и пятки должны касаться этой поверхности. Представление о нормальной осанке дает также положение человека у ростомера при измерении роста стоя (Б. К. Зыков, 1994).

Нормальная осанка обеспечивает оптимальные условия для функции всех органов и систем организма как единого целого, определяет хорошее физическое развитие и здоровье. Так же очень важна и «правильная» ходьба, которая приводит не только к правильному распределению нагрузки по оси суставов, но и к равномерной нагрузке на мышцы. Осанка приближается в этом случае к классическим образцам, походка становится грациозной (В.К. Велитченко, 1997). Там, где еще носят воду из колодца или переносят небольшие грузы на голове, у девушек и женщин вырабатывается прекрасная прямая осанка, позвоночник при ходьбе колеблется вокруг своей продольной оси, походка отличается плавностью. Если европейская женщина попытается пройтись с кастрюлей, полной воды, на голове, это удастся ей в редком случае. Походка слишком скованная, осанка недостаточно правильная. При активной раскачивающейся походке осанка вертикальная, плечи и бедра раскачиваются (по отношению друг к другу), суставы при каждом шаге полностью выпрямлены. Пальцы стопы при перекате нижней конечности упираются в землю (S.N. Blair, 1989).

В повседневной жизни естественной осанкой стоящего человека является положение с одной опорной ногой, другой обезгруженной - так называемая поза скульптурного изображения. Опорная и обезгруженная ноги меняются через короткий промежуток времени, вследствие чего усталость находится в физиологических границах (Л. С. Захарова, 1983).

Для исследования пользуются нормальным анатомическим положением, т. е. позой при равномерной нагрузке обеих ног, разогнутых в коленных суставах. В таком положении тела различают в зависимости от состояния мышц четыре разновидности нормальной осанки.

Осанка привычная, которую принимает туловище, стремясь удержать выпрямленное положение без особого мышечного усилия. Привычная осанка занимает среднее место между расслабленной и выпрямленной (напряженной), о которых будет сказано ниже. Чем больше привычная осанка приближается к выпрямленной, тем привлекательнее и красивее она кажется, чем ближе к расслабленной, тем больше склонны мы считать ее нарушенной. Привычная осанка вырабатывается с годами в период развития ребенка путем упражнений, автоматизирующих ее, поэтому привычную осанку называют также автоматической (Б. К. Зыков, 1994).

При мышечном утомлении, пониженном внимании и уменьшенном мышечном тонусе возникает расслабленная осанка покоя, при которой грудной кифоз и поясничный лордоз усиливаются, грудная клетка кажется уплощенной, живот выпяченным. Туловище в вертикальном положении стабилизируется пассивными тормозами связками и костями. Решающим при осанке покоя является снижение мышечной работоспособности, поэтому ослабленная осанка не ограничивается дряблостью мышц туловища и дополняется вальгусной стопой, переразгибанием суставов, увеличением наружного отклонения голеней (Э.С. Вайнруб, 1988). Меняющееся напряжение и преходящие повышенные психические нагрузки отражаются на осанке, отягчая ее. Если мышечная слабость с возрастом не выравнивается, то нестойкие изменения могут фиксироваться и расслабленная осанка покоя делается стойкой (Л. Л. Головина, 2000). Осанка выпрямленная - позвоночник активным мышечным напряжением разогнут, наклон таза уменьшен. Выпрямленную осанку называют иногда рабочей осанкой, например, осанка солдата, стоящего в карауле у полкового знамени, при которой позвоночник активным мышечным напряжением разогнут, плечи расправлены. Долго находиться в положении выпрямленной осанки, если этого требует ситуация (например, осанка президента во время инаугурации), достаточно трудно, поскольку требуется интенсивная работа мышц в изнуряющем режиме (Ф. Д. Верховский, 1996).

Исследуемому для получения рабочей осанки предлагают выпрямить туловище и уменьшить наклон таза для выравнивания поясничного лордоза. Отвес, опущенный из вершины грудного кифоза, проходит при выпрямленной осанке через крестец или немного кпереди от крестца (П.А. Виноградов, 1997).

Осанка неустойчивая типична для детей с ослабленным здоровьем. Она приближается к осанке покоя, при которой туловище удерживается не мышечным напряжением, а связочным аппаратом и костными тормозами. Смена данных осмотра отличает неустойчивую осанку от осанки покоя. К увеличенным кифозу и лордозу может присоединиться боковое искривление позвоночника, меняющееся в направлении и степени, наклон позвоночника то вправо, то влево - осаночное боковое искривление (Г.И. Герцен, 1991).

Особенности осанки связаны, с одной стороны, с конституциональными условиями, с другой - с активной деятельностью мышц, находящихся под контролем психического состояния ребенка. Таким образом, осанку человека нельзя считать чисто соматическим показателем, мерилом состояния его тела. Она является в известной степени также показателем психических особенностей человека. Хорошо известна плохая осанка слабоумных (В.И. Дубровский, 2004).

В настоящее время широко распространен культ правильной и красивой осанки, который востребован не только в обычной жизни, но и в различных профессиях, например, на мировом подиуме профессия моделей требует наличие стройной и привлекательной осанки, а знаменитые модельеры предлагают одежду только для людей, чья осанка отвечает общепринятым средним нормам (A. Р. Gibon, 1991). По всему миру широко распространяется фитнес-индустрия и открываются спортивные клубы, в которых происходит формирование красивого тела и правильной осанки. Следовательно, социальный аспект осанки весьма актуален и важен, что подтверждает появление в последнее время в прессе и на телевидении информации о брошенных детях, выросших и воспитанных в стае волков и перенявших от них стереотип осанки и походки на четвереньках (эффект Маугли).

Для сохранения нормальной осанки в процессе развития и роста, решающее значение имеют не размеры и сила мышц, а в большей степени адекватное соотношение мышечного тонуса, тяги и динамического стереотипа между антогонистами, которое обеспечивает достаточную работоспособность, красоту и функциональную целесообразность строения человеческого тела (Ю.Д. Попов, 1998).

Таким образом, нормальная осанка является показателем здоровья и хорошего физического развития и необходима для сохранения оптимальной жизнедеятельности в современных условиях.


1.2 Формирование осанки у детей в онтогенезе


Онтогенетическое формирование осанки в детском возрасте в определенной мере связано с целым рядом анатомических, функциональных особенностей опорно-двигательного аппарата, генетическим фактором, социально-бытовыми условиями и т. д (K.N. Kovalenko, 1997; А. Т. Сухов, 1998; Н. Т. Белякова, 1999). Формирование опорно-двигательного аппарата и его функциональное совершенствование занимают длительный период онтогенеза, заканчиваясь обычно к 20-22 годам (И. Д. Ловейко, 1988). в процессе роста организма человека происходят морфологические и функциональные изменения. Формирование осанки и ее изменения в постнатальном онтогенезе начинаются в период раннего детства в связи с освоением ребенком вертикального положения тела и заканчивается к периоду окончания роста скелета. Изменение осанки в процессе роста связано со смещением общего центра тяжести в борьбе с гравитацией. При этом происходит активное совершенствование двигательной деятельности ребенка через становление различных координационных механизмов, обеспечивающих высокий уровень регуляций в организме в плане взаимодействия мышц агонистов и антогонистов (D.V. Harbour, 1987).

На рентгеновском снимке плода позвоночник образует тотальный кифоз, охватывающий все отделы позвоночника. Новорожденный не умеет ни стоять, ни ходить, в тазобедренных и коленных суставах имеются физиологические контрактуры, обусловленные длительным нахождением в утробе матери в положении зародыша, сохраняется кифоз (М. Р. Сапин, 1998).

Важным фактором, влияющим на онтогенетическое формирование осанки, является сила гравитации. Все изменения, которые происходят в опорно-двигательном аппарате ребенка направлены на противодействие силе притяжения, в следствии этого и формируются все изгибы позвоночника. В дальнейшем у новорожденного постепенно выпрямляется кифоз. В положении лежа дугообразное искривление позвоночника выпрямляется под действием силы тяжести головы на шейный отдел позвоночника и нижних конечностей - на поясничный отдел. У новорожденного мышцы не могут обеспечить опорные функции. В первую очередь увеличивается сила мышц шеи, ребенок начинает поднимать голову, а в дальнейшем при укреплении мышц спины - садится, что и приводит к начальному формированию поясничного лордоза. Когда укрепляются разгибатели спины, мышцы ног и тазобедренного сустава, ребенок начинает вставать. Наибольшая активность при стоянии обнаруживается именно в этих мышцах и диафрагме, а наименьшая - в мышцах живота (A. Р. Gibon, 1991). Физиологическая контрактура тазобедренного сустава уменьшается, но таз еще находится в горизонтальном положении. Образуется небольшой шейный лордоз, по причине того, что голова под силой тяжести запрокидывается назад, остальные отделы позвоночника продолжают укрепляться. Брюшные мышцы у грудного ребенка очень слабые, поэтому в вертикальном положении живот под действием силы тяжести выпячивается и способствует образованию небольшого поясничного лордоза (В. А. Арсланов, 1987).

В первый период освоения ходьбы осанка у ребенка следующая: выступающий живот, поясничный лордоз становится более заметным, прямая верхняя часть туловища, небольшой грудной кифоз, небольшая контрактура тазобедренных суставов, колени слегка согнуты. Одновременно начинает увеличиваться активность мышц туловища и средних ягодичных мышц. Ребра благодаря тяге брюшных мышц наклоняются кпереди, поэтому грудная клетка несколько уплощается, а плечи округляются. Колени выпрямляются в вертикальном положении, но во время хождения остаются немного согнутыми, т.к. мышцы ног и связки еще недостаточно сильные и крепкие (G. Doman, 1997).

Связочный аппарат позвоночника у детей этого возраста также имеет ряд существенных особенностей и активно участвует в статике и динамике. Передние и задние продольные связки межпозвоночного симфиза ограничивают наклоны туловища в переднезаднем направлении, а короткие связки между дугами и отростками - в боковом и горизонтальном, гася взаимосмещение позвонков. Стабилизирующие функции связочного аппарата осуществляются не пассивно, а активно. Об этом свидетельствуют возникновение при перемещении позвонков напряжение эластичных волокон, что позволяет связкам позвоночника адекватно реагировать на изменение положения тела в пространстве (В.Ю. Давыдов, 1995).

У детей дошкольного возраста уже полностью сформированы два кифоза (грудной и крестцово-копчиковый) и два лордоза (шейный и поясничный). И уже в этом периоде необходимо применять различные физические упражнения для укрепления всех отделов позвоночника, мышц туловища и конечностей. Отдельное внимание стоит уделить мышцам живота и поясничного отдела позвоночника (Г.П. Юрко, 1985). Укрепляя их в дошкольном возрасте, мы способствуем формированию правильной осанки и предупреждаем развитие деформаций позвоночника в школьном возрасте. А также стоит активно воздействовать на мышцы стопы, укрепляя ее продольный и поперечный своды. Благодаря этому в дальнейшем мы избежим развития плоскостопия и уплощения сводов стопы (И. Д. Ловейко и др., 1988).

С поступлением в школу, свободно проявляемая и автоматически саморегулируемая двигательная активность ограничивается, преобладает гиподинамия. В связи с неполной зрелостью организма младших школьников их осанка имеет неустойчивый характер и может подвергаться изменениям под влиянием длительных и неадекватных нагрузок. Суточная норма двигательной активности должна составлять 15-20 тысяч шагов в день при общей продолжительности 4 -5 часов.

Активный двигательный режим ребенка способствует гармоничному развитию, выработке условно-рефлекторных связей, обеспечивающих формирование правильной осанки в процессе роста. При этом необходимо учитывать специфические особенности функций опорно-двигательного аппарата младших школьников (Л.И. Широканова, 1985). Позвоночный столб в этом возрасте отличается большой гибкостью и неустойчивостью грудного и поясничного изгибов. Грудной изгиб полностью формируется к 7, поясничный - к 12 годам. Толстые межпозвонковые диски, эластичный связочный аппарат и слаборазвитая мускулатура спины способствуют деформации позвоночника. Позный (статический) режим деятельности мышц значительно затруднен, в связи с недостаточной зрелостью ЦНС и ее низким пределом работоспособности. Через 10 мин. от принятия позы «сидя» у детей ослабляется сокращение мышц-сгибателей. Это влечет к изменению посадки и, как следствие, к формированию неправильной осанки (А.Р. Шахриева, 1995).

Осанка ребенка в младшем школьном возрасте в основном сохраняет черты предшкольного возраста. Выраженный поясничный лордоз и умеренная выпуклость живота в детском возрасте - явление нормальное (А. И. Журавлева и др., 1993). Плоский живот у детей бывает редко, является он характерной чертой юношей после периода полового созревания, активно занимающихся мышечной деятельностью и спортом. В вертикальном положении мышцам живота придается очень важная роль. Они поддерживают органы брюшной полости и препятствуют их опущению. Тонус брюшных мышц благоприятно влияет на кровообращение в брюшной полости. Мышцы живота принимают участие в дыхании, особенно в выдохе, и помогают в работе диафрагме, создавая ей своим напряжением опору (А.Г. Хрипкова, 1990). Они помогают функции органов брюшной полости, в случае недостаточности их собственной мышечной силы. Если брюшные мышцы слабо поддерживают внутренние органы, легко возникает их опущение со всевозможными последствиями: механическими, функциональными нарушениями и патологическими нервными реакциями. Следовательно, необходимо их укреплять всевозможными упражнениями уже в более раннем возрасте. Но педагогам по физическому воспитанию необходимо очень осторожно подбирать двигательную нагрузку, т. к. укрепляя мышцы брюшного пресса можно вызвать образование различных видов грыж (белой линии живота, паховой, пупочной и др.)

Костная система перестраивается на протяжении всей жизни человека. В дошкольном и школьном возрасте происходит замена соединительных и хрящевых элементов позвонков на костную ткань. В этот период нефизиологичные позы, чрезмерные перегрузки при выполнении физических упражнений или бытовой деятельности могут вызвать резкие нарушения осанки вследствие неправильного перераспределения тонуса мышечно-связочного аппарата (С. Smith, 1992).

Межпозвонковые диски ребенка по своему составу отличаются от таковых у взрослых. В студенистом ядре диска содержится до 90% воды. Содержание жидкости по мере роста позвоночника снижается, достигая к зрелому состоянию 60%. Более высокое содержание воды в межпозвонковых дисках ребенка обусловливает их высокую эластичность и функциональную нестабильность (В. И. Дубровский, 2004).

В этом возрасте связки отличаются высокой эластичностью и растяжимостью. Эластичность межпозвонковых дисков - это фактор обеспечивающий высокую подвижность позвоночника у ребенка, а в патологических условиях - его функциональную нестабильность. Так, у детей 6-7 лет, по данным Арсланова В. А. (1987), объем движений позвоночника во всех плоскостях превышает таковой у взрослых на 8-110.

Нарушение осанки наблюдается в период бурного роста ребенка, когда кости значительно увеличиваются в длине, а внутренние органы и мышечная система еще не успевают за развитием костной системы. В первую очередь это связано с половым созреванием. Изучая осанку, необходимо определять степень половой зрелости.

При правильной осанке у ребенка верхняя часть туловища почти вертикальная, грудная клетка куполообразная, плечи не выступают кпереди, намечается поясничный лордоз. Оси головы и туловища располагаются по одной вертикали, перпендикулярной к площади опоры, в положении разогнутых тазобедренных и коленных суставов. Имеется средняя выраженность шейного и грудного изгибов позвоночника, линия остистых отростков позвонков занимает среднее положение, треугольники талии симметричны. У ребенка 7 лет угол наклона таза равен 250. Положение таза имеет существенное влияние на формирование осанки. Усиленный наклон в сочетании с сильными мышцами спины создает поясничный гиперлордоз, уменьшение угла наклона сглаживает не только лордоз, но даже его противоположность - поясничный кифоз. Бертиниевы связки препятствуют перемещению переднего края таза вверх, а перемещение это благоприятствует хорошей осанке, смягчая поясничный лордоз и выстояние люмбосакрального угла. Длина нижних конечностей должна быть одинаковой (Л. Л. Головина, 2000). С 6-7 лет параллельно с общим ростом и созреванием позвоночник начинает менять свою форму, приобретая физиологические искривления и индивидуальные особенности. В школьном возрасте эти черты осанки сохраняются, только грудная клетка несколько расширяется, округление плеч становится более заметным, лопатки прилегают к грудной клетке. Угол наклона таза приближается к величине угла взрослого.

Туловище не отклоняется по отношению таза кзади. Линия силы тяжести, проведенная через сосцевидный отросток, проходит через лодыжку, область головки таранной кости. Изгибы позвоночника к 14-15 годам становятся постоянными, но окончательно формируются лишь к 20-25 годам и сохраняются до 45-50 лет, после чего верхняя часть грудного отдела позвоночника снова начинает постепенно округляться, приближаясь к старческому кифозу (K.N. Kovalenko, 1997). В процессе возрастного развития физиологические изгибы изменяются в зависимости от угла наклона таза и тяги мышц, которые окружают позвоночник. Это позволяет воздействовать на развитие изгибов соответствующим подбором физических упражнений. Формирование изгибов (шейного и поясничного лордозов; грудного и крестцово-копчикового кифозов) создает амортизирующий ресурс позвоночника при перемещении тела в пространстве (И. Д. Ловейко, 1982).

Таким образом, формирование опорно-двигательного аппарата в онтогенезе происходит поэтапно до 20-22 лет и у детей младшего школьного возраста осанка имеет специфические особенности и носит неустойчивый характер, что может привести к развитию деформаций опорно-двигательной системы.

Дефекты осанки чаще всего образуются в период бурного роста ребенка, следовательно, необходимо заранее выявлять признаки и предупреждать причины развития деформаций позвоночника и способствовать формированию правильной осанки.

1.3 Признаки нарушений осанки


Правильная и красивая осанка является важным комплексным проявлением состояния здоровья. Частота нарушений осанки, по данным НИИ детской ортопедии им. Г. И. Турнера, неуклонно возрастает (А. П. Шкляренко, 1999). По России нарушение осанки выявлено у 40-80% детей и подростков, частота искривления позвоночника за последние годы увеличилась с 3% до 10% (Н. Г. Коновалова, 1998).

Среди отклонений опорно-двигательного аппарата нарушения осанки занимают одно из первых мест, как по частоте, так и по тяжести патологических изменений, а это, в свою очередь, оказывает значительное влияние на функционально-важные органы и системы (Ю. П. Галкин, 1994).

Осанка имеет нестабильный характер, она может улучшаться или ухудшаться (например, количество нарушений возрастает в период полуростового и ростового скачка, полового созревания, особенно среди девочек). Осанка у 50 - 90% детей и подростков не соответствует норме (Т. С. Морозова, 2002). Это проблема современного школьного образования, так как 75% всех нарушений осанки приходится на возраст 7 - 14 лет (Н.Т. Белякова, 1999).

По другим данным нарушения осанки и отклонения физического развития имеют место у 60% детей дошкольного возраста, у 75-80% младших школьников и практически у 98% детей выпускных классов общеобразовательных и специализированных школ (В. К. Спирин, 2002).

В настоящее время, на фоне постоянно ухудшающегося детского здоровья, родители высказывают озабоченность осанкой своих детей. Увидев, что на рентгенограмме позвоночника нет нарушений костной структуры, врач-ортопед обычно рекомендует провести ребенку курс массажа спины, заняться плаванием, носить корсет, а вообще - не волноваться по этому поводу. В словах и рекомендациях подобного плана часто проскальзывает несколько пренебрежительное отношение к этой проблеме, как будто это не повод для беспокойства. Вот структурный сколиоз - это другое дело, для ортопеда - это болезнь, поскольку есть реально различимые изменения в структуре позвонков, выявляемые на рентгенограмме, а вот нарушение осанки попадает в категорию «непонятностей»: похоже на признак нездоровья, но и болезни явной нет... Благодушное приравнивание нарушений осанки к косметическим дефектам - одно из многочисленных заблуждений современной ортодоксальной медицины.

Отклонения от нормальной осанки принято называть нарушениями или дефектами осанки, не считающимися заболеваниями в полном смысле этого слова. При дефектах осанки навык правильной осанки утрачивается и образуются новые условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела в пространстве (В.И. Осик, 2000).

М.А. Коровкин (2003) под нарушением осанки подразумевает функциональное, то есть преходящее, изменение архитектуры позвоночного столба из-за уменьшения работоспособности мышц спины и туловища. В результате этого нормальная нагрузка в положении стоя оказывается чрезмерной, и ребенок не может удерживать туловище выпрямленным. У здорового ребенка при мышечном утомлении, пониженном внимании и ослабленном мышечном тонусе возникает такая осанка покоя, при которой физиологические изгибы позвоночника - грудной кифоз и поясничный лордоз - усиливаются. Грудная клетка кажется уплощенной, живот - выпяченным (D.H. Uilmor, 1997).

В 90-95 % случаев отклонения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения (В. К. Велитченко, 1997). Нарушения осанки ухудшают внешний облик ребенка, способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и создают неблагоприятные условия для функционирования органов грудной клетки и брюшной полости. При этом, как правило, не происходит грубых изменений в позвоночнике, какие развиваются при сколиотической болезни.

Эстетически некрасивая осанка во многом предопределяет судьбу ребенка, провоцирует развитие болезней, очень часто формирует комплекс неполноценности, деформирует мышление личности. Формирование неправильной осанки может быть вследствие слабого физического развития ребенка, по причине дефектов физического воспитания, ослабленного организма ребенка из-за перенесенных заболеваний (рахит, детские инфекции, простудные заболевания, бронхиальная астма) в сочетании с неблагоприятными внешними условиями, а также длительного неправильного положения тела при различных позах (В.Н. Бояршинова, 1997). Дети, имеющие нарушения осанки, отличаются отставанием в физическом развитии, задержкой совершенствования двигательных способностей, навыков и умений. Прогрессирование деформаций позвоночника оказывает существенное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервно-мышечную и костную системы растущего организма (Глухман М. В., 1996).

К этиологии развития функциональных искривлений позвоночника можно отнести даже небольшое изменение положения таза, которое может возникать при плоскостопии, патологии тазобедренных и коленных суставов, травмы копчика, болезни внутренних органов малого таза. Даже незначительная, но устойчивая разница длины конечностей уже может приводить к неблагоприятным нарушениям опорно-двигательного аппарата (Л.Л. Головина, 2000).

При нарушенной осанке всегда существует некий стереотип архитектуры позвоночного столба. Выполнение наклонов, поворотов, сгибаний и разгибаний при этом мало меняет положение позвоночника, а это, в свою очередь, не оказывает существенного влияния на характеристики внутренних органов - они все время однообразны. В этом случае организм становится немобильным, плохо приспосабливается к различным нагрузкам, устает и истощается от излишнего напряжения мышц. Исходя из этого, стабильное нарушение осанки является одним из механизмов зарождения и развития различных болезней. Кроме того, на рост ортопедической патологии влияет множество факторов, в том числе длительное пребывание детей в помещениях и значительное снижение их двигательной активности на фоне увеличения нагрузок на позвоночник. Возросшие требования к образованию привели к тому, что ребенок стал больше времени проводить за партой или столом. Компьютер, развитие индустрии компьютерных игр, видео и телевидения приводят к еще большему снижению активности, заставляют ребенка длительное время находиться в статической позе. В последние годы отечественные ученые к факторам риска стали относить несбалансированность продуктов питания и техногенное загрязнение окружающей среды. В этих условиях скелет человека, в особенности детский, в связи со специфическими свойствами костной ткани, в более ранние сроки и в более выраженной степени страдает от нарушений экологии, чем другие органы и системы организма (R. Hiltman, 1991).

Отклонения осанки связаны в основном с нарушением работы мышц туловища. Свободная осанка принимается человеком автоматически, без особого мышечного утомления. Один из наиболее частых механизмов нарушения осанки - статический: длительное систематическое пребывание в неудобной рабочей позе, неправильная поза за партой или столом и т.п. Начальное и ведущее звено в развитии статических нарушений осанки - неравномерное распределение нагрузки на мышцы, которые должны обеспечивать правильное, естественное положение позвоночника и всего тела. При неправильном положении тела, когда позвоночный столб изогнут, нагрузка на отдельные участки тела позвонков увеличивается. В результате развитие мышц-антагонистов, отвечающих за противоположные движения и удерживающие позвоночник в статическом положении, происходит неравномерно (В. А. Арсланов, 1987). Мышцы, расположенные с "внутренней" (вогнутой) стороны деформации, испытывают возросшее сопротивление позвоночника. Они начинают более активно сокращаться, их масса и сила увеличиваются. С течением времени повышается тонус мышц, а порог их возбудимости снижается, то есть мышцы начинают сокращаться в ответ на более слабое, чем в норме, раздражение. Появляется гипертонус: уменьшение нагрузки на мышцу приводит не к расслаблению, а к еще большему сокращению этой мышцы. Деформация нарастает (Э.С. Вайнруб, 1988). Мышцы же, расположенные с "внешней" (выпуклой) стороны дефекта испытывают ненормально сниженную нагрузку. Не выполняя возложенную на них функцию, такие мышцы слабеют, развивается их гипотрофия. Они "перерастягиваются" и не могут противостоять гипертрофированным антагонистам. Повышается порог возбудимости: мышцы теряют способность реагировать сокращением на раздражение, и чем больше их растягивают, тем слабее они становятся.

Искривление нарастает. Во время статического положения позвоночника мышцы испытывают постоянную нагрузку и находятся в постоянном несимметричном тонусе. При этом межпозвонковые суставы и диски длительное время находятся без движений. При статической нагрузке без движения начинает страдать кровоснабжение и питание мышц и суставов (В.К. Велитченко, 1997). Мышцы теряют эластичность и замещаются грубой соединительной тканью. Межпозвонковые суставы дегенерируют, развивается артроз. Снижается упругость дисков и пульпозного ядра, страдает их амортизирующая функция. Теряют эластичность связки позвоночника (А. Ф. Каптелин, 1995).

С физиологической позиции возникновению дефектов осанки у детей способствует не только опережающий рост скелета и отставание в развитии мышечной системы, но и недостаточно совершенная координация взаимоотношений между регулирующими центрами и периферией. А также несовершенные двигательные навыки, выработку которых тормозят длительные школьные занятия, большие задания на дом, страх перед строгой оценкой знаний и различные дисциплинированные наказания для определенной категории учащихся, а в целом - общая гиподинамия на фоне высоких для большинства детей стрессовых перегрузок (G. Doman, 1996).

В основе развития нарушенной осанки лежат также неблагоприятные факторы онтогенеза ребенка (так называемые факторы риска):

анатомо-конституционный тип строения позвоночника (астенический тип телосложения);

слабое развитие мышечной системы, особенно мышц спины и живота;

частые инфекционные заболевания и отсутствие систематических физических тренировок в режиме дня, малое количество времени отводится для игр и спорта;

дефекты зрения и нарушения со стороны слуха и носоглотки;

парты, не соответствующие возрасту ребенка, мягкая кровать, неправильные позы во время сна и чтения;

неправильное питание и рахит у детей дошкольного возраста;

плохие примеры неудовлетворительной осанки окружающих (школьные товарищи, родители, учителя и др.);

аномалии развития опорно-двигательного аппарата;

период быстрого роста ребенка (6-8 лет и 12-15) (И. А. Котешева, 2002).

Следовательно, все причины нарушения осанки объединяются в две большие группы: внутренние и внешние. Внутренние причины - это дефекты формы и длины конечностей, хронические заболевания внутренних органов, травмы опорно-двигательного аппарата. Наиболее частой из внутренних причин является неврологическая патология. Для формирования нарушения осанки достаточно минимального изменения тонуса мышц. Далеко не все дети излечиваются полностью (Л.Л. Головина, 1996).

Под внешними причинами мы понимаем организацию жизни ребенка, предусматривающую неоптимальную нагрузку на органы опоры и движения, центральную нервную систему. Прежде всего режим дня, допускающий гиподинамию, нерациональное увлечение однообразными физическими упражнениями, неправильное физическое воспитание, а также стрессирующие методы воспитания или обучения, недостаточная освещенность рабочего места, мебель, не соответствующая росту и нагрузкам ребенка (J. Sallis,1992).

Оценка дефектов осанки происходит в двух плоскостях - сагиттальной и фронтальной. Первая группа нарушений связана с отклонением от нормы физиологических изгибов позвоночника (увеличение или уменьшение). Нарушение осанки во фронтальной плоскости связано с отсутствием симметрии между правой и левой половинами туловища. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию мышц, связок и капсул суставов (К. N. Kovalenko, 1997).

Известно несколько вариантов взаимосвязанного соотношения уплощенных и углубленных фронтальных изгибов позвоночника, из них наиболее распространенным является сочетание шейного гиперлордоза, грудного гиперкифоза и поясничного гиполордоза (26% случаев) (А. Т. Васильева, 2003).

Работа по предупреждению физических недостатков у нового поколения должна начинаться фактически еще в утробе матери. Чем рациональнее и выше двигательная активность матери в период беременности, тем совершеннее обмен веществ матери и плода, гармоничнее его развитие и менее вероятно рождение новорожденных детей с ослабленным здоровьем. В данное время в роддомах страны только двое из десяти детей рождаются здоровыми, да и они, воспитываясь в наших учреждениях, в последствии теряют это качество.

Многие авторы считают, что профилактическая работа при дефектах осанки должна начинаться с первых дней жизни и закачиваться по завершению роста (Н. И. Бурмистрова, 1998; Л. Л. Головина, 2000). Однако, теперь ясно, что поддержанием нормальной осанки и необходимого жизненного тонуса человек вынужден заниматься в течение всей дальнейшей жизни. Особое внимание должно уделяться в начале развития, когда налицо несовершенство бурно развивающихся структур и регулируемых механизмов, идет становление опорно-двигательного аппарата и нервно-мышечной системы.

Предупреждение дефектов осанки является проблемой давно назревающей и сложной, так как она во многом связана со средой обитания, условиями жизни человека, радикальное решение которых в наши дни все более затягивается и усложняется (Л.Е. Любомирский, 1989).


1.4 Особенности различных систем классифицирования признаков нарушений осанки


С момента изучения осанки человека было предложено большое количество ее классификаций (Каsperszyk, 2000). Одна из первых была разработана во второй половине XIX века в Германии. Она отражала веяния того времени, и основным критерием ее оценки являлась "военная" стойка. С учетом этого осанку человека определяли как нормальную, свободную и непринужденную. В начале 1880-х годов Fischег (1906) разработал несколько иную классификацию, выделив военную, правильную и неправильную осанки. Позднее эта классификация неоднократно повторялась многими специалистами в различных интерпретациях.

Немецкий ортопед Staffel (1889), с учетом особенностей изгибов позвоночного столба человека относительно сагиттальной плоскости, выделил пять типов осанки: нормальную, круглую спину, плоскую спину, вогнутую спину и плоско-вогнутую спину (Каsperszyk, 2000).

В 1927 г. Dudzinski, опираясь на классификацию Staffel, разработал четыре типа нарушений осанки, присущие детям: выпуклая, кругло-вогнутая, с боковым искривлением позвоночного столба и с выраженными комбинированными нарушениями позвоночного столба (Каsperszyk, 2000).

Stafford (1932) разработал классификацию, состоящую из трех типов осанок:

. Осанка с выраженным переднезадним искривлением позвоночного столба: спина круглая, спина плоская, спина выгнутая, спина выпукло-вогнутая.

. Осанка чересчур напряженная.

. Осанка с боковым искривлением позвоночного столба (Каsperszyk, 2000).

И в других попытках разработки классификаций осанок (Stasienkow, 1955; Wolanski, 1957) отмечается большое влияние на классификацию Staffel.

Начало XX в. в Америке было отмечено большим количеством работ по изучению осанки человека.

Так, в 1917 г. Brown, ортопед из Гарвардского университета, разработал так называемую гарвардскую классификацию осанки тела человека, критерием оценки которой служила величина физиологических изгибов позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости. Автор выделил четыре типа осанок, обозначив их заглавными буквами алфавита: А - осанка совершенная; В - осанка хорошая; С - осанка с незначительными нарушениями; О - осанка плохая (Вraune, 1989). В дальнейшем эта классификация неоднократно модифицировалась и изменялась разными специалистами.

С учетом выраженности физиологических изгибов позвоночного столба Николаевым (1947) была предложена классификация осанки, включающая пять типов: нормальную, выпрямленную, сутуловатую, лордотическую и кифотическую.

При нормальной осанке величина изгибов позвоночного столба находилась в пределах средних значений. При выпрямленной осанке позвоночный столб прямой, его изгибы плохо выражены. Сутуловатая осанка характеризовалась увеличенным шейным лордозом. Лордотическая осанки отличалась сильно выраженным поясничным лордозом. При кифотической осанке был резко увеличенный грудной кифоз.

Польский вариант классификации осанки человека разработал Wolanski (1957). С учетом физиологических изгибов позвоночного столба автором было выделено три типа осанки:

. К - кифотическая осанка;

. L - лордотическая осанка;

. R - равномерная осанка.

Классификация Wolanski возникла в результате проведения автором измерений осанок 1300 детей Варшавы в возрасте от 11 до 17 лет. В дальнейшем автором была расширена разработанная им классификация с включением в каждый тип еще два подтипа. Таким образом, получилась типология, включающая 9 типов осанок человека.

В учебнике по ЛФК И. М. Саркизова-Серазини (1960) классификация нарушений насчитывает 7 видов, такие как: плоская спина, круглая, плоско-вогнутая, кругло-вогнутая, кифоз, сколиоз и плоскостопие.

В других изданиях по лечебной физкультуре, например под ред. В. Е. Васильевой (1970) классификация дополняется еще двумя видами нарушений осанки - крыловидными лопатками и ассиметричной установкой плечевого пояса.

Смагина (1983), принимая во внимание положение позвоночного столба, состояние стоп, учитывая различные нарушения, характерные для неправильной осанки детей школьного возраста, разработала другой подход относительно ее классификации и выделила пять групп.

К первой группе относятся здоровые дети, у которых позвоночный столб расположен симметрично, но имеется несколько нарушений, характерных для неправильной осанки: опушенные вперед плечи, крыловидные лопатки, незначительная деформация грудной клетки. Стопа у таких детей - нормальная.

Ко второй группе относятся дети с искривлениями позвоночного столба во фронтальной плоскости вправо или влево на величину до 1 см, которые могут быть исправлены самим ребенком путем напряжения мыши спины. Наблюдается: асимметрия плечевых линий, опущение плеча и одноименной лопатки, крыловидные лопатки и разные по форме треугольники талии, стопа уплощена (расширение поверхности подошвенной стороны стопы, незначительное опущение продольного свода).

У детей третей группы отмечается уменьшение или увеличение физиологических изгибов позвоночного столба в сагиттальной плоскости, в одном или нескольких отделах. В зависимости от изменения изгибов спина ребенка принимает плоскую, круглую, кругло-вогнутую или плоско- вогнутую форму. Частыми элементами нарушения осанки являются уплощенная или впалая грудная клетка, слабые мышцы груди, крыловидные лопатки, уплощенные ягодицы.

К четвертой группе относят детей с органическими поражениями костной системы (искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости в одном или нескольких отделах, в виде дуги или дуг, обращенных вправо или влево на величину, превышающую 1 см (сколиоз), со скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси, наличием реберного горба, асимметрии плечевого пояса, грудной клетки и треугольников талии).

К пятой группе относятся дети, у которых наблюдается стойкая деформация позвоночного столба в сагиттальной плоскости (кифоз и кифосколиоз). Обнаруживаются крыловидные лопатки, выступающие вперед плечевые суставы, грудная клетка уплощена.

Гладышева (1984) на основании соотношения плоскостей грудной клетки и живота предлагает различать четыре типа осанки: очень хорошую, хорошую, среднюю и плохую.

При очень хорошей осанке передняя поверхность грудной клетки несколько выступает вперед по отношению к передней поверхности живота.

Хорошая осанка характеризуется тем, что передние поверхности грудной клетки и живота лежат в одной плоскости, голова немного наклонена вперед. При средней осанке передняя поверхность живота несколько выступает вперед по отношению к передней поверхности груди, поясничный лордоз увеличен, продольные оси нижних конечностей наклонены вперед.

При плохой осанке передняя поверхность живота сильно выдается вперед, грудная клетка уплощена, грудной кифоз и поясничный лордоз увеличены.

В современной литературе (И. В. Пенькова и соавт., 2000) речь идет все о тех же признаках нарушений осанки без дополнений и дифференциации методик их коррекции. Зато в новейшем учебнике по ЛФК В. И. Дубровского (2001) данный вопрос обстоит еще хуже: классификация насчитывает всего 2 варианта отклонений осанки - сколиоз и кифоз.

А.А. Потапчук и М. Д. Дидур (2001), принимая во внимание особенности физического развития детей, предлагают выделять осанку дошкольника, младшего школьника, юноши и девушки.

Оптимальная осанка дошкольника: туловище расположено вертикально, грудная клетка симметрична, плечи развернуты, лопатки слегка выступают, живот выдается вперед, намечается поясничный лордоз. Нижние конечности выпрямлены, угол наклона таза - от 22 до 25°.

Нормальная осанка школьника характеризуется следующими признаками: голова и туловище расположены вертикально, плечевой пояс горизонтально, лопатки прижаты к спине. Физиологические изгибы позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости умеренно выражены, остистые отростки расположены по одной линии. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки, угол наклона таза увеличивается.

Оптимальная осанка юноши и девушки, по мнению авторов, следующая: голова и туловище расположены вертикально при выпрямленных ногах. Плечи слегка опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична. Молочные железы у девушек и околососковые кружки у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночного столба хорошо выражены, у девушек подчеркнут лордоз, у юношей - кифоз.

В медицине широко распространен диагноз «дефект осанки», который по нашему мнению, не конкретен и требует расшифровки. Отклонения осанки необходимо дифференцировать, исходя из классификации признаков ее дефектов и системы градации тяжести различных видов нарушений осанки. Каждое нарушение осанки необходимо строго разграничивать на степени развития и подбирать соответствующую методику коррекции. В практике же чаще всего используются общепринятые методы коррекции основных видов нарушений осанки, таких как: кифоз, лордоз, сколиоз, и специалисты ЛФК применяют данные методики при исправлении любого дефекта осанки, будь то круглая или плоская спина.

Проанализировав литературные данные, мы пришли к выводу, что в основном выделяются и изучаются наиболее часто встречающиеся дефекты осанки, а классификация признаков нарушений осанки и градации ее видов на степени развития крайне мала и неконкретна. Вышеизложенное определило необходимость обобщить некоторый опыт работы в области коррекции различных признаков нарушений осанки и описать методологию коррекционных занятий при дефектах осанки различных степеней у детей 6-7 лет.


1.5 Обоснование методики ЛФК при коррекции и профилактике дефекта осанки у детей


В системе мер профилактики и коррекции различных видов нарушений осанки ведущее место занимают занятия оздоровительной и лечебной физкультурой (В. К. Бальсевич, 1993; В. Н. Бояршинова, 1997). Частично методика занятий физическими упражнениями при дефектах осанки представлена в работах И. С. Красиковой (2001), И. А. Котешевой (2002), И. Д. Ловейко (1982). В них сформулированы основное направление и цель занятий корригирующими упражнениями. Но методика коррекции различных нарушений осанки дается крайне узко, без учета степеней развития дефектов и учета классификации признаков нарушений опорно-двигательного аппарата.

Самым действенным средством предупреждения и устранения дефектов осанки являются физические упражнения (Г. А. Макарова, 2003). Физические нагрузки при занятиях корригирующей гимнастикой, физической культурой и спортом оказывают влияние в первую очередь на связочно-мышечный и костно-суставной аппараты, изменяя их строение и функции. На основе механизма тонизирующего действия физические упражнения повышают общий жизненный тонус организма, улучшают протекание нервных процессов, активизируют деятельность всех органов и систем организма, укрепляют его защитные силы (В. И. Осик, 1999). Механизм трофического действия позволяет активизировать обмен веществ, и в частности местные трофические процессы в мышцах (Н. А. Аксенова, 2000). Благодаря механизму нормализующего действия физические упражнения могут разрушить ранее сформировавшийся стереотип неправильной осанки и восстановить осанку, свойственную здоровому человеку (Е. Е. Романова, 1998). Физическая нагрузка увеличивает силу мышц, эластичность сумочно-связочного аппарата и другие их функции. Развиваются и совершенствуются двигательные навыки и другие функциональные качества (скорость, гибкость, ловкость, выносливость, сила, равновесие), что свидетельствует о совершенствовании мышечного чувства, вестибулярной устойчивости, точности воспроизведения заданных движений в пространстве, времени и усилиях (В. Н. Бояршинова, 1997). Поэтому занятия по оздоровительной и лечебной физкультуре проводятся в целях общего укрепления организма и специально в целях коррекции и предупреждения прогрессирования дефектов осанки.

В практической работе необходимо руководствоваться следующими методическими принципами: общая тренировка организма с применением общеразвивающих упражнений и специальная тренировка опорно-двигательного аппарата средствами корригирующей гимнастики и др.

По мнению В. Н. Бояршинова (1997) и В. К. Велитченко (1997), основным средством коррекции различных видов нарушений осанки является лечебная гимнастика. Подход к подбору комплекса корригирующих упражнений должен быть строго индивидуальным. Неправильно организованные занятия физическими упражнениями или проводимые без учета анатомо-физиологических особенностей и состояния детского организма приводят к прогрессированию патологических отклонений в опорно-двигательном аппарате. В медицине чаще всего распространен диагноз «дефект осанки», который следует уточнять. Известные специалисты ЛФК (И. Д. Ловейко, 1982, В. И. Дубровский, 2004 и др.) используют в своих работах общепринятый термин «дефект осанки» и описывают методы коррекции основных видов нарушений осанки, таких как: кифоз, лордоз и сколиоз, не выделяя других видов нарушений осанки. На практике учителя физкультуры и инструкторы ЛФК применяют данные методики при исправлении любого дефекта осанки, будь то круглая или плоская спина, не делая акцент на форму и вид нарушения осанки.

Во многих современных учебниках по ЛФК для Вузов и колледжей методика коррекции нарушений осанки включает в себя комплексы упражнений для формирования правильной осанки и исправления ее нарушений.

Как правило, описывается множество упражнений с предметами и без них, из различных исходных положений (лежа, сидя, стоя), всевозможные рекомендации по проведению занятий с детьми, имеющими нарушения осанки, но нет самого главного - дифференциации всего множества упражнений в соответствии с видами, формами, и степенью развития признаков дефектов осанки.

Более полно в учебнике по ЛФК (В. И. Дубровский, 2004) дается методика коррекции дефектов осанки, в которые входят:

-упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки,

-упражнения для создания и укрепления мышечного корсета,

упражнения для укрепления мышц брюшного пресса,

упражнения для укрепления боковой поверхности туловища,

асимметричные и симметричные упражнения.

Данный вопрос с точки зрения этиопатогенеза начинают рассматривать в своих работах И. С. Красикова (2001) и И. А. Котешева (2002). К основным общепринятым нарушениям осанки (кифоз, лордоз, сколиоз) они добавляют методики коррекции таких признаков нарушений осанки, как плоская спина, кругло-вогнутая, крыловидные лопатки, делают попытки дифференцировать комплексы упражнений для проработки отдельных мышечных групп.

И.А. Котешева (2002) описывает круглую спину, сутулость и кифоз вместе, объединяя их в один дефект осанки, не дифференцируя, исходя из имеющегося между ними внешнего сходства, не принимая во внимание их этиологии. Между тем это различные нозологические формы. Гиперкифоз - искривление позвоночника кзади, возникающее на почве какого-нибудь болезненного процесса (болезнь Шейермана-Мау) или круглая спина, которая характеризуется уменьшением изгиба шейного отдела позвоночника с почти полным отсутствием поясничного лордоза и увеличением изгиба грудного отдела позвоночника. Она может являться результатом неправильной осанки, вредных влияний учебных или профессиональных занятий, неправильной позы во время сна (И. Д. Ловейко <#"justify">Л.В. Николайчук (2004) считает, что в практике и в медицинской литературе неправомерно употреблять термин «сутуловатость», т. к. сутулость включает в себя элементы круглой и кругло-вогнутой спины, а также грудного кифоза и встречается не только при дефектах осанки, но даже у хорошо сложенных атлетов и устраняется сравнительно легко с помощью физических упражнений. Мы же полагаем, что сутулость достаточно серьезный дефект осанки, в дальнейшем он приводит к развитию более тяжелых форм, например, грудному гиперкифозу и иным аномалиям позвоночника, которые весьма трудно поддаются исправлению. Поэтому для устранения такого дефекта осанки, как сутулость, необходимо применение специально разработанной методики в соответствии со степенью развития нарушения незамедлительно и в кратчайшие сроки после определения данного диагноза.

В.К. Велитченко (1997) и А.Ф. Каптелин (1995) представляют структуру комплекса корригирующей гимнастики из трех частей. Подготовительная часть содержит несложные общеразвивающие и корригирующие упражнения. Темп выполнения - медленный, умеренный и средний. Оптимальная дозировка упражнений - 6-8 повторений.

Основная часть насыщена собственно корригирующими упражнениями, большинство из которых выполняются в положении лежа на спине, на боку и на животе. В этих положениях легче следить за выпрямленным положением тела, мышцы не испытывают длительной статической нагрузки, как при удержании тела в положениях стоя и сидя. Темп выполнения - медленный, умеренный и средний. В среднем упражнения повторяются 8-16 раз и выполняются в обе стороны. Заключительная часть состоит из упражнений на расслабление, выполняемых в исходных положениях лежа на спине, дыхательных и специальных упражнений на ощущение правильной осанки. Формированию правильной осанки способствуют также упражнения с предметами. Они усиливают эффект воздействия на отдельные мышечные группы.

По данным А. А. Очерет (2003) исправление нарушений осанки достигается благодаря специальным упражнениям, которые позволяют откорректировать угол наклона таза, нарушенные физиологические кривизны позвоночника, положение и форму грудной клетки, способствуют принятию симметричного расположения пояса верхних конечностей, укреплению брюшного пресса. Правильное положение частей тела во время выполнения физических упражнений закрепляется с помощью создания сильного естественного мышечного корсета.

Без специальных коррекционных упражнений исправить имеющийся дефект осанки невозможно. Физические упражнения, направленные на создание и укрепление мышечного корсета, необходимо сочетать со специальными упражнениями, способствующими исправлению дефектов осанки. Эффективность специальных упражнений зависит от исходных положений. Наиболее рациональным исходным положением для развития и укрепления мышц туловища является такое, при котором возможна максимальная разгрузка позвоночника по оси и исключается влияние мышц на угол наклона таза (положения лежа на спине, на животе, в упоре стоя на коленях). Упражнения, выполняемые в этих исходных положениях, должны иметь симметричный характер; динамические упражнения следует чередовать с упражнениями в статических напряжениях; периодически целесообразно выполнять упражнения в расслаблении и дыхательные упражнения, менять исходные положения (О. А. Козырева, 1998).

Для более интенсивного напряжения необходимых мышечных групп И. А. Котешева (2002) в своих работах использует упражнения с легким отягощением: гантелями весом 0,5-1 кг, набивными мячами весом 1-2 кг (в зависимости от возраста). Выработке более симметричного положения пояса верхних конечностей помогают физические упражнения с гимнастической палкой, броски мяча, а также упражнения с самокоррекцией положения перед зеркалом.

Идеальный вариант занятий корригирующей гимнастикой для детей с нарушениями осанки предполагает наличие в помещении зеркал, которые дают возможность каждому следить за своей осанкой как в статике, различных исходных положениях, так и в движении. Все это облегчает разучивание комплекса, а также увеличивает лечебный эффект гимнастики (Н. Г. Коновалова, 1998).

Мы не встретили информации о видах, распространенности и коррекции признаков нарушений осанки у детей 6-7 лет, особенно подверженных их развитию. Хотя общеизвестно, что в этом возрастном периоде параллельно с общим ростом и созреванием позвоночник начинает менять свою форму, приобретая физиологические искривления и индивидуальные особенности.

При нарушениях осанки необходимо индивидуально и научно обоснованно подбирать соответствующие комплексы физических упражнений. Так, например, при коррекции плоской спины необходимы упражнения для формирования шейного и поясничного лордоза и грудного кифоза (K.N. Kovalenko, 1997). Также рекомендуются гимнастические упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей с предметами (палка, булавы, мяч), висы на гимнастической стенке, упражнения лежа на наклонной плоскости и стоя на четвереньках, дыхательные упражнения, а также подвижные игры с мячом, лечебное плавание, ходьба на лыжах.

Для исправления плоско-вогнутой спины назначаются те же упражнения, что и при плоской спине. Но ввиду наличия поясничного гиперлордоза необходимо дополнить комплекс упражнениями, уменьшающими гиперлордоз и наклон таза, то есть упражнениями для укрепления мышц живота, мышц - разгибателей бедра и другими (И.С. Красикова, 2000).

Исправление круглой спины - это прежде всего уменьшение грудного гиперкифоза. Для этого надо соответствующими упражнениями сократить (укоротить) и развить мышцы спины, растянуть мышцы живота, привести к норме наклон таза, укрепить плечевой пояс и произвести коррекцию лопаток, добиться расширения грудной клетки и укрепления всей мускулатуры. С целью уменьшения гиперкифоза выполняются: в положении стоя и лежа на животе - упражнения с палкой, напряженные выгибания, лежа на спине - выгибания на подложенном под спину набивном мяче, а также висы на кольцах и гимнастической стенке, различные упражнения на четвереньках, дыхательные упражнения (И. А. Котешева, 2002).

Для исправления кругло-вогнутой спины используются физические упражнения, способствующие уменьшению грудного гиперкифоза и поясничного и шейного гиперлордоза, уменьшению наклона таза, коррекции отстающих лопаток и выступающих вперед плеч, укреплению мышц живота. Эти комплексы хорошо дополняются общеразвивающими играми, лечебным плаванием, ходьбой на лыжах.

Специалист в области психологии и ЛФК Н. Г. Коновалова (1998) рекомендует детей, имеющих нарушения осанки научить искусству расслабления. С этой целью в группах корригирующей гимнастики до начала занятий и в конце полезно проводить упражнения на расслабление с элементами аутотренинга, который помогает сконцентрировать внимание на выработке стереотипа правильной осанки. Перед началом занятий необходимо расслабить свои мышцы, лежа на спине, слушая голос преподавателя, медленно и властно произносящего фразу: Мышцы расслаблены. Я встану, голову - вверх, плечи разверну, чуть сведу лопатки, живот подтяну, исправлю положение таза! Необходимо мысленно повторить эту фразу, встать, принять правильную осанку. В дополнение дети с похожими нарушениями осанки могут попарно подойти друг к другу, провести взаимоконтроль и коррекцию положения надплечий, лопаток, позвоночника, таза. Мы считаем это эффективным методом коррекции осанки у детей, но только если он используется с учетом возраста, эмоционально-психологического состояния ребенка, его индивидуальных особенностей, вида и формы нарушения осанки.

Коррекция осанки, достигнутая с помощью специальных и общеразвивающих упражнений, дает стойкий эффект лишь при длительной и систематической тренировке, о чем говорят многие авторы (А. Т. Сухов, 1998; Л. Е. Любомирский, 1989). Наблюдения в динамике показывают, что для устранения имеющихся нарушений осанки во фронтальной плоскости требуется длительная коррекция (в среднем от 1 до 5 лет). Так навыки неправильной установки тела, образованные на фоне функциональных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, исправляются в течение 2-3 лет, а нарушения осанки, возникшие на фоне имеющихся функциональных и структурных изменений в позвоночнике можно исправить лишь многолетними упорными занятиями симметричными видами корригирующих и спортивных упражнений (видами спорта) в течение 4-5 лет, а в отдельных случаях (до 6,0 - 7,0 %) они сохраняются на всю жизнь (С. Б. Шарманова, 1998). Эффективно воздействовать на деформацию позвоночника можно физическими упражнениями лишь до 14-15-летнего возраста, в более старшем возрасте она с трудом поддается коррекции. Объясняется это тем, что у подростков 14-15 лет осанка практически уже сформирована (В. В. Лысенко, 1999).

По нашему мнению необходимо, чтобы коррекционный процесс у детей, имеющих нарушения осанки, начинался как можно раньше после постановки диагноза, а его продолжительность сочеталась со стадией и степенью развития того или иного дефекта опорно-двигательного аппарата. Кроме того, целесообразно активно заниматься профилактикой и предупреждением развития пороков осанки у детей.

По М. П. Сапину (1997) предупреждение дефектов осанки основано на проведении двух основных групп мероприятий:

) организации благоприятных для ребенка условий внешней среды - условий статической нагрузки, питания, режима дня, гигиенических условий;

) улучшении физического развития ребенка путем широкого использования различных видов физических упражнений.

Большое влияние на развитие организма ребенка, его рост, состояние здоровья и формирование осанки оказывают условия окружающей среды. Начиная с 2-3 лет необходимо следить за правильным развитием у ребенка статико-динамических функций: своевременно выкладывать на живот, воспитывать навыки ползания (полезный способ укрепления мышц шеи и спины), стояния и ходьбы, сопоставляя сроки обучения с общим физическим развитием и двигательными возможностями (Д. А. Крюкова, 2003).

В дошкольном возрасте большое значение приобретает выработка правильной осанки в положениях тела стоя и сидя. При этом важно своевременно устранить ряд порочных положений и поз, одна из которых обусловлена привычкой неправильно держаться (например, стоять на полусогнутой ноге, сидеть с наклоном туловища вперед и расслабленными мышцами спины), другая связана с нарушением правил школьной гигиены (например, несоответствием между высотой стула и стола). Отрицательное влияние на формирование осанки оказывает неправильное положение во время сна (А.И. Кравчук, 1990). С гигиенической точки зрения спать следует на правом боку (но не «калачиком»), на полужесткой постели с небольшой подушкой под головой для сохранения правильного положения позвоночника. Bo время сна позвоночник должен отдохнуть и расслабиться, а для этого необходимо, чтобы постель была ровной и жесткой. Мягкий, прогибающийся матрас не обеспечивает опору для самой тяжелой части тела - таза. Поэтому позвоночник прогибается в ту сторону, на которой человек лежит. Твердый матрас, наоборот, позволяет позвоночнику принять естественное положение всех его изгибов. Наилучший эффект получится, если положить под матрас широкую ровную доску. Ухудшают осанку при слабой мускулатуре привычки читать лежа на боку, носить в одной и той же руке портфель, ведро с водой, сумки с продуктами и т. д. (детям до 5-го класса рекомендуется носить школьные принадлежности в ранце за спиной).

П. Брэгг (2003) рекомендовал в качестве профилактики нарушений осанки научить детей правильно ходить, сидеть и лежать, что по нашему мнению является эффективным критерием предупреждения их развития. Идти всегда необходимо с выпрямленной спиной, тогда удары при ходьбе амортизируются межпозвоночными дисками. Необходимо шагать так, будто ноги начинаются в середине торса и приводят в движение мышцы спины, живота, бедер и стоп. Руки при ходьбе должны ритмично двигаться от самого плеча, голову необходимо держать высоко. Ходить надо без раскачивания из стороны в сторону и, не шаркая подошвами ног по полу.

Мебель (столы, парты, стулья) должна соответствовать росту ребенка, быть устойчивой, стулья - иметь достаточно высокие спинки, чтобы плечи сидящего были у их края. Ведь если ребенок сидит за столом или партой, не соответствующими росту, из-за неравномерной статической нагрузки может развиться серьезный дефект осанки. Так низкие стол или парта способствуют формированию круглой спины, а слишком высокие заставляют поднимать плечи вверх. Прежде всего, рабочая поза ребенка должна обеспечить симметричное расположение частей тела относительно его оси. Стопы сидящего должны опираться на перекладину (или иную аналогичную подставку), колени находиться на одном уровне и быть соединены (но не прижаты друг к другу), а голеностопные, коленные и тазобедренные суставы быть согнутыми под прямым углом (П. Брэгг, 2003). Опора на обе половины таза и оба бедра должна быть равномерной. При правильном сидении важно, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула. В идеале спинка стула должна быть изогнутой - в соответствии с естественными изгибами позвоночника. Сиденье стула должно быть короче бедер, чтобы край стула не давил на артерии под коленями. Высота от сиденья до пола должна соответствовать расстоянию от бедра до пола. Расстояние между грудью и столом - 2 сантиметра; предплечья симметрично и свободно (без напряжения мышц) лежат на поверхности стола. Плечи расположены также симметрично. Голова слегка наклонена вперед; расстояние от глаз до поверхности стола - 30-35 сантиметров (М. П. Сапин, 1997).

Если в силу внешних или внутренних причин у ребенка уже появились проблемы с осанкой, рекомендуется использовать более комфортную посадку при работе сидя. Для этого на сиденье стула устанавливают подставку, скошенную под углом 150. На столешницу и под стопы устанавливают подставки, скошенные под углом 100. Такая посадка позволяет разгрузить поясничный отдел позвоночника, сохранить физиологические изгибы позвоночника в положении сидя, избежать перенапряжения зрения, вследствие сокращения расстояния от глаз до поверхности стола (А.Л. Корепанов, 1991).

Кроме того, необходимо научить детей не садиться резко на стул. Этим каждый раз наносится удар по позвонкам. Необходимо опускаться на сиденье мягко, держа голову высоко и расслабив шею. В этом положении позвоночник растянется и вес тела придется в основном на ступни, лодыжки и бедра. Сидя, не рекомендуется класть ногу на нoгy. Также необходимо научить детей правильно подниматься со стула. Это улучшает осанку и тренирует мускулатуру и связки спины. Поднимаясь, нужно как бы вытолкнуть тело вверх, держа голову высоко, а торс - прямо. Не рекомендуется помогать себе руками, когда встаешь и садишься (П. Брег, 2003).

Таким образом, среди деформаций опорно-двигательного аппарата у детей нарушения осанки занимают одно из первых мест, при этом они не только ухудшают внешний облик ребенка, но и способствуют развитию ранних дегенеративных изменений в позвоночнике и создают неблагоприятные условия для функционирования жизненно-важных органов и систем.


Резюме


Анализ литературных источников показал, что несмотря на многочисленные попытки решения проблемы реабилитации детей с нарушениями осанки, многие вопросы, особенно в части коррекции различных дефектов осанки, повышения морфо-функционального состояния и физической подготовленности этих детей средствами физического воспитания, остались фактически вне внимания исследователей. Известные специалисты ЛФК (И. Д. Ловейко, 1982; А. Ф. Каптелин, 1995) используют в своих работах общепринятый термин «дефект осанки» и широко раскрывают методы коррекции основных видов нарушений осанки, таких как: кифоз, лордоз, сколиоз, однако не акцентируют внимания на других признаках нарушений осанки. Во многих литературных источниках классификация признаков нарушений осанки крайне мала и ее необходимо расширить и уточнить.

Методика оздоровительной и лечебной физической культуры с детьми, имеющими нарушения осанки, представленная в учебниках ЛФК, фактически не меняется в течение 30 лет и нет дифференциации всего множества упражнений в соответствии с видами и признаками дефектов осанки. Такой вопрос, как градация различных видов нарушений осанки не обсуждается ни в одном литературном источнике, соответственно нет путей и методик устранения той или иной степени развития дефекта осанки.

Проблема усложняется еще и тем, что данных о физическом состоянии и методике корригирующей гимнастики с детьми 6-7 лет, особенно подверженных развитию нарушений осанки, в литературе нет.

Таким образом, вполне очевиден факт необходимости расширения классификации признаков нарушений осанки и научной разработки методики построения корригирующих занятий с детьми 6-7 лет, имеющими различные виды нарушений осанки. Решение этой проблемы и было положено в основу предпринятого исследования.


ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ


2.1 Методы исследования


2.1.1 Анализ и обобщение данных научно-методической литературы

Анализ литературных источников и регламентирующих документов проводился с целью изучения состояния, тенденций и перспектив коррекции опорно-двигательного аппарата детей, имеющих нарушения осанки, конкретизации исходного противоречия, лежащего в основе проблемы исследования и возможных направлений ее решения. Особое внимание было уделено организации, методике и технологии процесса исправления дефектов осанки у детей 6-7 лет в условиях прогимназии.

Обзор научно-методической литературы позволил сформулировать актуальность и проблему данного исследования.


2.1.2 Педагогические наблюдения

Педагогическое наблюдение осуществляли за состоянием осанки детей 6-7 лет и показателями коррекции ее дефектов, а также содержанием деятельности преподавателей физической культуры и инструкторов-методистов ЛФК с позиции изучения состава и структуры упражнений и их направленности на коррекцию и стабилизацию развития дефектов осанки, влияние на состояние опорно-двигательного аппарата, развитие физических качеств, укрепление здоровья детей, имеющих нарушения осанки.

В естественных условиях учебно-воспитательного процесса регистрировали и анализировали:

показатели, характеризующие состояние опорно-двигательного аппарата - осанки детей.

показатели, отражающие уровень выполнения поставленной цели, задач урока физической культуры и занятия ЛФК с учетом объективных условий их решения.

- показатели, включающие содержание и характер двигательной деятельности занимающихся на уроках физической культуры, специальной гимнастикой и корригирующей аквааэробикой, к которым относили специализированность (с позиции устраняющего воздействия на различные виды нарушений осанки), неспециализированность нагрузки, преимущественное проявление конкретных физических качеств при выполнении заданий, их координационную сложность.

К нагрузкам специализированного характера относили комплексы упражнений, исправляющих осанку путем избирательного воздействия на тот или иной дефект осанки. К неспециализированным относили общеразвивающие упражнения, направленные на укрепление и оздоровление всего организма.

По преимущественному проявлению физических качеств упражнения классифицировали на развитие силы, гибкости, быстроты и общей выносливости.

Координационную сложность двигательных упражнений рассматривали как степень необходимости согласования отдельных движений в рамках единого целого при построении новых двигательных действий, как способность при необходимости перестраивать движения, а также переключаться в соответствии с требованиями меняющихся условий на иные действия.

показатели, включающие особенности планирования учебно-воспитательного коррекционного процесса, для чего были проанализированы традиционные программы физического воспитания, годовые планы-графики, планы-конспекты корригирующих занятий, реализуемые в условиях прогимназии.

показатели, отражающие эффективность применяемой программы устранения различных степеней и признаков нарушений осанки. Изменения осанки под воздействием всего комплекса оздоровительно-коррекционных мероприятий определяли квалифицированные врачи-специалисты, инструкторы-методисты ЛФК и преподаватели физической культуры.

показатели, отражающие эффективность применяемой программы физического воспитания в развитии физических качеств, для чего были использованы системы общеевропейских тестов оценки физического состояния ребенка (Е. Талага, 1998).


2.1.3 Педагогическое тестирование

Уровень развития физических качеств данного контингента детей определяли путем следующих видов тестирования: кистевая динамометрия, теппинг - тест, бег на 30 м, прыжок в длину с места, прыжок вверх, метание набивного мяча, тест на гибкость.

Кистевую силу ведущей руки измеряли с помощью детского кистевого динамометра по стандартной методике.

Теппинг - тест использовали для измерения частоты локальных движений.

Для оценки теста «Бег на 30 м» испытуемый становился перед линией старта и на сигнал «Марш!» выполнял бег до отметки 30 м.

Тест «Прыжок в длину с места» использовали для определения взрывной силы, выполняли его из положения стоя, для этого ребенок становился перед линией, слегка приседал и прыгал вперед как можно дальше.

Тест «Прыжок вверх» применяли для измерения скоростно-силовых возможностей по методу Аболакова В. М., испытуемый выполнял прыжок вверх с места толчком двумя ногами со взмахом руками вверх.

Тест «Метание набивного мяча» производили с помощью мяча весом 1 кг, для этого испытуемый становился перед линией броска, держа мяч за головой и движением туловища и рук бросал мяч вперед двумя руками из-за головы. Качество гибкость и подвижность в тазобедренном суставе, определяли во время глубокого наклона туловища испытуемого вперед-вниз, стоя на прямых ногах на возвышении. Наклонившись вниз, испытуемый кончиками пальцев оставлял метку и фиксировал это положение на 3 сек (Э. Г. Мартиросов, 1982).


2.1.4 Функциональные методы

При определении уровня морфо-функционального развития и физической подготовленности детей обследуемых групп учитывали рекомендации по использованию системы общеевропейских тестов для оценки физического состояния человека (В. А. Баландин и соавт., 2000).

Морфо-функциональное развитие детей 6-7 лет, имеющих нарушения осанки, определяли путем следующих измерений и тестов: ЧСС в покое и при нагрузке, PWC170, PWC170/кг, ЛВДР на свет и звук.

ЧСС в покое определяли пальпаторно путем подсчета пульса испытуемого в покое за 10 сек и пересчитывали за 1мин. ЧСС после нагрузки измеряли путем подсчета пульса испытуемого за 10 сек. после выполнения нагрузки в степ-тесте.

Общую характеристику функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, физическую подготовку детей осуществляли по показателю физической работоспособности. Для расчета показателя ФР (PWC170) использовали степ-тест в модификации для детей (Г. П. Юрко, 1978). Длину ноги определяли по полусумме расстояний передней подвздошно-остистой и лобковой точек над полом (Э. Г. Мартиросов, 1982). По таблице КЛИМТ (цит. по Г. П. Юрко, 1978), дополненной величинами мощности нагрузки (кгм/мин-кг и вт/кг), индивидуально для каждого ребенка подбирали высоту ступеньки в зависимости от длины ноги. ФР рассчитывали по формуле, предложенной и апробированной Г. П. Юрко (1978) и В. Д. Сонькиным (1978). Для сравнения ФР у детей разного пола, веса, роста и тренированности производили расчет ФР на кг веса (PWC170/кг ). Латентное время двигательной реакции (ЛВДР) определяли на звуковой и световой раздражитель с помощью миорефлексометра (ИПР-1). Детей предварительно обучали в условиях эксперимента.


2.1.5 Антропометрические методы

Уровень физического развития детей 6-7 лет с нарушениями осанки определяли по данным антропометрических показателей на основе стандартных методик (Э. Г. Мартрисов, 1992; В. Ю. Давыдов, 1993).

Длина тела определяли с помощью антропометра, с точностью измерения до 0,1 см, масса тела - на медицинских весах с точностью до 50 граммов. Расчет индекса Кетле производили путем деления показателя массы тела исследуемого в граммах на показатель роста в сантиметрах.


2.1.6 Методы определения формы осанки и плоскостопия

Для определения формы осанки использовали два метода:

. Визуальный. При наружном осмотре проверяли высоту размещения плечевых линий, нижних углов лопаток и отставание их от грудной клетки, форму просветов, образованных внутренними поверхностями рук и туловища. Асимметрию лопаток определяли, измерив сантиметровой лентой "треугольник" (расстояние от позвонка СVII, до нижнего угла левой лопатки и от позвонка СVII, до нижнего угла правой лопатки). При нормальной осанке эти расстояния равны. Плечевой индекс определяет степень кифотической осанки:


100%.

Ширина плеч, см

Плечевая дуга, см

При этом ширину плеч измеряли сантиметровой лентой спереди по прямой между плечевыми точками; плечевую дугу измеряли сзади по дуге между этими же точками; оценка плечевого индекса: до 89,9 % и ниже - сутулость, от 90 до 100 % - нормальная осанка.

2. Метод Ковальковой (1988). Производили три измерения в сагиттальной плоскости: 1) глубины шейной точки, 2) глубины поясничного лордоза, 3) длины позвоночного столба, применяя антропометр. Обследуемому, стоящему в привычной позе, приставляли антропометр так, чтобы он был в строго вертикальном положении и касался позвоночного столба в одной точке. Расстояние до наиболее отдаленной точки поясничного отдела и являлось показателем глубины поясничного лордоза.

Определение формы стопы проводили по методу плантографии. Результат оценивали по методике Штритер и классификации Кларка, что показано в приложении 19.


2.1.6 Статистические методы

Полученные в ходе исследования данные были обработаны с помощью методов математической статистики (В. Л. Долгов и В. В. Лысенко, 1990), включавших расчет следующих показателей:

M - среднее арифметическое значение.- ошибка репрезентативности среднего арифметического, используется для выявления статической погрешности среднего конкретной выборки.

Метод Стьюдента или t - критерий Стьюдента - позволил определить достоверность различий между исходными и конечными результатами тестирования.

Основные показатели осанки обрабатывали с помощью метода прямых разностей Е. В. Монцевичюте-Эрингене (1964).


2.1.7 Педагогический эксперимент

Оценивали основные показатели состояния осанки 6-7 лет до и после применения экспериментальной комплексной программы коррекции различных признаков нарушений осанки.

Педагогический эксперимент заключался в сравнении результатов воздействия экспериментальной методики, применяемой на занятиях специальной гимнастикой, корригирующей аквааэробикой с детьми, имеющими различные виды нарушений осанки, в условиях прогимназии №63 и традиционной, которую постоянно использовали в процессе физического воспитания в прогимназии №213 на морфо-функциональное развитие и физическую подготовленность детей 6-7 лет. Это позволило оценить эффективность различных подходов к организации занятий физическими упражнениями для коррекции дефектов осанки. Более подробное описание сути педагогического эксперимента и характера отличий сравниваемых методик построения коррекционного процесса с детьми, имеющими нарушения осанки, представлено в 5 главе диссертации.


2.2 Организация исследования


В исследовании принимали участие 360 детей 6-7 летнего возраста, обучающихся в прогимназии №63 и в прогимназии №213 г. Краснодара. При оценке осанки были установлены различные виды отклонений опорно-двигательного аппарата у 50% детей. Из них для проведения исследования были сформированы две группы, в которую вошли 86 человек (контрольная 1) и 98 (экспериментальная). Экспериментальная группа занималась три раза в неделю по одному часу по методике специальной гимнастики и коррекционной аквааэробике разработанной нами. В контрольной группе 1 проводились традиционные уроки физической культуры 2 раза в неделю, в основе которых была положена комплексная программа физического воспитания учащихся 1-3 классов начальной школы, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, и дополнительные занятия гимнастикой 1 раз в неделю. Педагогические наблюдения в обеих группах проводили в течение 2-х лет.

Контрольная группа 2 включала 273 ребенка в возрасте от 8 до 16 лет, отдыхающих летом 2003 года в оздоровительном лагере Южная Озереевка на побережье Черного моря. Количественная характеристика исследуемого контингента по возрасту и полу отражена в таблице 1.

На I этапе с ноября 2001 года по ноябрь 2002 года была изучена и проанализирована научно-методическая, специальная отечественная и зарубежная литература; изучен опыт организации и методики проведения занятий по оздоровительной и лечебной физкультуре для детей, имеющих различные отклонения осанки, диагностировано состояние осанки детей 6-18 лет. По результатам работы на этом этапе были сформулированы: проблема и цель, определены предмет, объект, гипотеза, задачи, и выбраны методы исследования.

На II этапе с мая 2002 года по ноябрь 2002 года в прогимназиях было проведено тестирование детей, имеющих различные признаки нарушений осанки; проведена статистическая обработка данных обследований. Осуществлен анализ организации и эффективности процесса физического воспитания по традиционной методике для данного контингента занимающихся и на основе полученных результатов были предложены пути ее рационализации.

На Ш этапе с ноября 2002 года по май 2004 года было выполнено тестирование детей, имеющих нарушения осанки, контрольной и экспериментальной групп, которым предлагали заниматься по традиционной программе физического воспитания и экспериментальной комплексной программе коррекции осанки. В конце учебного года было проведено повторное тестирование, позволившее оценить эффективность влияния экспериментальной методики на коррекцию осанки, уровень морфо-функционального развития и физической подготовленности.

На IV этапе, с начала 2004 года по декабрь 2004 года проводили анализ полученных результатов и выполняли написание диссертационной работы.


ГЛАВА 3. ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ


Нами была разработана система признаков нарушений осанки, включающая 15 вариантов (Т. А. Оршук, Ю. Д. Попов, 2002), при составлении которой мы опирались на классификации следующих авторов Л. П. Николаева (1947), Stasienkow (1955), Wolanski (1957), О. В. Смагиной (1983), Вraune (1989), Каsperszyk (2000), А.А. Потапчук и М. Д. Дидур (2001).

I. Вялая осанка.

II. Крыловидные лопатки.

В сагиттальной плоскости нарушения осанки с увеличением изгибов позвоночника:

III. Грудной гиперкифоз:

III. а) сутулость

III. б) круглая спина

IV. Кругло-вогнутая спина.

V. Поясничный гиперлордоз.

К нарушениям осанки, связанным с уменьшением физиологических изгибов позвоночника относятся:

VI. Плоская спина.

VII. Плоско-вогнутая спина.

Типичное нарушение осанки во фронтальной плоскости:

VIII.Асимметричная осанка.

IХ. Близкое расположение бедер.

Х. Х- и О-образная формы ног.

ХI. Нарушения в соотношении длины туловища и конечностей.

ХII. Сколиотическая осанка.

ХIII. Плоскостопие.

ХIV. Косолапость.

ХV. Осанка при всевозможных аномалиях опорно-двигательного аппарата.

I. Вялая осанка - это часто первые признаки намечающегося нарушения осанки, это та основа, на которой легче всего образуются более устойчивые формы деформаций опорно-двигательного аппарата (И. В. Милюкова, 2003).

Этиологией развития вялой осанки является слабое развитие мускулатуры ребенка, его недостаточная физическая активность, частые или длительные заболевания, а так же гипогормонализм периода роста тела в длину, снижение психо-физической устойчивости, хронические заболевания органов пищеварения, обмена веществ, выделения и других систем (И. Д. Ловейко, 1988). Ребенок с вялой осанкой с трудом выдерживает статические позы, часто меняет положение отдельных частей тела. Такой ребенок производит впечатление утомленного, слабого или заболевшего. Причиной развития вялой осанки часто является гипогормонализм - снижение уровня гормона тестестерона, вследствие чего возникает отложение жира на бедрах по женскому типу. Данный дефект может развиваться в сочетании с х-образной формой ног (О. А. Козырева, 1998).

Характеристика вялой осанки:

шейный и грудной изгибы позвоночника увеличены;

голова слегка опущена;

плечи свисают и сдвинуты вперед;

лопатки отстают от спины (так называемые «крыловидные» лопатки);

живот отвисает;

ноги слегка согнуты в коленях (Б. К. Зыков, 1994).

Для детей дошкольного возраста, нормально развивающихся, но астенического телосложения, также характерны несколько увеличенная округлость живота и слегка отстающие от спины лопатки.

Часто вялая осанка сочетается с различными дефектами нижних конечностей, что объясняется общей слабостью всего мышечно-связочного аппарата и гипоиммунным состоянием. II. Крыловидные лопатки - отклонение в положении лопаток, когда одна или обе лопатки отстают от ребер и своим внешним видом напоминают маленькие крылья, отчего и получили такое название. Углы лопаток и медиальный край лопаток отстают от грудной клетки из-за слабости и гипотрофии мышц, сближающих лопатки (ромбовидная, средняя часть трапециевидной, передняя зубчатая мышцы). Для людей, имеющих крыловидные лопатки, типичны свисающие и сдвинутые вперед плечи, общее физическое недоразвитие и гипоиммунное состояние (Т. Я. Мацкеплишвили <#"justify">Крыловидные лопатки могут наблюдаться как врожденный дефект (в том числе в результате поражения ХI пары черепно-мозговых нервов при осложненных родах) и в таких случаях комбинируется с высоким стоянием лопаток или крыловидные лопатки являются следствием необратимого поражения фиксирующих их мышц. Чаще всего поражение мышц лопаток наблюдается после повреждения длинного грудного нерва, при прогрессивной мышечной дистрофии (миопатии) и реже после полиомиелита. В таких случаях необходимо хирургическое лечение (А. Т. Сухов, 1999).

Этот дефект чаще всего наблюдаются у людей со слаборазвитой мускулатурой и сопутствуют таким нарушениям осанки, как плоская спина, вялая осанка, сутулая и круглая спина. Необходимо отметить, что свисающие и сдвинутые вперед плечи могут быть и у людей с хорошо развитой мускулатурой. Причиной этого служит нарушение нормального силового соотношения между грудными мышцами и мышцами спины, сближающими лопатки. Чрезмерно сильные грудные мышцы «перетягивают» в свою сторону плечи, а вместе с ними и лопатки. Мышцы, прикрепляющиеся к лопаткам сзади, оказываются не в состоянии удерживать их в правильном (т.е. отведенном назад) положении (Д. А. Крюкова, 2003).

III. Грудной гиперкифоз.

В норме грудной отдел позвоночника имеет физиологический кифоз с отклонением от вертикальной оси 20-400. Гиперкифоз - это фиксированное искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенное выпуклостью назад. Гиперкифоз встречается у 3- 8% населения (Б.П. Полецкий, 1988). Причинами развития гиперкифотической деформации являются - уменьшение высоты тела позвонка спереди и принятие им клиновидной формы, нарушение целостности опорных структур (связок или мышц) или то и другое. Часто гиперкифоз представлен не в чистом виде, а с элементами ротации и бокового изгиба в верхней части грудного отдела позвоночника (Е. И. Янкелевич, 2001).

Частыми причинами гиперкифоза бывают и различные патологии: болезнь Шейермана-Мау (юношеский или остеохондропатический гиперкифоз), рахит, остеопороз позвоночника и др. (К. N. Kovalenko, 1997).

Наиболее часто грудной гиперкифоз наблюдается у мальчиков (в 3-4 раза чаще, чем у девочек). Данная деформация проявляется в любом возрасте, чаще в 12-15 лет - у мальчиков, а у девочек в возрасте 12-14 лет. Наблюдаются случаи с гиперкифозом в грудном отделе позвоночника и у детей 5-6 лет (Л. В. Николайчук, 2004).

Гиперкифоз в начальном проявлении обнаруживается в средней или нижней части грудного отдела позвоночника. Он выступает сильнее при наклоне обследуемого вперед. При дальнейшем сгибании могут появляться боль и мышечный спазм, которые можно обнаружить при пальпации околопозвоночных мышц, возможна тугоподвижность позвоночника (Ю.Д. Попов, 1998).

Вследствие гиперкифоза возникают контрактуры грудных мышц, прямой мышцы живота, сведение вперед плечевых суставов, отставание лопаток от грудной клетки. Наряду с этим наблюдается перерастяжение мышц спины. При этом снижается функциональная способность позвоночника, осанка ухудшается, статика и динамика нарушаются (ограничение движений), изменяются функции дыхания и кровообращения (K.N. Kovalenko, 1997). Поэтому все усилия должны быть направлены на своевременное выявление дефекта осанки и его последующую коррекцию. К нарушениям осанки с увеличенным кифозом позвоночного столба относятся:

III. а) сутулость - уменьшение шейного лордоза с незначительным опусканием головы на фоне увеличенного грудного кифоза. Гиперкифоз наиболее выражен в верхнем грудном отделе позвоночника. Сутуловатость часто развивается в комплексе с близорукостью (Е. И. Янкелевич <#"justify">III. б) круглая спина (тотальный гиперкифоз) - характеризуется уменьшением изгиба шейного отдела позвоночника с почти полным отсутствием поясничного лордоза и увеличением изгиба грудного отдела позвоночника (И. Д. Ловейко, 1982).

Внешние признаки круглой спины: шея и голова опущены, голова удерживается только за счет усилия задних мышц шеи, дугообразная спина, свисающие плечи, крыловидные лопатки, несколько свисающий живот, впалая грудь, уплощенные ягодицы, уменьшенный угол наклона таза, слегка согнутые в коленях ноги, для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии.

Непривлекательная картина «круглой спины» играет важную роль в психологических проблемах пациентов. При выраженной стадии образуется горб, выступающий кзади и очень болезненный. Характеристика последующей деформации: боль в шее и нижних отделах спины. Как и при сколиозе, сильная деформация грудного отдела может привести к дыхательной недостаточности (А.П. Шкляренко, 2001).

При круглой спине растянутые слабые связки и мышцы спины не обеспечивают максимального разгибания позвоночника, что уменьшает глубину вдоха и дыхательную экскурсию грудной клетки. Укороченные мышцы грудной клетки ограничивают движения в плечевом суставе; дети с круглой спиной не могут поднять руки вверх до отказа, движения у них совершаются по сокращенной дуге. Эти мышцы и мышцы брюшного пресса плохо растягиваются и затрудняют экскурсию диафрагмы, а это, в свою очередь, снижает ЖЕЛ (K.N. Kovalenko, 1997). Неполноценная экскурсия грудной клетки и связанное с этим поверхностное дыхание приводят к уменьшению присасывающей силы грудной клетки и затрудняют работу сердца. Связанное с этим понижение окислительных процессов отражается на деятельности органов пищеварения. Принудительное сдавливание костями легких - также не совсем благоприятный фактор жизнедеятельности организма. Уменьшается вентиляция легких, что приводит к застойным явлениям в них. Человек чаще подвержен респираторным заболеваниям. При таком положении грудного отдела позвоночника могут возникать болезни сердца, бронхит, астма, изменения артериального давления (Л. С. Захарова, 1983).

Запущенные стадии круглой спины могут приобрести устойчивый характер и весьма трудно поддаются коррекции, а сутулая осанка в дальнейшем может вызывать поясничный и шейный компенсаторный гиперлордоз.

IV. Кругло-вогнутая спина сочетает в себе признаки сутулости и увеличенный изгиб поясничного отдела позвоночника. В результате этого нарушается нормальная работа органов грудной клетки (грудная клетка часто уплощена и укорочена) и брюшной полости (из-за слабости мышц передней брюшной стенки нарушается нормальное их взаиморасположение).

Этот тип осанки характеризуется увеличением физиологических изгибов в переднезаднем направлении (Г.И. Погадаев, 2000). В верхней половине туловища изменения почти те же, что и при круглой спине (уплощенная грудная клетка, свисающие и наклоненные вперед плечи и т. д.); в нижней же половине происходят противоположные изменения. Вследствие увеличения угла наклона таза резко увеличена поясничная кривизна, поясничная область сильно прогнута вперед, брюшная стенка вяла, растянута (отвислый живот), что может служить причиной опущения органов брюшной полости (В. В. Хиетала <#"justify">При кругло-вогнутой спине иногда очень значительно выпячивается живот и ягодицы, грудная же клетка кажется уплощенной, это зависит от большого наклона ребер, связанного с усилением кифоза в верхней части грудного отдела позвоночника. Из-за значительного наклона ребер и увеличенного поясничного лордоза у людей, имеющих кругло-вогнутую спину, талия, как правило, несколько укорочена и утолщена (А. Т. Сухов, 1998).

Признаки кругло-вогнутой спины:

- увеличены все изгибы позвоночника;

голова наклонена вперед;

плечи сведены вперед и слегка приподняты;

лопатки «крыловидные»;

грудная клетка запавшая;

живот сильно отвисает;

угол наклона таза увеличен;

ягодицы отставлены в большей степени (В. П. Правосудова, 1980).

Этиологией развития кругло-вогнутой спины, помимо слабости костной системы на почве рахита, могут быть раннее сидение и вставание ребенка на ножки, слабость связочного аппарата и мышечной системы (особенно мышц спины и брюшного пресса), длительное пребывание в положении сидя или лежа («калачиком» во сне). При таком положении мышцы задней поверхности бедер и ягодичные мышцы находятся в состоянии растяжения, а мышцы передней поверхности бедер укорачиваются. Положение же таза в значительной степени зависит от равномерной тяги этих мышц, и при ее нарушении наклон таза и, следовательно, поясничная кривизна позвоночника увеличиваются, что и наблюдается при стоянии в вертикальном положении (И. С. Красикова, 2002).

Кругло-вогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. У детей с таким нарушением осанки укорочены верхние фиксаторы лопаток, разгибатели шеи, большая и малая грудные мышцы, разгибатель туловища в поясничном отделе и подвздошно-поясничная мышца. Длина разгибателя туловища в грудном отделе, нижних, а иногда и средних фиксаторов лопаток, мышц брюшного пресса, ягодичных увеличена (R. Hiltman, 1991).

V. Поясничный гиперлордоз - это усиление изгиба позвоночника выпуклостью вперед, по преимуществу в поясничном отделе. Для гиперлордоза характерны: усиленная поясничная кривизна, высокий тонус и укорочение квадратной мышцы с резким снижением тонуса мышц передней брюшной стенки. Угол наклона таза увеличен.

Этиологией развития могут стать вывихи тазобедренных суставов, спондилолиз, спондилолистез или другие болезненные процессы, но мы будем рассматривать гиперлордоз, вызванный нарушением соотношения силы мышц спины и брюшной стенки (И. А. Котешева, 2002).

Позвоночник в крестцовой области укреплен неподвижно между тазовыми костями, поэтому одновременно с изменением наклона таза изменяется кривизна поясничного отдела позвоночника.

Гиперлордоз деформирует диски между позвонками. Тела позвонков сдвигаются относительно друг друга, сдавливая нервы, идущие через позвоночный столб и иннервирующие все внутренние органы, а это в свою очередь отрицательно воздействует на вегетативную систему. В результате могут возникнуть вегетососудистая дистония, остеохондроз, головные боли и другие отклонения в здоровье. Поясничный гиперлордоз создает условия для формирования излишнего S-образного изгиба всего позвоночного столба, что тоже негативно влияет на самочувствие человека, так как такое S-образное положение позвоночника способно лишь частично компенсировать вертикальные нагрузки. Все это приводит к общей «тяжести» походки (Ю.Д. Попов, 1998).

Характерный признак, а иногда и причина гиперлордоза - отвисший живот. При выпячивании живота возникает трудно восстанавливаемое в исходное состояние растяжение косых и прямых мышц живота. Со временем это приводит к нарушениям деятельности внутренних органов, лишенных ритмичной тонусной стимуляции мышцами живота. Также происходит ослабление «антигравитационной» функции этих мышц, и органы таза и живота постепенно могут опускаться под воздействием силы тяжести (А. Т. Сухов, 1999).

VI. Плоская спина - это уплощение поясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка плоская и смещена вперед, нижняя часть живота выпячена вперед, слаборазвитая мускулатура, лопатки имеют крыловидную форму, ягодицы уплощены, имеется вялая осанка (И. С. Красикова, 2002).

В норме наибольшее исчезновение поясничного лордоза приходится на уровень 3 поясничного позвонка (И. Д. Ловейко, 1982).

При такой осанке нижняя половина поясничного отдела позвоночника представляется плоской и только с 3 позвонка начинается небольшой лордоз, который простирается до 8 грудного позвонка, откуда начинается незначительный кифоз. Иногда вместо поясничного лордоза наблюдается кифоз, что может служить указанием на рахит в раннем возрасте (И. А. Котешева, 2002).

Этот дефект осанки часто встречается у ослабленных, отстающих в развитии детей, но может наблюдаться и у детей быстрорастущих, мышечная система которых отстает от роста скелета.

Предопределяющим моментом в возникновении этого дефекта осанки является незначительный наклон таза вперед. Грудная клетка у таких детей уплощена и узкая, мышцы спины ослаблены, лопатки чаще всего отстоят от позвоночника. Позвоночник при этом сохраняет свою первоначальную детскую форму. Вследствие наличия подобного отклонения со стороны позвоночника снижается его выносливость к статической нагрузке (длительному сидению или стоянию) и работе, связанной с увеличенной нагрузкой на позвоночник. Предрасполагающими моментами в образовании плоской спины являются рахит, слишком раннее усаживание младенца, ведущее к сильному кифотическому выпячиванию поясницы, впоследствии трудно поддающемуся исправлению, длительное пребывание в согнутом положении во время работы, слабость связочного аппарата позвоночника, мускулатуры спины и мышц-сгибателей тазобедренных суставов (И. С. Красикова, 2002).

У взрослых людей с подобным дефектом осанки часто бывают боли в пояснично-крестцовой области, которые возникают из-за перегрузки связочного аппарата позвоночника вследствие слабости мышц его окружающих. Грудного кифоза при плоской спине нет совсем или он выражен очень слабо, поэтому переднезадний размер грудной клетки уменьшен. Это отрицательно влияет на развитие и положение органов грудной полости и особенно легких: их жизненная емкость у людей с плоской спиной весьма небольшая. Снижение рессорной функции позвоночника при плоской спине приводит к постоянным микротравмам головного мозга во время ходьбы, бега и других движений, что отрицательно сказывается на высшей нервной деятельности, сопровождается быстрым наступлением утомления, а нередко и головными болями.

У детей с плоской спиной ослаблены как мышцы спины, так и мышцы груди и живота. Есть точка зрения, что такие дети наиболее предрасположены к боковым искривлениям позвоночника (В. Н. Бояршинова, 1997).

VII. Плоско-вогнутая спина.

Иногда при уплощении грудного и шейного изгибов позвоночника резко увеличивается поясничная кривизна, которая распространяется вверх, к нижнегрудному его отделу. Такое сочетание изгибов позвоночного столба образует дефект, называемый плоско-вогнутой спиной. Этот дефект является вариантом плоской спины и имеет черты сходства с ней. Для этого вида нарушения осанки характерен сильный наклон таза вперед и как бы некоторое смещение его назад, что ведет к увеличению поясничного изгиба позвоночника, а также уплощение грудного и шейного изгибов. Внешне это проявляется подчеркнутым выпячиванием таза кзади (отсюда название этого дефекта осанки - седлообразная спина), отвисшим животом и талией, которая, как правило, бывает несколько укорочена и утолщена. Указанные патологические изменения при плоско-вогнутой спине создают функциональную неполноценность позвоночника (Ю.Д. Попов, 1998).

Плоско-вогнутая спина встречается как у детей, так и у взрослых. Этиологией ее образования у детей являются раннее сидение и вставание на ножки, когда брюшной пресс еще слаб и недостаточно окрепли мышцы спины и ягодиц, уменьшающие наклон таза вперед, и слабость костной системы на почве перенесенного рахита (И. С. Красикова, 2002).

Характеристика плоско-вогнутой спины:

- уплощение шейного и грудного изгибов;

опущение головы вперед;

грудная клетка плоская;

свисание плеч вперед;

увеличение поясничного изгиба;

отвисание живота;

увеличение угла наклона таза;

выпячивание ягодиц кзади.

Часто сочетается с крыловидными лопатками. У детей с таким нарушением осанки напряжены и укорочены разгибатели туловища в поясничном и грудном отделах, подвздошно-поясничные мышцы. Наиболее значительно ослаблены мышцы брюшного пресса и ягодиц (О. А. Козырева, 1998).

VIII. Асимметричная осанка.

Типичное нарушение осанки во фронтальной плоскости - асимметричная осанка, проявляющаяся нарушением симметрии между правой и левой половинами туловища. На симпозиуме по дефектам осанки и сколиозам в Ленинграде (1962) было принято понятие «нарушение осанки во фронтальной плоскости», которое может быть исправлено путем напряжения мышц самим ребенком. Такой тип нарушения не является заболеванием. Этот дефект осанки связан с функциональными изменениями в опорно-двигательном аппарате, на фоне которых образуются порочные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела. При этом навык правильной осанки утрачивается (А.П. Шкляренко, 2001). В этом случае в положении стоя позвоночник представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево, а треугольники талии (пространство, находящееся между локтевым суставом свисающей руки и талией) становятся разными в связи с тем, что одно плечо и лопатка опущены. Мышцы на одной половине туловища чуть более рельефны, чем на другой и длина нижних конечностей одинакова (М. В. Киселева, 1998).

При этом дефекте осанки на рентгенограмме позвоночника как в положении лежа, так и в положении стоя отклонений от нормы не наблюдается. Это отклонение нестойкое, оно может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц. При потягивании теменем вверх, подъеме рук, наклоне вперед и выполнении прочих приемов самокоррекции линия остистых отростков во фронтальной плоскости выпрямляется (Е. Талага, 1998).

Признаки нарушения осанки во фронтальной плоскости выявляются:

При осмотре спереди:

голова наклонена в одну из сторон;

Асимметричны: надплечия, подмышечные впадины, ключицы, гребни подвздошных костей;

Неодинаково выражены треугольники талии;

При осмотре сзади:

голова наклонена в одну из сторон;

Надплечия, подмышечные впадины, лопатки, гребни подвздошных костей асимметричны;

Неодинаково выражены треугольники талии;

Линия позвоночника по остистым отросткам смещена в сторону.

Может происходить искривление таза, верхнего плечевого пояса (Н. Т. Белякова, 1999).

Нарушение осанки во фронтальной плоскости возникает при общей слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника и часто сочетается с другими видами нарушения осанки, например с плоской спиной или сутулостью.

Этиологией развития асимметричной осанки чаще всего бывает дисплазия тазобедренного сустава или неправильное положение тела за письменным столом (особенно во время письма), а предрасполагающим моментом служит слабость связочного аппарата и мускулатуры спины. Несоответствие стола росту ребенка также служит причиной развития этого дефекта осанки (А. Т. Сухов, 1998). Если стол слишком высок, то ребенок при письме кладет правую руку на стол и приподнимает правое плечо. При низком столе ребенок опускает правый локоть и плечо со стола, а левую руку кладет на стол, приподнимая левое плечо (В. В. Хиетала, 1999). Кроме того, формирование асимметричной осанки может начаться вследствие постоянного ношения тяжести (сумки, портфеля) в одной и той же руке или на одном и том же плече, а также привычки стоять, отставляя ногу в сторону, и т.п.

Необходимо иметь в виду, что идеальной симметрии правой и левой половин тела у человека практически не бывает. У правши, в связи лучшим развитием и более высоким тонусом мышц, правое плечо и надплечье располагается ниже левого и - наоборот. Эти изменения находятся в границах нормы (Ю. Д. Попов, 1998).

IХ. Близкое расположение бедер.

При движении и ходьбе происходит трение бедер друг об друга, в результате чего кожа теряет эпидермис и эрозируется. Дети, имеющие такой вид осанки, не способны совершать пешие переходы на длинные расстояния, марши без специально подобранной одежды, плотно изолирующей верхнюю треть бедра, особенно в летнее время и жаркую погоду при обильном потоотделении (А. Т. Сухов, 1998). Данный дефект осанки зависит от индивидуальных костно-мышечных соотношений, изменить которые невозможно, можно лишь улучшить и предотвратить неприятные ощущения и дискомфорт (Г. В. Потапова, 1994). Если данный порок осанки сочетается с ожирением, можно несколько уменьшить страдания потерей веса тела, ношением гигиенически необходимой и специально подобранной одежды, выработкой навыка ходьбы с широко поставленными ногами для уменьшения трения кожи и ее эрозирования, а также применением антициллюлитных процедур и липосакцией.

Х. Х- и О-образная формы ног.

Х- и О- образное искривление нижних конечностей наступает вследствие неравномерного роста внутренних или наружных надмыщелков большеберцовой кости в процессе развития организма ребенка.

"Идеальная" форма ног характеризуется наличием соприкасающихся внутренних надмыщелков бедренной кости и верхней трети икроножных мышц (А. Г. Сухарев, 1991).

Истинное искривление связано с деформацией костей голени, которая проявляется наличием дефекта внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек, так называемая О- образная деформация или смыканием лодыжек при сомкнутых бедрах - Х- образная деформация (Е. И. Янкелевич, 2001).

Ложное искривление заключается в особенности строения нижних конечностей и проявляется видимым искривлением при отсутствии деформации костей, что связано с особенностями распределения мягких тканей.

Часто в возрасте 3 лет встречается образование Х-образной формы ног, позднее эта деформация подвергается обратному развитию. Данный дефект осанки может сочетаться с другими пороками осанки, такими как: сутулость, крыловидные лопатки, вялая осанка, внутренняя или наружная косолапость. В выраженных случаях трудно поддается коррекции.

ХI. Нарушения в соотношении длины туловища и конечностей.

Существует основных 4 вида данного дефекта осанки:

) Короткое туловище, длинные верхние конечности.

) Длинное туловище, короткие верхние конечности.

) Короткое туловище, длинные нижние конечности.

) Длинное туловище, короткие нижние конечности (А. А. Очерет, 2003).

Любые отклонения в этом соотношении от наиболее целесообразного атлетического телосложения с его пропорциями, созданными в процессе многовекового развития и совершенствования человека, нежелательны. Тем более, что в современном мире большое внимание уделяют красоте и гармонии тела, а такие профессии как модельный бизнес эти понятия идеализируют. Даже если учесть, что наш организм способен к выработке сложнейших компенсаций, сам факт их включения говорит о необычном состоянии, ограничивающем свободу жизни ребенка. Данный дефект осанки затрудняет ходьбу, бег, прыжки и профессиональные трудовые движения. Коррекция с помощью физических упражнений в подобных ситуациях весьма сложна, а хирургические методы связаны со значительной анатомической реконструкцией, снижающей конечный функциональный эффект ( И. А. Котешева, 2002).

ХII. Сколиотическая осанка.

Сколиотическая осанка - это деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением в положении стоя, но исчезающая в положении лежа. Этот дефект осанки еще называют сколиотической установкой тела, что подчеркивает схожесть по внешним признакам со сколиозом. Однако есть качественное различие между сколиотической осанкой и сколиотической болезнью. В последнем случае отмечаются нарушения во взаиморасположении позвонков (их патологическая ротация), а боковое отклонение позвоночника и асимметрия плечевого пояса и таза стойкие и не «исправляются» волевым усилием или в положении лежа (В.И. Осик, 1999).

Сколиотическая осанка - привычное боковое отклонение позвоночника, которое не фиксировано и исчезает, если ребенок повиснет, держась руками за перекладину, наклонится вперед или будет стоять на одной ноге, то есть при любом движении, при котором напрягаются мышцы, разгибающие позвоночник. Часто, хотя и не всегда, искривление исчезает при сидении, а при стоянии может быть произвольно корригировано самим исследуемым, что также отличает привычное боковое искривление позвоночника от ранних форм структурного сколиоза (E. G. Beunen, 1990).

Привычное фронтальное искривление позвоночника является признаком общего ослабления здоровья ребенка или длительных отрицательных эмоций.

Сколиотическая деформация позвоночника обнаруживается у 1,3 - 17,3% детей (О. И. Коршунов, 1994). С возрастом сколиотическая осанка у детей прогрессируют. Если в 1 классе данный дефект наблюдается у 7 % детей, то в 11 классе уже каждый второй страдает той или иной формой сколиоза. Сколиотическая осанка возникает чаще в период полового созревания (у девочек в 13-15 лет, у мальчиков в 14-16 лет), а также во время скачкообразного роста - 6-7 лет (когда, например, за лето ребенок вырастает на 6-8 сантиметров) (А. П. Шкляренко, 2002; Л. В. Николайчук, 2004).

При массовых обследованиях школьников сколиотическую осанку иногда ошибочно принимают за сколиоз, вследствие чего данные о распространенности сколиоза среди детей оказываются завышенными.

Сколиотическая осанка проявляется при статических нагрузках, когда ребенок криво сидит за письменным столом или стоит, опираясь на одну ногу. Такое нарушение осанки, закрепленное неправильными позами, может приводить к сколиозу, который с трудом поддается лечению (М. А. Коровкин, 2003).

По нашим наблюдениям одной из главных причин развития сколиотической осанки является дисплазия тазобедренных суставов. В результате у таких детей имеется разная длина нижних конечностей. Этиология развития сколиотической осанки также связана с недостаточной чувствительностью рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника, или ослабленностью мышц, удерживающих это положение, с ограничением подвижности в суставах, акселерацией современных детей. Причиной сколиотической осанки могут быть также нерациональная одежда, заболевания внутренних органов, снижение зрения, слуха и неправильная рабочая поза при сидении за столом. В связи с этим, в данном возрастном периоде контроль за осанкой имеет первостепенное значение.

ХIII. Плоскостопие.

Осанка и здоровье человека в большой степени зависят от состояния нижних конечностей, в частности стоп. При движении стоп включается сложнейший физиологический механизм. В стопе при нормальной, согласованной работе всего комплекса тканей, ее составляющих, может возникать множество переменных механизмов, обеспечивающих опорную и двигательную функцию (А. А. Очерет, 2003). При нарушении нормальных соотношений между тканями (кости, мышцы, связки), от каких бы причин оно ни происходило, образование этих механизмов становится затруднительным или невозможным, вследствие чего функция и форма стопы нарушаются. Боль еще до появления деформации сигнализирует о нарушении нормальных соотношений между тканями, ведущих не только к простому механическому растяжению нервных волокон, но и к изменению химизма окружающей среды (Л.И. Широканова, 1985). Так, например, при ходьбе в узкой обуви через 15-20 минут изменяется формула крови, в частности увеличивается лейкоцитоз (Ю. П. Галкин, 1994).

Детская стопа по сравнению со взрослой короче, шире, а в пяточной области уже. Пальцы обычно расходятся, в то время как у взрослых они плотно прилегают друг к другу. У детей на подошве сильно развита подкожная клетчатка, заполняющая своды стопы. Объем движений детской стопы больше, чем взрослой, вследствие большей эластичности мышечно-связочного аппарата (Г.В. Потапова, 1994). Поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам: прыжкам, соскокам с высоких снарядов, быстро утомляется и легко подвергается деформации. При нагрузке своды стопы несколько уплощаются, но по окончании ее тотчас же с помощью активного сокращения мышц возвращаются в исходное положение. Длительная и чрезмерная нагрузка ведет к переутомлению мышц и к стойкому опущению сводов.

Нормальная стопа имеет один поперечный и два продольных свода (внутренний-рессорный и наружный-опорный). Поперечный свод проходит через клиновидную кость и основание плюсневых костей. Внутренний свод образуют таранная кость, ладьевидная, три клиновидные и три плюсневые кости. В норме стопа опирается о землю пяточной костью и головками плюсневых костей, внутренняя ее часть не касается земли, что хорошо заметно по отпечатку подошвы (М. В. Волков, 1980).

Плоскостопием называется деформация стоп, при которой они фиксированы в пронированном и отведенном положении с уменьшением высоты продольных сводов.

Плоскостопие обнаруживается у 15-23% детей (Ю. П. Галкин, 1994). Наиболее часто плоскостопие I-II степени регистрируется у детей подросткового возраста (12-16 лет). Резко выраженное плоскостопие (III степень) встречается сравнительно редко. В ряде случаев статическое плоскостопие сочетается с избыточной массой тела. Понижение свода стоп не всегда напрямую связано с самой сколиотической болезнью, а зависит от характера развития деформации и изменений в опорно-двигательном аппарате в целом. Избыточная масса, темпы увеличения длины тела, состояние нервно-мышечного и связочного аппарата стоп (дисплазия) могут в этом процессе играть отрицательную роль (И. Д. Ловейко, 1982). Плоская стопа характеризуется опусканием ее продольного или расхождение поперечного свода. Ходьба и бег при этом затруднены, появляются следующие симптомы: быстрая утомляемость и боли при ходьбе и стоянии. Нередко плоская стопа усугубляет течение сколиотической болезни, а в запущенных случаях вызывает общее расстройство организма. Обычно плоскостопие в запущенных случаях сопровождается отклонением большого пальца наружу и расхождением пястных костей, т. е. переходит в форму поперечного плоскостопия. К сожалению, поперечное плоскостопие, как дефект осанки, большинством авторов не выделяется. Лечение такого вида плоскостопия только операционное (М. В. Волков, 1980). Наличие поперечного и продольного плоскостопия III степени у молодых людей в возрасте 18 лет является причиной освобождения от службы в Российской Армии (Постановление правительства от 13 марта, Российская газета, 2003).

Этиологией развития плоскостопия является слабость мышц и связочного аппарата, принимающих участие в поддержании свода, но причиной плоскостопия может стать и тесная обувь, особенно с узким носком или высоким каблуком, толстой подошвой, так как она лишает стопу ее естественной гибкости (И. Д. Ловейко, 1982). Современная обувь не создает достаточной опоры плюсне, которая во всех модных туфлях без шнуровки, лодочках, «балетках» или модельной обуви располагается свободно, а пальцы, наоборот, стиснуты. Логическим следствием подобного состояния вещей являются расхождение костей плюсны и деформация пальцев. При ходьбе на высоких каблуках происходит перераспределение нагрузки с области пятки на область поперечного свода, который не выдерживает несвойственной ему перегрузки и начинает деформироваться. Важную роль при этом играет также мышечная недостаточность - ослабление мышцы, отводящей большой палец, межкостных мышц и др. (Р.В. Парамонов, 1995)

Симптоматология продольного плоскостопия проявляется в болезненных ощущениях в различных участках стопы, коленном и тазобедренном суставах, мышцах голени, бедра, спины. Болезненные участки на стопе локализируются преимущественно в области свода, по тылу стопы, под внутренней и наружной лодыжками (А. А. Бирюков, 1999). При медленно развивающемся плоскостопии болезненные ощущения могут быть незначительными и даже отсутствовать. При быстро нарастающем плоскостопии боли обычно носят острый характер и нередко сопровождаются судорожными сокращениями мышц. Боли нередко возникают периодически, иногда они постоянны, часто усиливаются к вечеру, после длительного пребывания на ногах. После отдыха болезненные ощущения ослабевают. Нередко стопы делаются пастозными, в области наружной лодыжки наблюдается отечность.

Продольное плоскостопие бывает функциональное и анатомическое (структурное). Функциональное плоскостопие проявляется при вертикальном положении человека и исчезает при снятии нагрузки со стопы. Анатомическим плоскостопием следует считать изменение конфигурации стопы без нагрузки массой тела (К. Н. Сергиенко, 2002).

Различают несколько степеней плоскостопия, полученных после обработки плантограмм. Нормальной стопе соответствует коэффициент - 0,51-1; плоскостопию I степени - 1-1,30; плоскостопию II степени - 1,31-1,50; плоскостопию III степени - 1,51 и более (И. Д. Ловейко, 1982).

Плоскостопие может быть врожденным и приобретенным. Приобретенное плоскостопие может быть рахитическим, травматическим, паралитическим. Оно может быть одно- и двусторонним.

Рахитическое плоскостопие возникает под действием нагрузки веса тела на ослабленные к сопротивлению кости стопы. Этиологией развития является заболевание рахит. Травматическое плоскостопие - результат неправильно сросшихся переломов обеих лодыжек, различных переломов и вывихов голеностопного сустава, а также предплюсневых костей. При этом стопа, как правило, смещена кнаружи и находится в пронационном положении. Паралитическая плоская стопа может возникнуть при параличах или парезах длинных, начинающихся на голени, и коротких мышц стопы, расположенных по подошвенной поверхности. Паралитическая плоская стопа наблюдается как у больных, нагружающих стопы, так и в тех случаях, когда конечность не используется для ходьбы (А. А. Бирюков, 1999).

При любом виде плоскостопия необходимо как можно быстрее начать борьбу с этим недугом, уже с новорожденным ребенком можно применять различные средства устранения и коррекции плоскостопия, особенно если имеется отягощенный анамнез, например гигиенически-оздоровительный массаж и различные пассивные упражнения, в грудном возрасте и далее очень эффективным средством является хождение босиком по земле, траве и т. д.

ХIV. Косолапость.

Косолапость - это комбинированная деформация стопы с неправильной ее установкой. Характеризуется крайней степенью супинации стопы, с поворотом внутрь ее передней части. При косолапости отмечается подошвенное сгибание стопы, поворот подошвенной поверхности и отклонение переднего отдела стопы внутрь.

По данным ортопедической клиники Р. Р. Вредена, косолапость занимает среди деформаций третье место, составляя 12% всех деформаций, причем врожденные формы косолапости встречаются в 3 раза чаще приобретенных. Деформация эта наблюдается у мальчиков почти вдвое чаще, чем у девочек, причем двусторонняя деформация наблюдается несколько чаще односторонней. Среди врожденных деформаций косолапость по частоте стоит на первом месте. По материалам Л. В. Николайчука (2004), врожденная косолапость занимает первое место среди врожденных деформаций (36%). Врожденная косолапость возникает вследствие недоразвития и укорочения мышц и связок стопы, в результате чего подвижность суставов стопы ограничена.

При косолапости отмечается подошвенное сгибание стопы и отклонение переднего отдела стопы внутрь. Бывает одно- и двусторонней, при этом отмечается сильная ограниченность в движении сустава (С. Smith, 1992). При косолапости стопа находится в положении аддукции, супинации и подошвенной флексии, причем передний отдел стопы опущен и значительно повернут внутрь. Наружный выпуклый край стопы обращен книзу, внутренний вогнутый край - кверху. Тыльная выпуклая поверхность стопы смотрит вперед, подошвенная вогнутая поверхность стопы смотрит назад. Тало-круральное и тало-тарсальное сочленения находятся в положении подошвенной флексии и аддукции. Шопаровское же сочленение фиксировано в супинации и аддукции (К. Н. Сергиенко, 2002).

Из костей скелета стопы резче всего изменена надпяточная кость. Тело ее уплощено и клиновидно скошено кзади, шейка удлинена и изогнута внутрь и вниз. Суставная поверхность ее блока, предназначенная для сочленения с большеберцовой костью, вследствие подошвенного сгибания, в передней своей части, вышедшей из сустава, покрыта дегенерированным хрящом и нередко отделяется от задней части суставной поверхности высоким поперечным гребешком.

Движения в голеностопном суставе ограничены, чему способствует еще уплотнение и сморщивание задней части капсулы голеностопного сустава (Л. В. Николайчук, 2004).

Со стороны пяточной кости обращает на себя внимание ненормальное развитие в высоту переднего отростка, тормозящего пронацито. Кубовидная кость имеет более четырехугольную форму, чем в норме и смещается кпереди. Ладьевидная кость приобретает клиновидную форму и смещается по отношению к головке тарана внутрь. Изменения простираются и на кости переднего отдела стопы. Наружная лодыжка сильно развита, она достигает значительных размеров, препятствующих исправлению косолапости (А. А. Бирюков, 1999). Лодыжки имеют склонность перемещаться из фронтальной плоскости в сагиттальную, при тяжелых степенях деформации наружная лодыжка располагается спереди.

Со стороны мягких тканей отмечается укорочение их по внутреннему краю, в особенности подошвенной фасции, и, наоборот, растяжение по выпуклому наружному краю. Все сухожилия соответствующим образом смещены. Сухожилия малоберцовых мышц и длинного общего разгибателя пальцев перерастянуты, между тем как все остальные мышцы сморщены. Кожа и подкожная клетчатка на внутренней и подошвенной стороне стопы бывают настолько сокращены, что представляют некоторое сопротивление при коррекции. Изменения со стороны нервов и сосудов незначительны.

Косолапость бывает нескольких видов: анатомическая и функциональная (внутренняя и наружная). Анатомическая истинная косолапость определяется изменением строения голеностопного сустава. Внутренняя функциональная косолапость обусловлена Х-образной формой ног, наружная - О-образной формой ног. Приобретенная косолапость иногда развивается после травм стопы и голеностопного сустава, при заболеваниях нервной системы (К. Н. Сергиенко, 2002).

Все указанные отклонения от нормы нарастают с возрастом в связи с ненормальными условиями статики и тракцией патологически смещенных мышц и при застарелых косолапостях подвергаются изменению не только кости стопы, но и происходит скручивание голени и трансформация бедра и даже таза и позвоночника.

Оставлять без внимания такой дефект ни в коем случае нельзя, поскольку когда ребенок начнет ходить, последуют дальнейшие нарушения функций всей стопы, деформации усилятся, нарушится осанка, походка и возможно развитие сколиоза.

ХV. Осанка при патологии опорно-двигательного аппарата (ОДЛ).

Осанка при всевозможных аномалиях, последствиях заболеваний и травм ОДА, нервной системы и кожных покровов, представляет большую неоднородную группу. В нее входят: осанка при кривошее, слиянии шейных позвонков, врожденных и приобретенных деформациях грудной клетки, грудины, позвоночника, после ампутаций конечностей, переломов конечностей и таза со смещением, при сколиотической болезни, туберкулезе позвоночника, рубцеваниях в результате перенесенных обширных ожогов кожи с развитием контрактур, после костной пластинки грудной клетки и пр.

Детям с подобными дефектами осанки назначают специальное хирургическое, ортопедическое, медикаментозное лечение, другие виды комплексной терапии. Они нуждаются в использовании различных средств физической культуры на этапах длительного и кропотливого лечения и коррекции (Н. Т. Белякова, 1999).


Резюме


Проанализировав литературные данные, как современные, так и более ранние издания, по вопросу коррекции нарушений осанки у детей младшего школьного возраста, мы не обнаружили единой классификации отклонений осанки. В следствии этого, с учетом причин возникновения дефектов осанки у детей, как физиологического характера, так и бытового, мы разработали систему нарушений осанки, учитывающую 15 видов, в соответствии с этиологией, патогенезом и степенью развития нарушений.


ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ


4.1 Состояние осанки детей 6-16 лет


Нами были осмотрены 360 детей 6-7 летнего возраста, обучающихся в прогимназии №63 г. Краснодара (экспериментальная группа) и в прогимназии №213 (контрольная группа 1). Применяли визуальный осмотр и проводили антропометрические измерения для характеристики осанки. Использовали предложенную нами классификацию нарушений осанки, учитывающую 15 видов отклонений опорно-двигательного аппарата (Т. А. Оршук и Ю. Д. Попов, 2002). Для оценки плоскостопия использовали метод плантографии (см. приложение 19).

Как показали результаты нашего обследования, только 50% всех детей имели осанку, которую можно признать отвечающей норме. У половины детей были отмечены различные виды нарушений осанки, из них только у 1 ребенка из 10 наблюдали один дефект осанки, у остальных были зарегистрированы комплексные деформации позвоночника от 2 до 5 дефектов (например, сочетание сутулости с крыловидными лопатками, правосторонней асимметрией и плоскостопием). Процентное соотношение дефектов осанки представлено в приложении 1. Наиболее часто встречали такие нарушения как крыловидные лопатки, сутулость, поясничный гиперлордоз, плоская спина, асимметричная установка верхнего плечевого пояса и продольное плоскостопие. Были сформированы две однородные группы: экспериментальная (86 человек) и контрольная 1 - (98). В контрольной и экспериментальной группах отмечены незначительные различия в количественных характеристиках и степенях развития дефектов осанки (табл. 2, 3). На рис. 1 представлена характеристика нарушений осанки у детей экспериментальной группы.

Рис. 1. Характеристика нарушений осанки у детей 6-7 лет в экспериментальной группе.


1.Крыловидные лопатки.

2.Сутулость.

.Поясничный гиперлордоз.

.Плоская спина.

.Х-образная форма ног.

.О-образная форма ног.

.Асимметричная установка плечевого пояса.

.Сколиотическая осанка.

.Продольное плоскостопие.

. Внутренняя косолапость.


Таблица 2. Количественная характеристика нарушений осанки в экспериментальной группе.

№ п/пПоказатель нарушения осанкиСоотношение в % (всего)Количество человек (всего)Мал.Дев.Мал.Дев.1.Крыловидные лопатки2348131028202.Сутулость2553111424293.Поясничный гиперлордоз817357104.Плоская спина562,52,5335.Х-образная форма ног130,30,7126.О-образная форма ног0,52-0,5-27.Асимметричная установка верхнего плечевого пояса818358108.Сколиотическая осанка3612249.Продольное плоскостопие 26471412252210.Внутренняя косолапость0,52-0,5-2

Одно из самых распространенных проявлений нарушений осанки -отставание лопаток от туловища или крыловидные лопатки, наблюдали у каждого четвертого ребенка (23%). У мальчиков этот дефект наблюдали в 1,5 раза чаще, чем у девочек. Крыловидные лопатки, как изолированный дефект осанки встречали у 4% обследованных детей, в остальных случаях он сочетался с другими отклонениями. В экспериментальной группе 1 степень крыловидных лопаток составляла 8%, 2 степень - 12%, 3 - 2% данного вида нарушения (табл. 4). В контрольной группе 1 степень данного дефекта осанки составляла 3%, 2 - 13% и 3 - 6% (табл. 5).

Сутулость наблюдали у 25% обследованных и встречали чаще у девочек, чем мальчиков (рис. 1). При этом, чем больше рост ребенка отличался от нормы, тем более был выражен этот дефект. Изолированно, как отдельный и самостоятельный дефект сутулость встречали у 5% обследованных, в остальных случаях сутулость наблюдали в сочетании с комплексом других видов нарушений осанки. В 6% случаях сутулость сочеталась с крыловидными лопатками. Причем 1 степень сутулости составляла 8% случаев с кифозом, 2 степень - 12% и 3 степень - круглая спина или тотальный кифоз - 5% (табл. 4). Таковы данные в экспериментальной группе. В контрольной группе отмечены незначительные различия в структуре и степенях развития данного дефекта осанки - 1 степень сутулости составляла 4% случаев, 2 степень - 14%, круглая спина - 7% (табл. 5).

Характерно, что практически у каждого ребенка, у которого наблюдали крыловидные лопатки или сутулость, одновременно присутствовал такой дефект как продольное плоскостопие, в основном 1-2 степени.

Частым нарушением осанки являлся поясничный гиперлордоз, связанный, главным образом, с недостаточной силой мышц брюшного пресса. У детей 6-7 лет его встречали у 8% обследованных детей. Как самостоятельный дефект осанки наблюдали всего у одного ребенка, чаще всего поясничный гиперлордоз проявлялся в сочетании с сутулостью и крыловидными лопатками.


Таблица 3. Количественная характеристика нарушений осанки в контрольной группе 1.

№ п/пПоказатель нарушения осанкиСоотношение в % (всего)Количество человек (всего)Мал.Дев.Мал.Дев.1.Крыловидные лопатки224413926182.Сутулость2549101519303.Поясничный гиперлордоз920541284.Плоская спина481,52,5345.Х-образная форма ног3612246.О-образная форма ног2311127.Асимметричная установка верхнего плечевого пояса815355108.Сколиотическая осанка4722349.Продольное плоскостопие 22431210241910.Внутренняя косолапость12-1-2

В экспериментальной группе 1 степень гиперлордоза составляла 2%, 2 степень - 5% и 3 - 2% случаев данного дефекта (табл. 4).


Таблица 4. Классификация и степени различных видов нарушений осанки в экспериментальной группе.

№ п/пПоказатель нарушения осанки1 степень (%)2 степень (%)3 степень (%)1.Крыловидные лопатки81222.Сутулость81253.Поясничный гиперлордоз2524.Плоская спина13-5.Х-образная форма ног-3-6.О-образная форма ног2--7.Асимметричная установка верхнего плечевого пояса62-8.Сколиотическая осанка4--9.Продольное плоскостопие712310.Внутренняя косолапость-1-В контрольной группе 1 показатель 1 степени находился на том же уровне - 2%, наблюдались различия во 2 и 3 степенях: 2 - 6%, 3 - 1% (табл. 5).


Таблица 5. Классификация и степени различных видов нарушений осанки в контрольной группе 1.

№ п/пПоказатель нарушения осанки1 степень (%)2 степень (%)3 степень (%)1.Крыловидные лопатки31362.Сутулость41473.Поясничный гиперлордоз2614.Плоская спина30,50,55.Х-образная форма ног-3-6.О-образная форма ног-2-7.Асимметричная установка верхнего плечевого пояса44-8.Сколиотическая осанка4--9.Продольное плоскостопие410810.Внутренняя косолапость-1-

Плоскую спину наблюдали у 5% детей. В экспериментальной группе отметили 2 степени развития данного дефекта: 1 степень плоской спины составляла 1%, 2 степень - 3% (табл. 4). В контрольной группе 1 обнаружены все 3 степени развития плоской спины - 1 степень составляла 3%, 2 - 0,5%, 3 - 0,5% (табл. 5). Данный дефект наблюдали в равном количестве как у девочек, так и у мальчиков.

Дефект асимметричная установка верхнего плечевого пояса встречали у 8% детей. Как изолированный дефект опорно-двигательного аппарата, такая осанка у обследованной выборки не зафиксирована. Чаще всего данный вид нарушения осанки встречали в комплексе с сутулостью или крыловидными лопатками. Также асимметричную установку верхнего плечевого пояса наблюдали в сочетании с продольным плоскостопием и сутулостью. В экспериментальной группе: 1 степень составляла 75%, 2 - 25% случаев с данным дефектом (табл. 4). В контрольной группе 1: 1 - 50% и 2 степень -50% (табл. 5).

% обследованных детей в возрасте 6-7 лет имели продольное плоскостопие (из них 26% - анатомическое (структурное) плоскостопие и 24% - функциональное). Половина из выделенных детей имели нарушение конфигурации стопы без нагрузки массы тела, а у половины - этот дефект возникал при стоянии. У мальчиков продольное плоскостопие встречали чаще, чем у девочек. Поперечное плоскостопие ни в контрольной группе 1, ни в экспериментальной - зафиксировано не было. В экспериментальной группе 1 степень продольного плоскостопия составляла 7% случаев, 2 степень - 12%, 3 - 3% (табл. 4). В контрольной группе 1 степень плоскостопия составляла 4% случаев, 2 степень - 10%, 3 - 8% (табл. 5). У каждого второго ребенка, имеющего продольное плоскостопие, этот дефект сопровождался различными видами деформаций позвоночника.

Такие дефекты как деформация ног (Х- и О-образные ноги), косолапость, сколиотическая осанка встречали у детей 6-7 лет в диапазоне от 1 до 3% (табл. 2, 3).

Для более полного представления состояния осанки современных детей нами были осмотрены дети от 8 до 16 лет (273 ребенка), отдыхающие летом 2003 года в оздоровительном лагере Южная Озереевка на побережье Черного моря (контрольная группа 2). Были представлены в основном регионы Москвы, Подмосковья и Краснодарского края. Для характеристики осанки также использовали визуальный осмотр и проводили антропометрические измерения. Ни в одной санаторно-курортной карте отдыхающих не было отмечено наличие того или иного вида нарушения осанки. Мы использовали предложенную нами классификацию нарушений осанки, учитывающую 15 видов отклонений (Т. А. Оршук, Ю и Д. Попов, 2002). Как показали результаты обследования, только 10% всех детей имели осанку, которую можно признать отвечающей норме. У остальных детей было отмечено от одного до пяти видов нарушений осанки (табл. 6). Наиболее часто встречали такие нарушения как продольное и даже поперечное плоскостопие, крыловидные лопатки, асимметрия длины нижних конечностей, сколиотическая осанка, сутулость, поясничный гиперлордоз, косолапость. В возрастном аспекте динамика нарушений осанки выглядела следующим образом. Во всех возрастных группах, независимо от пола, около 80% детей с небольшими вариациями по годам имели продольное плоскостопие 1-2 степени (табл. 7).

Характерно, что в половине случаев плоскостопие было функциональным, так как без нагрузки массой тела стопа принимала нормальную форму. Как известно, продольное плоскостопие является фоном, на котором в дальнейшем развивается поперечное плоскостопие, приводящее к деформации стопы (М. В. Волков, 1980).

У исследуемых девочек до 11 лет эту патологию не встречали, не отмечена она и у мальчиков, в том числе и старшего возраста. Тогда как у девочек в возрасте от 11 до 14 лет поперечное плоскостопие 1 степени наблюдали в 10% случаев (табл. 7). В возрасте 15-16 лет эту патологи отмечали уже в 20% наблюдений, причем половина случаев была уже 2 степени выраженности.

Практически у каждого ребенка, у которого наблюдали продольное плоскостопие, одновременно присутствовал такой дефект как крыловидные лопатки, в основном 1-2 степени. Только в возрасте 16 лет отмечены расхождения в соотношении указанных отклонений. При наличии в 80% случаев продольного плоскостопия у 16-летних детей крыловидные лопатки были выявлены только в 30% случаев. Вполне возможно, что уменьшение выраженности крыловидных лопаток связано с влиянием занятий физической культурой в школах и спортивных секциях. Но это не относится к продольному плоскостопию. Указанные нарушения осанки были самыми распространенными. Все остальные дефекты практически не превышали 25-30% от числа обследованных. Довольно часто нарушением осанки является диспропорция длины нижних конечностей, которая достигает обычно 1-2 см. В возрасте 8 лет ее встречали у 20% детей (табл. 7). При этом сколиотическая осанка в положении стоя еще не проявлялась. В группе 9-10-летних детей диспропорцию отметили у 30-40% и почти столько же встретили и случаев сколиотической осанки (табл. 7). Из этого можно сделать вывод, что основной причиной сколиотической осанки является нарушение пропорций длины ног. Примечательно, что во всех случаях диспропорции нижних конечностей присутствовал симптом Маркса-Ортолани (симптом щелчка). Выполнение несколько раз движений в суставах нижних конечностей, необходимых для обнаружения этого симптома, приводило к щелчку и выравниванию длины обеих конечностей. Иными словами происходило вправление подвывиха тазобедренного сустава, что и восстанавливало нормальную длину конечности. При этом фактически исчезала и сколиотическая осанка. Диспропорция длины нижних конечностей с возрастом нарастала.


Таблица 6. Количественная характеристика нарушений осанки у детей в возрасте от 8 до 16 лет контрольной группы.

Возраст8 лет9 лет10 лет11 лет12 лет13 лет14 лет15 лет16 летКоличество нарушений осанки1 вид нарушения осанки20%8%14%32%12%15%12%21%59%2 вида нарушения осанки40%31%50%4%42%29%34%32%9%3 вида нарушения осанки и более40%62%36%64%46%56%48%33%24%Без нарушения осанки------6%4%8%Так, у детей в возрасте от 11 до 14 лет - это 40% случаев, в возрасте 14-16 лет - 30%. Соответственно, более чем у половины детей с разницей длины нижних конечностей отмечали и сколиотическую осанку.

Во всех возрастных группах в пределах 10-20% выявили такой дефект, как сутулость (табл. 7).

При этом чем больше рост ребенка отличался от нормы, тем более был выражен этот дефект. В этих же пределах у детей младшего школьного возраста (8-13лет) присутствовал поясничный гиперлордоз, связанный, главным образом, с недостаточной силой мышц брюшного пресса. После 14 лет это нарушение было отмечено в единичных случаях. По-видимому, такая благоприятная динамика объясняется положительным влиянием занятий физической культурой.

У девочек в возрасте от 9 до 15 лет в 10-15% наблюдений встречали ожирение 1-2 степени.

Косолапость отмечали в 7% случаев, преимущественно у мальчиков.

А такие дефекты как деформация ног (Х- и О-образные ноги), вялая осанка, плоская и круглая спина, симптом Шейермана-Мау выявляли в различных возрастных группах в диапазоне от 1 до 3%.

Таким образом, девять детей из десяти в возрасте от 8 до 16 лет имели одно или несколько различных видов нарушений осанки. И только у одного из десяти осанку можно признать отвечающей норме.

Как видно из табл. 8 и 9 количество детей с нарушениями осанки с возрастом или стабилизируется или увеличивается, что несомненно подтверждает плохое состояние опорно-двигательного аппарата современных школьников.


Таблица 7. Характеристика нарушений осанки у детей в возрасте от 8 до 16 лет контрольной группы 2.


4.2 Морфо-функциональное состояние и физическая подготовленность детей с нарушениями осанки в экспериментальной и контрольной группе


Исходное состояние морфо-функционального развития детей 6-7 лет, имеющих нарушения осанки, определяли путем измерений антропометрических показателей - роста, массы тела, расчета индекса Кетле. Подсчитывали ЧСС в покое и при нагрузке и с учетом этих данных рассчитывали PWC170, PWC170/кг. Регистрировали латентное время двигательной реакции на свет и звук.

У всех обследуемых экспериментальной и контрольной группы 1 изучали исходный уровень показателей физической подготовленности - кистевую динамометрию, теппинг-тест, бег на 30 м, прыжок в длину с места, прыжок вверх, метание, тест на гибкость.

В результате исходное тестирование в начале учебного года детей 6-7 лет экспериментальной и контрольной группы 1, имеющих нарушения осанки, выявило низкий уровень их морфо-функционального развития. Так, например, показатели ЧСС покоя, ЧСС нагрузки, абсолютной и относительной работоспособности (PWC170, PWC170/кг), латентного времени двигательной реакции на свет и звук (ЛВДР) отличались от средних норм, что свидетельствуют о более низком уровне физической подготовленности детей (Е. К. Аганянц, 1991). Средний показатель ЧСС покоя составлял 89 уд/мин, ЧСС нагрузки 158 уд/мин (табл. 8) у детей экспериментальной группы и соответственно 90 уд/мин, 158 уд/мин - у детей контрольной группы 1, что свидетельствует о низком уровне развития сердечно-сосудистой системы.

Показатель абсолютной ФР в среднем был на уровне 311 кгм/мин, а средний показатель относительной ФР - на уровне 13 кгм/мин.кг у детей экспериментальной группы, что говорит о недостаточно высоком уровне общей физической работоспособности. В контрольной группе 1 абсолютная ФР в среднем была равна 295 кгм/мин, что на 16 кгм/мин ниже показателя ФР экспериментальной группы. Относительная ФР составляла 12 кгм/мин.кг.

В экспериментальной группе показатель ЛВДР на свет в среднем составлял 289 мс, а на звук - 268 мс, что отражает низкий уровень быстроты двигательной реакции (табл. 8). У детей контрольной группы 1 эти показатели были на том же уровне и составляли 290 мс, а на звук - 269 мс (табл. 8).

Вместе с тем были и такие показатели, которые были у детей 6-7 лет экспериментальной и контрольной группы 1 в пределах возрастных норм (Е. К. Аганянц, 1991). Это показатели физического развития - рост, масса тела, индекс Кетле (табл. 8). При измерении роста у детей экспериментальной группы средний показатель составлял 123 см, а при определении массы тела средний показатель - 24 кг. В основном большинство исследуемых имели рост от 120 до 128 см и вес от 23 до 26 кг. Показатель индекса Кетле в среднем был на уровне 199 г/см (табл. 8). Средние показатели роста и массы тела у детей контрольной группы 1 были на том же уровень, что и в экспериментальной группе и составляли соответственно 122 см и 24 кг. Показатель индекса Кетле в среднем равнялся 202 г/см.

Показатели кистевой силы, частоты локальных движений (теппинг-тест), прыжка в длину с места, теста на гибкость были ниже средних величин (Е. К. Аганянц, 1991). Так у детей экспериментальной группы средний показатель кистевой силы составлял 9 кг, что говорит о низком уровне силовых возможностей, а у детей контрольной группы 1 - 8 кг, что меньше принятой нормы и уровня в экспериментальной группе.

Показатель теппинг - теста в среднем у детей экспериментальной и контрольной группы 1 был на одном уровне и составлял соответственно 19 сек и 20 сек, что свидетельствует о низкой скорости локальных движений.


Таблица 8. Сравнительная характеристика показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности детей 6-7 лет с нарушениями осанки экспериментальной и контрольной группы 1 до медико-педагогического эксперимента (M±m).


Показатель скоростно-силовых возможностей (прыжок в длину с места) был равен у детей экспериментальной группы 131 см, у детей контрольной группы 1 - 120 см, что выражает невысокий уровень скоростно-силовых возможностей (табл. 8).

Средний показатель теста на гибкость у детей экспериментальной и контрольной группы 1 находился на одном уровне и составлял - 4 см, (табл. 8).

Тем не менее, показатели, характеризующие быстроту (бег на 30 м), прыжок вверх и метание набивного мяча в экспериментальной группе были на достаточно высоком уровне (табл. 8) и не выходили за пределы возрастных норм.

В контрольной группе средний показатель прыжка вверх составлял 23 см, что значительно ниже уровня данного показателя в экспериментальной группе (табл. 8). Средний показатель метания набивного мяча - 365 см, так же как и в экспериментальной группе. Показатель, характеризующий быстроту (бег на 30 м), имел достаточно высокий уровень (табл. 8), хотя не выходил за пределы возрастных норм.

Таким образом, как видно из таблицы 8, большинство показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности у детей 6-7 лет экспериментальной и контрольной группы 1, имеющих нарушения осанки, статистически не отличались в обеих группах, хотя и были меньше уровня стандартных норм.


Резюме


Результаты обследования осанки у детей 6-7 лет показали, что только 50% всех детей имели осанку, которую можно признать отвечающей норме. У половины детей были отмечены различные виды физиологических нарушений осанки. Из них только у 1 ребенка из 10 имелось одно нарушение осанки, у остальных были зарегистрированы комплексные деформации позвоночника, включающие от 2 до 5 дефектов. Наиболее часто встречали такие нарушения как крыловидные лопатки, сутулость, поясничный гиперлордоз, плоскую спину, асимметричную осанку и продольное плоскостопие. Контрольная 1 и экспериментальная группы статистически не отличались по количеству и степеням развития дефектов осанки.

При обследовании осанки детей 8-16 лет было установлено, что только 10% детей имели нормальную осанку. У остальных детей было отмечено от одного до пяти видов нарушений осанки. Наиболее часто встречали такие нарушения как продольное плоскостопие, крыловидные лопатки, асимметрия длины нижних конечностей, сколиотическая осанка, сутулость, поясничный гиперлордоз, косолапость, которые с возрастом стабилизировались или прогрессировали. Это свидетельствует о том, что физкультурные занятия, проводимые в общеобразовательных школах не способны ликвидировать дефекты осанки, необходим дифференцированный подход и четко организованная работа с детьми, имеющими нарушения осанки, в целях дальнейшего предотвращения масштабных деформаций опорно-двигательной системы у детей и молодежи.

Большинство показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности детей 6-7 лет с нарушениями осанки (экспериментальная и контрольная группа) были ниже результатов здоровых школьников Краснодарского края (Е. К. Аганянц и соавт., 1991). Исключение составляли показатели роста, массы тела, индекса Кетле, которые не выходили за границы норм. У детей контрольной группы 1 несколько показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности находилось ниже уровня результатов экспериментальной группы - это показатель ФР, кистевой силы, прыжка в длину с места и прыжка вверх.


ГЛАВА 5. ТРАДИЦИОННАЯ ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ И СОДЕРЖАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ КОРРИГИРУЮЩЕЙ МЕТОДИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ 6-7 ЛЕТ


5.1 Традиционная программа физического воспитания детей с нарушениями осанки в контрольной группе


В основу учебного плана по физической культуре прогимназии №213 г. Краснодара (контрольная группа 1) для детей с нарушениями осанки положена комплексная программа физического воспитания учащихся 1-3 классов начальной школы, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, адаптированная к специфике состояния опорно-двигательного аппарата школьников (табл. 9).

Решение задач по коррекции осанки, физического развития и физической подготовленности средствами физического воспитания осуществляли в прогимназии №213 путем реализации в течение года нескольких комплексов упражнений с различным содержанием и уровнем нагрузки.

Содержание базовой части традиционной программы по физическому воспитанию детей 6-7 лет с нарушениями осанки в контрольной группе 1:

1.26% от общего времени занятий отводилось корригирующим упражнениям, которые носили общий характер.

2.Упражнения для развития основных двигательных способностей - 35% от общего времени.

.Развитие двигательных умений и навыков (32%).

.Раздел теоретических знаний (3,5%).

.Самостоятельные задания (3,5%).

Вариативная часть традиционной программы по физическому воспитанию для детей имеющих нарушения осанки содержала:

Таблица 9. Содержание традиционной программы по физическому воспитанию для детей 6-7 лет с нарушениями осанки в контрольной группе 1.

№ п/пВид программного материалаКоличество ч. от общего времени (68 ч.)1.БАЗОВАЯ ЧАСТЬ 1.1.Основы знаний 1.2. Корригирующие упражнения 1.3. Двигательные способности: - координация движений - скорость - сила - выносливость - гибкость 1.4. Двигательные умения и навыки 1.5. Самостоятельные занятия62 2 16 8 2 2 8 2 20 22.ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ 2.1. Физкультурно-массовые мероприятия 2.2. Общий массаж 2.3. Контрольное тестирование6 По плану 2 курса в год (по желанию) По плану 2 раза в годВсего: 68ч.3.Дополнительное занятие по оздоровительной гимнастике34 ч. (1 раз в неделю) Итого: 102 ч. в год

1.Физкультурно-массовые мероприятия- соревнования, выступления.

2.Общий массаж - 2 курса в год по 10-12 процедур.

.Контрольное тестирование состояния осанки детей и их морфо-функционального развития и физической подготовленности - 2 раза в год.

Дополнительно для детей имеющих нарушение осанки 1 раз в неделю проводили занятие по оздоровительной гимнастике.


5.2 Комплексная экспериментальная методика коррекции признаков нарушений осанки у детей 6-7 лет


В отличие от вышеизложенной традиционной программы построения физического воспитания детей 6-7 лет с нарушениями осанки нами была разработана новая программа, учитывающая исправление каждого вида нарушения осанки, согласно нашей классификации. Программа была реализована в прогимназии №63 г. Краснодара.

Основное содержание базовой части экспериментальной программы по ЛФК для детей 6-7 лет с нарушениями осанки в прогимназии №63 включало большой объем корригирующих упражнений для исправления строго определенного дефекта осанки, исходя из этиологии, патогенеза и степени развития порока, на который отводили 42% от общего времени занятий. В комплексы корригирующей гимнастики включали симметричные корригирующие упражнения, упражнения в равновесии, расслаблении, растягивании, упражнения для увеличения подвижности позвоночника, гимнастические упражнения для выработки мышечного корсета (укрепление мышц спины, брюшного пресса, боковых мышц туловища), упражнения, формирующие навык правильной осанки, дыхательные и собственно гимнастические упражнения коррекционного характера, а также упражнения из различных исходных положений (лежа, сидя, стоя на коленях) и с использованием всевозможных предметов и пособий (мячи, нудлы, гантели, мешочки с песком, фитбол, гимнастическая палка, скамейка и др.). Комплексы корригирующей гимнастики подбирали строго индивидуально исходя из формы, структуры, степени развития и этиопатогенеза дефекта осанки. Кроме того, в конце комплекса ЛФК использовали подвижную игру с коррекционными движениями для закрепления правильного положения осанки.

На долю общеразвивающей нагрузки на весь учебный год отводили 15% времени занятий. Она решала задачи по стимуляции и нормализации функций организма (табл. 10).

Особое внимание на занятиях ЛФК обращали на воспитание силы и силовой выносливости мышц, что очень важно для закрепления навыка правильной осанки (А. Г. Апанасенко, 1990). Поэтому объем заданий силового характера в целом составлял 12% без учета силовых корригирующих упражнений.

Развитию и поддержанию достигнутого уровня гибкости у детей 6-7 лет с нарушениями осанки отводили в среднем 3% общего времени уроков. Этот объем времени вполне достаточен, так как у детей с дефектами осанки из-за пониженного тонуса мышц подвижность в суставах и так велика (И. Д. Ловейко, 1998). Немного больше времени уделяли развитию быстроты - 5%.

По экспериментальной программе развитию общей выносливости отводили 11% от общего времени занятий. Однако малая интенсивность подобных заданий не может дать желаемого положительного эффекта в воспитании выносливости у детей 6-7 лет, имеющих нарушения осанки. Эффективное развитие выносливости специалисты связывают с повышением интенсивности заданий до 60-80% от максимальной ЧСС (С. А. Душанин, 1986).

На долю упражнений, направленных на развитие координационных способностей в среднем на учебный год отводили 12% от общего времени занятий, что очень важно для формирования и совершенствования навыка рациональной осанки.

Вариативная часть экспериментальной программы по ЛФК для детей с нарушениями осанки содержала лечебно-оздоровительный массаж применительно к конкретному виду нарушения осанки, который проводили с учетом формы и структуры нарушения осанки 2 раза в неделю по 12 процедур не менее 3 курсов в год.

Дополнительно для повышения эффективности коррекционного процесса предусматривали индивидуальную работу дома с родителями по заданию инструктора. Индивидуальные занятия проводили не менее получаса в день по 6-8 упражнений на различные группы мышц 3 раз в неделю. Фитотерапию, физиопроцедуры и психокоррекцию, а также этапный контроль состояния опорно-двигательного аппарата, осанки и показателей физического развития включали по плану.

Помимо двух занятий ЛФК в неделю дети с нарушениями осанки посещали занятия по оздоровительному плаванию и коррекционной аквааэробике один раз в неделю. Упражнения по коррекционной аквааэробике выполняли в мелкой и средней глубине воды. Занятия в воде способствовали укреплению мышечного корсета, повышению мышечной выносливости, коррекции нарушений, формированию правильной осанки и закаливанию организма ребенка, что связано с температурой и плотностью воды. Вода оказывает приблизительно в 12 раз больше сопротивление движению, чем воздух, поэтому нагрузка на мышцы больше (А.И. Погребной, 1993). Пресная вода разгружает тело на 90%, следовательно, плавание и упражнения в воде выполнялись в условиях гравитационной разгрузки. Использовали различные стили плавания (брасс, кроль, плавание на спине) с акцентом на форму и степень нарушения осанки. В основную часть занятий включали коррекционные упражнения у бортика, на координацию, на развитие силы основных мышечных групп при помощи


Таблица 10. Содержание экспериментальной программы по ЛФК для детей 6-7 лет с нарушениями осанки.

№ п/пВид программного материалаКоличество ч. от общего времени1.БАЗОВАЯ ЧАСТЬ 1.1. Корригирующая гимнастика 1.2. Общеразвивающие упражнения 1.3. Развитие физических качеств: -Сила -Гибкость -Быстрота -Общая выносливость 1.4. Развитие координационных способностей 65 27 10 8 2 3 7 82.ВАРИАТИВНАЯ ЧАСТЬ 2.1. Лечебно-оздоровительный массаж 2.2. Фитотерапия 2.3. Физиопроцедуры 2.4. Занятия по психокоррекции 2.5. Контрольное тестирование 2.6. Индивидуальная работа по заданию дома с родителями3 3 курса в год 2-3 курса в год 1 раз в 2 недели или по назнач. врача Индивидуальная работа По плану 3раза в год 3-4 раза в неделюВсего: 68ч.3.Плавание и коррекционная аквааэробика 34 ч. (1 раз в неделю) Итого: 102 ч. в год

вспомогательных средств на воде и под водой.

Схема структуры комплексного занятия по коррекционной аквааэробике и оздоровительному плаванию для детей с нарушениями осанки представлена в приложении 2.

Протокол соматоскопического исследования представлен в приложении 18.

В связи с отсутствием единой классификации нарушений осанки на степени развития нами была разработана система градации различных видов нарушений осанки:

1.Вялая осанка - 1 степень - опущение плеч от горизонтальной линии на 1 см, 2 степень - опущение на 2 см, 3 степень - 3 см и более.

2.Крыловидные лопатки - 1 степень - углы лопаток и внутренний край лопаток отстают от грудной клетки на 1см, на 2 см - 2 степень, на 3 см и более - 3 степень.

.Сутулость - 1 степень - увеличение кифоза грудного отдела позвоночника на 1-2 см от нормы, 2 - увеличение кифоза на 3 см, 3 степень - более 3 см - круглая спина.

.Плоская спина - 1 степень - уменьшение всех физиологических изгибов позвоночника от нормы на 1см, на 2 см - 2 степень, 3 степень полное исчезновение всех изгибов позвоночника.

.Поясничный гиперлордоз - 1 степень - увеличение поясничного лордоза от нормы на 1 см, на 2 см - 2 степень, на 3 см и более - 3 степень.

.Кругло-вогнутая спина - 1 степень - уменьшение шейного лордоза на 1см, увеличение поясничного лордоза на 1 см, а изгиба грудного отдела позвоночника на 1-2 см от нормы. Уменьшение шейного лордоза и увеличение поясничного лордоза на 2 см, а увеличение грудного кифоза на 3 см - 2 степень. 3 степень - на 3 см и более.

7. Плоско-вогнутая спина - 1 степень - уменьшение кифоза грудного отдела позвоночника и шейного лордоза от нормы на 1см и увеличение поясничного лордоза на 1 см; на 2 см - 2. На 3 см и более - 3 степень.

8.Асимметричная установка верхнего плечевого пояса - 1 степень - разница между контурами плеч и надплечий с одной стороны и другой - 1 см, 2 степень - 2 см, 3 степень - 3 см и более.

9.Близкое расположение бедер - 1 степень - соединение 1/3 внутренней поверхности бедер при ходьбе и стоянии, 2 - 2/3 внутренней поверхности бедер и 3 степень - полное соединение внутренней поверхности бедер.

.Х-образная форма ног - отклонение от осевой линии внутренних надмыщелков голени и наружных надмыщелков бедра на 1 - 2см - 1 степень, на 3 см - 2 степень, более 3 см - 3 степень.

11. О-образная форма ног - отклонение от осевой линии внутренних надмыщелков большеберцовой кости на 1 -2 см - 1 степень, на 3 см - 2, на 4 см и более - 3.

12. Нарушение в соотношении длины туловища и конечностей. Существует 4 вида:

1) Короткое туловище, длинные верхние конечности: 1 степень - удлинение верхних конечностей от нормы на 1- 2 см, 2 степень - 2 см, 3 степень - 3 см и более.

) Длинное туловище, короткие верхние конечности: 1 степень - укорочение верхних конечностей от нормы на 1- 2 см, 2 степень - на 2 см, 3 степень - на 3 см и более.

) Короткое туловище, длинные нижние конечности: 1 степень - удлинение нижних конечностей от нормы на 1- 2 см, 2 - 2- 3 см, 3 степень - 4 см и более.

) Длинное туловище, короткие нижние конечности: 1 степень - укорочение нижних конечностей от нормы на 1- 2 см, 2 степень - на 2-3 см, 3 степень - более 4см.

13.Сколиотическая осанка - 1 степень- 0-150, 2 степень - 16-300, 3 степень - более 300 - это уже заболевание сколиоз.

14.Продольное плоскостопие. Норма - когда отпечаток узкой части стопы занимает менее 1/3, 1 степень - отпечаток узкой части стопы составляет более 1/3, 2 степень - 2/3 и 3 степень - плоская стопа.

.Косолапость - 1 степень - поворот переднего отдела стопы и подошвенной поверхности внутрь на 1 см, 2 степень - на 2 см. 3 степень - на 3 см и более.

Также нами были разработаны основные методические указания проведения коррекционных занятий по ЛФК для детей, имеющих нарушения осанки:

1.Коррекционные упражнения и массаж подбирали исходя из этиологии и патогенеза дефекта осанки.

2.Все корригирующие мероприятия применяли строго в соответствии с видом и степенью развития нарушения осанки.

3.При составлении комплекса корригирующей гимнастики учитывали возраст и подготовленность занимающихся.

4.Методик коррекционно-оздоровительных упражнений разрабатывали строго индивидуально и применяли в соответствии с тем или иным видом нарушения осанки.

.Дозировку специальных упражнений варьировали, исходя из степени прогрессирования порока осанки, самочувствия, возраста и подготовленности занимающегося. Для детей 6-7 лет, наряду с основными корригирующими упражнениями, в комплексы лечебной гимнастики при различных видах нарушений осанки мы включали упражнения прикладного характера: ползание, ходьбу, бег, прыжки, метание.

Ходьба, как естественный вид движения циклического типа и способ перемещения тела в пространстве, у детей с нарушениями осанки отличается от ходьбы здоровых детей - изменяется характер движения позвоночника, таза и работа основных мышечных групп (А. П. Шкляренко, 2001). При определенных условиях упражнения в ходьбе рекомендуется использовать как специальные упражнения для восстановления нарушений статики у детей с дефектами позвоночника (И. Д. Ловейко, 1982). В настоящей работе эти упражнения рассматривали как общеукрепляющие, повышающие моторную плотность и эмоциональный фон занятия и в некоторых случаях специально корригирующие. Ходьбу вводили во все части занятий ЛФК и аквааэробики. Усложняя ее за счет соблюдения правильной осанки, сочетанием ходьбы с дыханием и движениями рук, а также включая различные варианты передвижения: с высоким подниманием бедра, в полуприседе, скрестным, приставным шагом с использованием различных предметов. Для укрепления свода стопы, включали всевозможные варианты передвижения: на носках, на пятках, наружном крае стоп, перекаты с пятки на носок.

На занятиях лечебной гимнастикой и аквааэробике бег использовали как средство адаптации к физическим нагрузкам сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Данное упражнение применяли также в различных вариациях и с использованием предметов и снарядов, при этом во время бега формировали умение сохранять правильную осанку. Беговые движения включали в подготовительную и основную части занятий. Особое внимание обращали на этот вид деятельности на занятиях по акваэробике при коррекции всех видов нарушений осанки.

Прыжки требуют высокой координации движений во всех частях тела и взрывных кратковременных мышечных усилий и относятся к движениям ациклического типа (Л.И. Пензулаева, 1988). Кроме того, во время выполнения прыжков физиологическая нагрузка воздействует не только на мышцы, но и на суставы, связки и кости ребенка, что требует определенной подготовки организма к выполнению данного упражнения. В занятиях по ЛФК прыжки использовали как средство развития и тренировки умений мягко приземляться. Этот навык позволял смягчить толчки и сотрясения, оказывающие неблагоприятное влияние на позвоночник и осанку, во время подвижных игр и в бытовой обстановке. В целях предотвращения подвывиха бедра перед выполнением прыжков контролировали состояние тазобедренных суставов и регулярно измеряли длину ног. Широко использовали различные прыжковые вариации в занятиях по коррекционной аквааэробике. Этот вид деятельности не являлся противопоказанием при коррекции того или иного порока осанки, т. к. выталкивающая сила воды смягчала ударное воздействие на позвоночник и весь организм ребенка, а сопротивление воды увеличивало интенсивность выполняемых движений и стимулировало кровообращение (Д. Лоуренс, 2000). В настоящей работе прыжок в длину с места мы использовали в качестве тестового задания.

Ползание (лазанье) при уменьшенной статической нагрузке на позвоночник способствует увеличению силовой выносливости мышц туловища (Н.Т. Лебедева, 1992). Этот тип циклического движения мы применяли в основной части занятий лечебной гимнастикой, как изолированно, так и в комплексе с другими упражнениями, что повышало мобильность опорно-двигательного аппарата в целом.

К основным движениям ациклического типа относят также метание различных предметов на дальность. В основной части занятий для развития ловкости, координации движений и укрепления мышц плечевого пояса обучали технике метания мячей из различных положений (стоя, сидя, лежа и т. д.), а затем использовали в качестве тестового задания метание набивного мяча из-за головы на дальность.

Для обучения умению управлять своим телом, за счет четкой ориентации в пространстве и обогащения двигательной культуры детей с нарушениями осанки применяли упражнения в равновесии.

В работе с детьми 6-7 лет, имеющими нарушения осанки использовали большое количество спортивно-медицинского оборудования (мячи резиновый и набивной, гантели весом 0,2-0,4 кг с увеличением в процессе занятий до 1-2 кг, гимнастическая палка, резиновый амортизатор, мешочки с песком, фитнес-мяч, нудла (гибкая палка).

В занятия корригирующей гимнастикой включали большое количество упражнений с многофункциональными ортопедическими мячами (фитнес-мяч) большого размера. Уникальность оздоровительного эффекта занятий на гимнастических мячах обусловливается физиологическим механизмом действия на позвоночный столб и, как следствие, на весь опорно-двигательный аппарат и работу вегетативных систем организма человека. Упражнения на фитнес-мячах способствуют гармоничному развитию силы основных групп мышц, выносливости, координации движений, улучшению осанки, коррекции и профилактике различных ее нарушений, создают оптимальные условия для закрепления физиологически правильных положений туловища, а через механизмы подсознательной регуляции стимулируют процессы самокоррекции начальных патологических изменений в опорно-двигательном аппарате. Использование упражнений с фитнес-мячами на занятиях лечебной гимнастикой позволяет тренировать даже те специфические группы мышц, которые не затрагиваются при выполнении других видов упражнений (А.П. Шкляренко, 1997). Положительная психоэмоциональная окраска занятий, индивидуальное разнообразие упражнений делают этот метод физической реабилитации оптимальным для детей с нарушениями осанки.

На занятиях ЛФК фитнес-мяч подбирали с учетом возраста ребенка: возраст (лет) 6-7, 7-8, 8-9, диаметр мяча соответственно 50 см, 60 см, 70-80 см. При посадке на мяче угол между голенью и бедром, бедром и телом соблюдали в пределах 90°.

В рамках занятий лечебной гимнастикой и коррекционной аквааэробики дозирование нагрузки осуществляли путем изменения темпа, амплитуды, количества движений, а также за счет отягощения и сопротивления.

Кроме того, в оздоровительной работе с детьми, имеющими нарушения осанки, индивидуально и научно обоснованно подбирали соответствующие комплексы корригирующих физических упражнений.

Следовательно, учитывая все особенности различных видов и форм нарушений осанки, мы разработали методики коррекции 15 видов нарушений осанки, которые представлены в приложениях 3-17.


Резюме


Комплексная программа физического воспитания учащихся 1-3 классов начальной школы, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, адаптированная к специфике состояния опорно-двигательного аппарата школьников легла в основу учебного плана по физической культуре прогимназии №213 г. Краснодара (контрольная группа 1). Базовая часть традиционной программы включала корригирующие упражнения общего характера (26% от общего времени занятий), упражнения для развития основных двигательных способностей (35%), развитие двигательных умений и навыков (32%), раздел теоретических знаний (3,5%) и самостоятельные задания (3,5%). Вариативная часть традиционной программы по физическому воспитанию для детей имеющих нарушения осанки содержала физкультурно-массовые мероприятия - соревнования, выступления, общий массаж и контрольное тестирование состояния опорно-двигательного аппарата, осанки детей и их морфо-функционального развития и физической подготовленности. Дополнительно для детей, имеющих нарушения осанки, один раз в неделю включали занятие по оздоровительной гимнастике. Однако такая программа ориентирована на исправление одного диагноза - дефекта осанки и не подразделяет нарушения осанки по физиологическим закономерностям и этиопатогенетическому признаку.

Нами была разработана классификация дефектов осанки, включающая 15 видов, с учетом этиологии, патогенеза, вида и степенью развития каждого нарушения, а также новая экспериментальная программа с учетом исправления каждого вида нарушения осанки, которая в рамках педагогического эксперимента прошла свою апробацию в прогимназии №63 г. Краснодара. Базовая часть экспериментальной программы по ЛФК для детей 6-7 лет с нарушениями осанки включала большой объем корригирующих упражнений (42% от общего времени), остальное время отводилось объему общеразвивающей нагрузки, упражнениям для развития основных физических качеств и упражнениям для развития координационных способностей. Вариативная часть экспериментальной программы по ЛФК содержала лечебно-оздоровительный массаж применительно к конкретному виду нарушения осанки, фитотерапию, физиопроцедуры, занятия по психокоррекции, этапный контроль состояния опорно-двигательного аппарата, осанки и показателей физического развития и индивидуальную работу по заданию инструктора дома с родителями. Дополнительно включали одно занятие в неделю по плаванию с использованием средств коррекционной аквааэробики.

Вся коррекционная работа в экспериментальной группе проводилась в соответствии с разработанной классификацией и системой градации нарушений осанки на степени развития.


ГЛАВА 6. ОЦЕНКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ В ПРОЦЕССЕ 2-ЛЕТНЕЙ КОРРЕКЦИИ


6.1 Состояние осанки детей в экспериментальной и контрольной группе 1 в процессе 2-летней коррекции


Для оценки эффективности разработанной методики построения коррекционных занятий по ЛФК, применяющейся в течение двух лет для детей 6-7 лет, имеющих нарушения осанки, было проведено четыре обследования опорно-двигательного аппарата на наличие патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что произошли значительные улучшения в осанке детей как экспериментальной, так и контрольной группы 1.

Так, например, к концу медико-педагогического эксперимента такой диагноз как крыловидные лопатки у 60% обследованных детей в экспериментальной группе, имеющих данный дефект, был снят. Кроме того, 40% улучшений (в основном 1 и 2 степени) произошли уже за первый год систематических занятий по разработанной нами методике. В контрольной группе 1 мы тоже отметили исправления крыловидных лопаток, но по сравнению с экспериментальной группой таких случаев всего 28% и все зарегистрированы лишь за второй год занятий. Помимо этого произошли значительные улучшения осанки в обеих группах, что показано в таблице 12. У одного обследуемого (2%) в экспериментальной группе никаких изменений в лучшую сторону не обнаружили, что связано с рядом бытовых и организационных моментов, в контрольной группе 1 таких случаев 30%.

В результате 2-летнего применения разработанной методики у детей, имеющих сутулость, в 66% случаев произошло исправление нарушения осанки, что подтверждает эффективность методики применительно к конкретному виду нарушения осанки. При чем, 24% улучшений осанки отмечены уже через пол года занятий. В контрольной группе 1 случаев устранения дефекта к норме было всего 14%, из них всего 5% за первый год занятий. У четырнадцати человек (29% случаев) с данным дефектом осанки в контрольной группе 1 положительных изменений в исправлении сутулости мы не зарегистрировали, в экспериментальной группе таких детей нет (табл. 11).

При регистрации поясничного гиперлордоза у двенадцати человек из семнадцати с этим дефектом осанки (70%) в экспериментальной группе при конечном тестировании диагноз был снят, из них пятеро детей уже к концу первого года занятий приобрели нормальную осанку. В контрольной группе 1 к концу медико-педагогического эксперимента всего у шести человек с данным дефектом (30%) осанка улучшилась к норме. У пятерых детей в экспериментальной группе произошло полное устранение поясничного гиперлордоза из 3 степени к норме, в то время как в контрольной 1 таких изменений нет.

У одного обследуемого экспериментальной группы никаких сдвигов в лучшую сторону не обнаружили. В контрольной группе 1 у шести человек восстановления к нормальной осанке мы не отметили. Показатели устранения данного дефекта осанки показаны в таблице 11 и 12.

У 82% обследованных детей экспериментальной группы при повторном обследовании осанки через 2 года систематических занятий по разработанной нами методике плоская спина не фиксировалась, из них у 28% детей уже через пол года занятий осанка улучшилась к норме. В контрольной группе 1 всего у половины детей устранили данный дефект к концу медико-педагогического эксперимента.

У четверых детей в экспериментальной группе полностью устранили 2 степень плоской спины, в контрольной группе 1 таких улучшений нет, помимо этого в этой же группе мы не обнаружили никаких изменений осанки в лучшую

Таблица 11. Итоги коррекции дефектов осанки у детей экспериментальной и контрольной группы.

Нарушения осанкиИз 1 ст. к норме (%)Из 2 ст. к норме (%)Из 3 ст. к норме (%)Из 2 ст. в 1 (%)Из 3 ст. в 1 (%)Из 3 ст. во 2 (%)Без изменений (%)КЭКЭКЭКЭКЭКЭКЭСутулость731735--281471622429-Крыловидные лопатки835626--302857212302Поясничный гиперлордоз-173024-2930--2410-306Продоль-ное плоскостопие6261729--3024-15292182Асимм. устан. плеч. пояса-7830--1230-----4010Плоская спина5016-67--1517--14-21-Х-образная форма ног-------100----100-О- образная форма ног-100----------100-Косола-пость-------100----100-Нач. ст. сколиоза2568----------7532

Таблица 12. Достоверность различий коррекции осанки у детей экспериментальной и контрольной группы 1.

Нарушения осанкиУровень значимости t до и после медико-педагогического экспериментаКонтрольная 1ЭкспериментальнаяСутулостьР <0,5Р <0,1Крыловидные лопаткиР <0,5Р <0,1Поясничный гиперлордозР >0,05Р <0,1Продольное плоскостопиеР <0,5Р <0,1Асимметричная установка плечевого поясаР >0,05Р <0,1Плоская спинаР >0,05Р <0,1Х-образная форма ногР >0,05Р <0,1О- образная форма ногР >0,05Р <0,1КосолапостьР >0,05Р <0,1Сколиотическая осанкаР >0,05Р <0,1

сторону у двоих обследованных детей, в экспериментальной группе таких случаев нет (табл. 11).

При конечном тестировании такого дефекта осанки, как асимметричная установка плечевого пояса в экспериментальной группе было выявлено, что у 90% обследованных детей произошли улучшения к норме, 40% устранили за первый год занятий. В контрольной группе 1 всего в 30% наблюдали устранения данного дефекта осанки и лишь 10% за первый год занятий. У двоих обследованных, имеющих этот дефект, в экспериментальной группе никаких изменений к исправлению осанки не отметили, в контрольной группе 1 у шести человек такой же диагноз (табл. 11).

Плоскостопие к концу медико-педагогического эксперимента у каждого второго ребенка в экспериментальной группе (55%), занимающейся по разработанной нами методике было ликвидировано, из них у 45% уже за первый год занятий. У остальных детей отметили улучшения формы стопы (табл. 12). В контрольной группе 1 положительных результатов вдвое меньше, лишь у каждого четвертого (24%) стопа приобрела нормальную форму к концу медико-педагогического эксперимента, а через год занятий только у 10%. В экспериментальной группе у одного обследуемого никаких изменений в лучшую сторону не обнаружили (2%). В контрольной группе 1 таких случаев в 9 раз больше (18%) (табл. 11).

В результате применения разработанной методики для коррекции О-образной формы ног при конечном тестировании в конце медико-педагогического эксперимента в экспериментальной группе отмечена 100% ликвидация дефекта. В контрольной группе 1 улучшений нет. Показатели достоверности устранения Х-образной формы ног и косолапости отображены в таблице 12.

К концу медико-педагогического эксперимента у четверых детей из шести в экспериментальной группе, имеющих сколиотическую осанку 1 степени, диагноз был снят, в контрольной группе 1 всего у двоих детей - из семи. У двоих обследованных экспериментальной группы и пятерых контрольной группы 1 изменения в лучшую сторону не отмечены (табл. 12).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что разработанная нами методика коррекции различных видов нарушений осанки, учитывающая этиологию, патогенез и степень развития дефекта осанки, дает более эффективные результаты по сравнению с обычными занятиями, проведенными по традиционной программе физической культуры. У детей экспериментальной группы произошла стабильная коррекция осанки, у большинства детей показатели осанки достигли нормы, у остальных же произошло уменьшение степени развития дефектов.

Наши выводы подтверждаем антропометрическими фотоснимками, представленными на рис. 1 а), б) и 2 а), б).




6.2 Морфо-функциональное состояние и физическая подготовленность детей с нарушениями осанки в экспериментальной и контрольной группе 1 после 2-летней коррекции


В экспериментальной и контрольной группе 1 было проведено повторное тестирование показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности детей с нарушениями осанки после периода 2-летней коррекции. Под воздействием занятий ЛФК по специально разработанной методике в процессе медико-педагогического эксперимента у детей с различными видами нарушений осанки экспериментальной группы улучшились все показатели морфо-функционального развития и уровня развития физических качеств (табл. 13). В контрольной группе 1 также в процессе оздоровительных занятий по традиционной программе физического воспитания произошли изменения всех показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности (табл. 14), но дети экспериментальной группы по всем параметрам превосходили своих сверстников из контрольной группы 1 (табл. 15). Исключение составляли лишь показатели роста, веса и индекса Кетле. Эти показатели у детей экспериментальной группы незначительно выше, чем у детей контрольной группы 1.

Под воздействием физических нагрузок у детей экспериментальной и контрольной группы 1 произошли достоверные изменения в показателях состояния сердечно-сосудистой системы и экономизации ее функций. В частности, было выявлено урежение ЧСС в покое, которое удерживалось в пределах 83 уд/мин у детей экспериментальной группы и на уровне 86 уд/мин у детей контрольной группы 1. Аналогично, происходило урежение ЧСС после нагрузки. Ее уровень у детей экспериментальной группы находился в пределах 144 уд/мин, а в контрольной группе 1 в среднем - 146 уд/мин (р<0,05). Полученные средние величины ЧСС соответствуют приводимым в литературе (Е. К. Аганянц и соавт., 1996).

Физическая работоспособность в экспериментальной группе увеличилась в 1,5 раза и находилась в пределах 484 кгм/мин, что на 16% больше (р<0,001), чем в контрольной группе 1 (табл. 15). Увеличение ФР с возрастом обуславливается процессом поступательного морфологического развития и функциональным совершенствованием его систем организма.

Прирост относительной ФР, по сравнению с абсолютной, был выражен меньше. У детей экспериментальной группы в среднем этот показатель составлял 15 кгм/мин.кг и это было выше, чем у детей контрольной группы 1 (14,2 кгм/мин.кг) (р<0,001).

Так же у детей с нарушениями осанки экспериментальной и контрольной группы 1 было отмечено сокращение ЛВДР на свет и звук. Ускорение двигательных реакций связано с возрастным созреванием ЦНС, повышением уровня работоспособности корковых клеток, формированием симпатического аппарата, третичных зон коры мозга. Продолжающаяся миелинизация ЦНС обеспечивает более быстрое проведение возбуждения в нервных волокнах. Разница между средними показателями ЛВДР на свет у детей 6-7 и 8-9 лет экспериментальной группы составляла 59 мс. В контрольной группе 1 разница меньше - 44 мс. Средний показатель ЛВДР на звук у детей экспериментальной группы после педагогического эксперимента был на уровне 203 мс, а в контрольной группе 1 - 212 мс.

Разница между средними показателями ЛВДР на звук у детей 6-7 и 8-9 лет экспериментальной группы составляла 65 мс, контрольной группы 1 соответственно - 57,2 мс. Полученные данные по ЛВДР сопоставимы с таковыми, приводимыми другими исследователями (Е. К. Аганянц и соавт., 1996).

Применение на занятиях ЛФК и уроках физической культуры целенаправленных упражнений на формирование мышечного корсета и закрепление правильной осанки привело к тому, что у детей обеих групп


Таблица 13. Динамика показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности детей с нарушениями осанки в экспериментальной группе (M±m).

№ПараметрыИсходное тестированиеЗаключительноеР1.Рост123,1±0,5133,9±0,4 <0,0012.Вес24,4±0,3 28,9±0,3 <0,0013.Индекс Кетле199,3±0,002222,3±0,002<0,0014.ЧСС покоя89,2±0,482,9±0,3<0,0015.ЧСС нагрузки158,4±0,6 144,2±0,5 <0,0016.PWC170311,2±3,3 484,5±3,9 <0,0017.PWC170/кг12,6±0,09 15,1±0,09 <0,0017.ЛВДР свет289,5±0,5 230,9±0,5 <0,0018.ЛВДР звук267,6±0,8 202,6±0,8 <0,0019.Динамометрия9,4±0,2 15,4±0,2 <0,00110.Теппинг-тест19,2±0,1 16,1±0,1 <0,00111.Бег 30 м7,7±0,15,6±0,1<0,00112.Прыжок в длину с места131,2±1,5162,5±0,7<0,00113.Прыжок вверх24,8±0,3 29,4±0,3 <0,00114.Метание набивного мяча383,6±5,6 544,9±4,9 <0,00115.Тест на гибкость4,4±0,5 10,9±0,3 <0,001

произошли достоверные изменения по всем показателям физической подготовленности.

Наиболее выраженные изменения у детей 6-7 лет произошли в развитии частоты локальных движений. Так, в экспериментальной группе результат теппинг-теста был улучшен на 17%, а в контрольной группе 1 - на 13% (табл. 13, 14). Средний показатель теппинг-теста в экспериментальной группе составлял 16 с, а в контрольной 1 - 17 с.

Реализация экспериментальной методики построения коррекционных занятий по ЛФК позволила детям экспериментальной группы существенно увеличить показатели быстроты и скоростно-силовых способностей. Так, например, средний показатель теста бег на 30 м у детей экспериментальной группы составил 5,6 с, что выше предыдущего результата у детей 6-7 лет на 28%, в контрольной группе 1 этот показатель составлял 6,0 с.

Средний показатель скоростно-силовых возможностей в тесте прыжок в длину с места у детей экспериментальной группы составлял 162 см, а в тесте прыжок вверх прирост составил 16%, что соответствует всем возрастным нормам. В контрольной группе 1 показатели ниже - соответственно 154 см и прирост - 10%.

Прирост силовых возможностей в тесте метание набивного мяча в среднем составил 30% в экспериментальной группе и 28% в контрольной группе 1, но средний показатель в экспериментальной группе больше чем в контрольной группе1 на 40 см.

Незначительное увеличение показателя гибкости у детей 6-7 лет с нарушениями осанки по сравнению с данными приводимыми другими исследователями отмечалось в обеих группах, это объясняется небольшим количеством времени, отводимым на ее развитие, что вполне закономерно для занятий с детьми, имеющими нарушения осанки (В. И. Осик, 1997). У детей экспериментальной группы средний показатель гибкости составлял 11 см.


Таблица 14. Динамика показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности детей с нарушениями осанки в контрольной группе 1 (M±m).

№ПараметрыИсходноеЗаключи-тельноеР1.Рост122,3±1,5 132,8±1,1 <0,0012.Вес24,3±0,8 28,5±0,8 <0,0013.Индекс Кетле202,08±0,003215,0±0,003<0,054.ЧСС покоя89,9±0,486,1±0,4<0,0015.ЧСС нагрузки157,8±0,5 146,0±0,6<0,0016.PWC170295,8±6,3 409,2±5,02<0,0016.PWC170/кг12,07±0,1 14,2±0,1<0,0017.Динамометрия8,2±0,3 12,6±0,2 <0,0018.ЛВДР свет290,5±0,7 246,6±2,05 <0,0019.ЛВДР звук269,1±1,4 211,9±2,4 <0,00110Теппинг-тест19,8±0,5 17,4±0,3 <0,00111.Бег 30 м7,8±0,1 6,0±0,1 <0,00112.Прыжок в длину с места119,7±1,9 154,0±1,9 <0,00113.Прыжок вверх23,0±0,4 25,3±0,3 <0,00114.Метание набивного мяча365,2±6,8 505,3±11,1 <0,00115.Тест на гибкость4,3±0,9 9,5±0,5 <0,001

Таблица 15. Сравнительная характеристика показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности детей 6-7 лет с нарушениями осанки экспериментальной и контрольной группы 1 после педагогического эксперимента (M±m).

№ПараметрыГруппыРЭкспериментальнаяКонтрольная 11.Рост133,9±0,4 132,8±1,1 >0,052.Вес28,9±0,3 28,5±0,8 >0,053.Индекс Кетле222,3±2,3215,0±3,8>0,054.ЧСС покоя82,9±0,386,1±0,4<0,0015.ЧСС нагрузки144,2±0,5146,0±0,6<0,056.PWC170484,5±3,9409,2±5,02<0,0017.PWC170/кг15,1±0,09 12,6±0,2<0,0018.ЛВДР свет230,9±0,5 211,9±2,4 <0,0019.ЛВДР звук202,6±0,8 246,6±2,05 <0,00110.Динамометрия15,4±0,2 14,2±0,1<0,00111.Теппинг-тест16,1±0,1 17,4±0,3 <0,00112.Бег 30 м5,6±0,16,0±0,1 <0,0513.Прыжок в длину с места162,5±0,7154,0±1,9 <0,00114.Прыжок вверх29,4±0,3 25,3±0,3 <0,00115.Метание набивного мяча544,9±4,9 505,3±11,1 <0,0116.Тест на гибкость10,9±0,3 9,5±0,5 <0,05

Таким образом, полученные результаты позволяют говорить о том, что у детей 6-7 лет с нарушениями осанки, реализуемая экспериментальная программа коррекционных занятий по ЛФК, приводит к более выраженным положительным изменениям показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности, чем традиционная программа по физической культуре в комплексе с занятием по оздоровительной гимнастике.

Учитывая тот факт, что состав и реализация оздоровительных и лечебно-профилактических программ в эти годы оставались без изменений, можно говорить о том, что именно под воздействием разработанной программы физического воспитания у детей экспериментальной группы произошло достоверное улучшение показателей морфо-функционального состояния и уровня развития физических качеств.


Резюме


Под воздействием 2-летних систематических занятий корригирующими упражнениями, массажем и аквааэробикой по разработанной нами методике с учетом физиологических закономерностей, этиологии, патогенеза, вида и степени развития нарушения осанки у большинства детей экспериментальной группы отмечена стабильная коррекция нарушений осанки. Из общего числа дефектов осанки 59% устранено, у остальных же произошло уменьшение степени развития дефектов позы стояния. В экспериментальной группе наблюдались достоверные уменьшения степеней всех видов нарушений осанки. В контрольной же группе 1, в которой занятия проходили по традиционной программе физического воспитания, адаптированной к специфике состояния опорно-двигательного аппарата школьников, лишь по трем видам нарушений осанки отмечены достоверные изменения. Из общего числа нарушений осанки всего 19% дефектов устранено.

Результаты медико-педагогического эксперимента указывают на более эффективное воздействие разработанного подхода к построению занятий лечебной физкультурой с детьми, имеющими нарушения осанки на уровень их морфо-функционального развития и физическую подготовленность. У детей экспериментальной группы достоверно улучшились все показатели морфо-функционального состояния и уровня развития физических качеств и они превосходили своих сверстников из контрольной группы 1 как по количеству положительных изменений, так и по отдельным параметрам. Исключение составляли лишь показатели роста, веса и индекса Кетле. Эти показатели у детей экспериментальной группы находились приблизительно на том же уровне что у детей контрольной группы 1.

Очевиден тот факт, что применение разработанной нами методики комплексных корригирующих занятий для детей с различными видами дефектов осанки в течение 2-летнего периода приводит не только к более выраженным улучшениям физиологических показателей осанки, но и к положительным изменениям уровня развития морфо-функционального состояния и физической подготовленности.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ


Анализ научно-методической литературы по вопросам лечебной физической культуры для детей, имеющих различные виды нарушений осанки, показал, что нет единой классификации дефектов осанки в соответствии с физиологическими закономерностями, этиологией, патогенезом и степенью развития нарушений. Для существующих программ физического воспитания в специальных медицинских группах и лечебной физической культуры, применяемых в диспансерах, поликлиниках, общеобразовательных школах и прогимназиях характерен унифицированный подход к реабилитации школьников без учета специфики физиологических отклонений и дефектов осанки. Очевиден факт отсутствия научно обоснованных программ лечебной физической культуры для детей 6-7 лет с различными видами нарушений осанки, в том числе и в условиях прогимназии.

Отсюда на первом этапе исследования представлялось необходимым создать физиологическую оценку показателей отклонений осанки в виде единой классификации нарушений осанки, систему градации физиологических особенностей дефектов осанки по степеням развития и далее разработать методики коррекции каждого вида нарушения осанки у детей 6-7 лет с учетом физиологических закономерностей, этиологии, патогенеза, вида и степени дефекта. На последующих этапах исследования проанализировать эффективность разработанной программы лечебной физической культуры, применяемой в условиях прогимназии, с позиции ее воздействия на показатели морфо-функционального развития и физической подготовленности детей 6-7 лет и сравнить разработанную программу корригирующих занятий с традиционно используемой программой ЛФК, адаптированной к детям с нарушениями осанки, в контрольной группе.

Были осмотрены дети 8-16 лет (контрольная группа 2), отдыхающие летом 2003 года в оздоровительном лагере Южная Озереевка на побережье Черного моря. Только 10% всех детей имели по всем параметрам нормальную осанку. У остальных детей были отмечены различные отклонения от нормальной осанки. Это несомненно свидетельствует о том, что в общеобразовательных школах вопросу коррекции нарушений осанки уделяется недостаточно времени, что ведет не к улучшению осанки, а к прогрессированию различных патологий опорно-двигательного аппарата у школьников, вплоть до конца полового созревания. Таким образом, к окончанию школы процент детей со стабильными нарушениями осанки очень высок. В последнее время происходят существенные изменения в образе жизни школьников: перестраивается система общеобразовательной и профессиональной школы, практикуется раннее начало обучения (с 6-ти лет), увеличивается поток получаемой информации и т. п. Все это предъявляет высокие требования к состоянию здоровья школьников. Поэтому не случайно, что большинство детей именно в этом возрасте (6-7 лет) приобретают те или иные отклонения в осанке.

Нами были осмотрены 360 детей 6-7 летнего возраста, обучающихся в прогимназии №63 г. Краснодара (экспериментальная группа) и в прогимназии №213 (контрольная группа 1). В обеих группах применяли визуальный осмотр и проводили антропометрические измерения для характеристики осанки. Было выявлено что только 50% всех детей имели осанку, которую можно признать отвечающей норме. У остальных детей были отмечены различные виды нарушений осанки. Из них только у одного ребенка из десяти наблюдали 1 дефект осанки, у остальных были зарегистрированы комплексные деформации позвоночника, включающие от 2 до 5 дефектов. В контрольной 1 и экспериментальной группах отмечены незначительные различия в количественных характеристиках и степенях развития дефектов осанки.

Большинство показателей морфо-функционального развития и физической подготовленности детей 6-7 лет с нарушениями осанки хуже существующих возрастных норм и существенно отличались от результатов здоровых школьников других регионов Краснодарского края. У детей контрольной группы четыре показателя морфо-функционального развития и физической подготовленности находились ниже уровня результатов экспериментальной группы - это показатель ФР, кистевой силы, прыжка в длину с места и прыжка вверх.

Экспериментальная программа была реализована в течение 2-летнего периода в процессе занятий ЛФК и коррекционной аквааэробикой на базе прогимназии №63 с детьми 6-7 лет (в количестве 86 человек), имеющих различные виды нарушений осанки. Для контроля была скомплектована группа в количестве 98 детей 6-7-летнего возраста с нарушениями осанки, обучающихся в прогимназии №213, которые занимались по традиционной программе физического воспитания.

Для оценки эффективности ЛФК в прогимназии №63 и комплексной программы физического воспитания, адаптированной к специфике состояния опорно-двигательного аппарата школьников, была рассмотрена 2-годичная динамика изменения физиологических показателей осанки, морфо-функционального состояния и уровня развития физических качеств у детей 6-7 лет, имеющих нарушения осанки.

В результате установлено, что использование экспериментальной программы ЛФК с учетом этиопатогенеза, вида и степени развития нарушения осанки, включающей комплексные занятия корригирующей гимнастикой, массажем и аквааэробикой, у детей с нарушениями осанки привело к стабильной коррекции опорно-двигательного аппарата, у многих детей показатели осанки достигли нормы, у остальных произошло уменьшение степени развития дефектов. В контрольной группе 1 отмечено исправление лишь отдельных видов нарушений осанки.

Сравнительный анализ конечных результатов осмотра осанки экспериментальной и контрольной группы 1 позволил выявить у первых из общего числа нарушений осанки 59% устранено, в контрольной же группе 1, в которой применяли традиционную программу физического воспитания, лишь по трем видам нарушений осанки отмечены достоверные изменения, а из общего числа нарушений осанки всего 19% дефектов устранено.

Педагогический эксперимент показал достоверное улучшение всех показателей морфо-функционального состояния и уровня развития физических качеств в экспериментальной группе. Дети этой группы по всем параметрам превосходили своих сверстников из контрольной группы 1. Исключение составляли лишь показатели роста, веса и индекса Кетле.

Учитывая тот факт, что состав и реализация оздоровительных и лечебно-профилактических программ в эти годы оставались без изменений, можно говорить о том, что именно под воздействием разработанной системы физического воспитания у детей экспериментальной группы произошло достоверное улучшение показателей морфо-функционального состояния и уровня развития физических качеств.

Таким образом, экспериментальная программа, используемая в условиях прогимназии, включающая комплексные занятия корригирующей гимнастикой, массажем и аквааэробикой, для детей 6-7 лет, имеющих различные виды дефектов осанки, построенная с учетом физиологических особенностей, этиопатогенеза, вида и степени развития нарушения осанки, позволяет существенно улучшить морфо-функциональное развитие, крепость телосложения, функциональное состояние кардиореспираторной системы и главное - качественно изменить осанку и в дальнейшем предотвратить стабильные нарушения опорно-двигательной системы у молодежи.


ВЫВОДЫ


1.Расширена классификация признаков нарушений осанки за счет включения 15 видов отклонений и предложена методика их коррекции.

2.Экспериментальная программа коррекции 15 видов нарушений осанки, включающая комплексные занятия специальной гимнастикой, оздоровительный массаж и коррекционную аквааэробику, является более эффективной по сравнению с традиционным подходом по вопросу коррекции осанки.

. Занятия по предложенной коррекционной программе в течение двух лет позволили устранить восемь признаков нарушений осанки, таких как: крыловидные лопатки, сутулость, поясничный гиперлордоз, продольное плоскостопие, асимметричную установку плечевого пояса, плоскую спину и сколиотическую осанку у 59% детей экспериментальной группы. В контрольной группе, в которой применяли традиционный подход при коррекции осанки устранили лишь три признака нарушения осанки - крыловидные лопатки, сутулость, продольное плоскостопие у 19% детей, что подтверждает эффективность экспериментальной комплексной программы.

.Проведенное исследование показало, что экспериментальная программа улучшает не только состояние опорно-двигательного аппарата, но и более эффективно повышает уровень морфо-функционального состояния и физической подготовленности детей, чем занятия проводимые по традиционной программе физического воспитания с детьми, имеющими нарушения осанки.

.Установленная динамика дефектов осанки у детей 6-16 лет подтверждает факт наличия в различных возрастных группах нарушений осанки в диапазоне от 30 до 70%, которые с возрастом увеличиваются.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


Приоритетной задачей лечебной физической культуры является повышение уровня здоровья детей, имеющих различные виды нарушений осанки. Основу лечебной физической культуры составляет организация активной двигательной деятельности в условиях прогимназии, направленной на полную коррекцию, устранение имеющихся нарушений опорно-двигательного аппарата и формирование правильной осанки, а также развитие физических качеств, обеспечивающих гармоничное развитие личности.

Занятия по ЛФК с детьми, имеющими различные виды нарушений осанки должны строиться в комплексе и взаимосвязи с лечебно-оздоровительным массажем применительно к конкретному виду нарушения осанки, физиопроцедурами, фитотерапией, с занятиями по психокоррекции.

Для обеспечения высокой эффективности занятий по ЛФК необходимо учитывать два основных аспекта:

.Организационный аспект, включающий:

три раза в год этапный контроль состояния опорно-двигательного аппарата, физиологических показателей осанки и показателей морфо-функционального состояния и развития физических качеств;

формирование групп по возрасту и диагнозу;

проведение занятий 3 раза в неделю по 45 минут, в том числе одно занятие по коррекционной аквааэробике;

индивидуальная работа по заданию инструктора дома под контролем родителей.

. Методический аспект. Решение задач по коррекции нарушений осанки средствами ЛФК в прогимназии рекомендуется осуществлять путем реализации комплексных занятий корригирующей гимнастикой, массажем и аквааэробикой с различной структурой и составом упражнений, исходя из формы, структуры, степени развития, физиологических особенностей и этиопатогенеза имеющегося дефекта осанки.

Помимо корригирующей нагрузки в объеме 42% от общего времени занятий рекомендуется включать общеразвивающую нагрузку в объеме 15%.

Рекомендуется использовать упражнения для развития силы и силовой выносливости мышц в объеме 12% без учета корригирующих упражнений силового характера, т. к. они необходимы для формирования и закрепления правильной осанки. На занятиях можно использовать незначительный объем упражнений, развивающих гибкость - 3%, т. к. у таких детей относительно большая подвижность позвоночного столба. Объему физических упражнений, направленных на развитие быстроты, достаточно 5%.

Развитию общей выносливости рекомендуется отводить 11% от общего времени занятий с интенсивностью заданий до 60-80% от максимальной ЧСС. На долю упражнений, направленных на развитие координационных способностей в среднем на учебный год рекомендуется 12% от общего времени занятий, что очень важно для формирования и совершенствования навыка рациональной осанки. Для обеспечения эффективности коррекционных воздействий необходимо учитывать следующие принципы проведения коррекционных занятий по ЛФК для детей, имеющих нарушения осанки:

1.Комплексы корригирующих упражнений и массаж подбирать исходя из физиологических особенностей, этиологии и патогенеза дефекта осанки.

2.Учитывать вид и степень развития нарушения осанки при подборе корригирующих мероприятий.

3.При составлении комплекса корригирующей гимнастики и подборе нагрузки учитывать возраст и подготовленность занимающихся.

4.Дозировку специальных упражнений варьировать исходя из степени прогрессирования порока осанки, самочувствия, возраста и подготовленности занимающегося.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


1.Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М. Возрастная динамика физических качеств при различных двигательных режимах // Природа. Общество. Человек: вестник Южно-Российского отделения Международной академии наук высшей школы. - Краснодар, 1996. № 1(4), С. 22 - 24.

.Аганянц Е.К. Физиологическая характеристика двигательной деятельности детей и подростков // Возрастная динамика двигательных и вегетативных функций в связи с мышечной деятельностью.- Краснодар: КГИФК.- 1991.- С.5-16.

.Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М., Демидова Е.В., Малука М.В., Махинова М.В., Михайлина Т.М., Трембач А.Б., Фомина И.Е. Возрастная динамика физических качеств при различных двигательных режимах // Природа. Общество. Человек: вестник южно-российского отделения международной академии наук высшей школы.- Краснодар.- 1996.- №1(4).- С.22-24.

.Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М., Гольберг Н.Д., Демидова Е.В., Корепанов А.Л., Сундатова Т.В. Возрастная динамика двигательных и вегетативных функций в связи с мышечной деятельностью.- Краснодар.- 1991.- 104 с.

.Аксенова Н. А. Повышение уровня двигательной активности и дозировка физической нагрузки на физкультурных занятиях // Дошкольное воспитание. - 2000. - N 6. - С.37-48.

.Актуальные проблемы спортивной медицины и лечебной физической культуры: Тез. докл. 1 Респ. науч.-практ. конф. / Ред. Биезинь А.П. - Рига: Б. и., 1966. - С. 19-22.

.Алешина А. И. Формирование вертикальной устойчивости тела детей 9-12 лет на уроках физической культуры: Автореф. дис. ... канд. наук по физ. восп. и спорту. - Луцк, 2000. - 20 с.

.Алиев В.А., Айдаров Р.А., Гусейнова Я.Г. Физическая работоспособность школьников разного возраста, пола и соматического развития // Гигиена и санитария.- 1993.- №2.- С. 34-35.

.Алямовская В.Г. Как воспитать здорового ребенка // Дошкольное воспитание.- 1993.- №11.- С.4-19.

. Аль-Гирибави Ф. Воспитание осанки у детей младшего школьного возраста с использованием морфологических критериев оценки: Автореф. дис. ... канд. пед. наук / ГЦОЛИФК. - М., 1986. - С. 12-23.

. Андреев Ю.А. Три кита здоровья. М.: Физкультура и спорт, 1991, С. 5-8.

. Андреева Н. Г. Секреты здорового позвоночника. - СПб.: «Невский проспект», 2001. -185 с.

.Аникеева М. С. Детская диспансеризация завершена. - Вольная Кубань, № 226 (23878), от 24.12. 02. - с.3.

. Антропова М., Бородкина Г., Кузнецова Л., Манке Г., Параничева Т., Золотина В. Инновация, учебная нагрузка и здоровье детей // Народ-ное образование. 1998. №9/10. - С. 171-174.

. Антропова М.В., Кольцова М.М. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста.- М.: Педагогика. -1983.- 160 с.

. Антропова М.В., Манке Г.Г., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М., Параничева Т.М. Проблема охраны здоровья 6-леток в процессе обучения // Здравоохранение Российской Федерации.- 1997.- №6.- С.36-39.

. Апанасенко Г.Л. Биологический потенциал человека. - СПб: Наука, 1992. - 229 с.

.Арсланов В. А. Осанка, рабочая поза и здоровье: Учеб. Пособие/Казан. Гос. сед. институт.- Казань: КГПИ, 1987 г.-84с.

. Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации // Возрастная физиология.- Л.: Наука.- 1975.- С.5-67.

. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте.- М.: Медицина.- 1990.- 191 с.

. Аухадеев Э.И., Галеев С.С., Сафин М.Р. Уроки физического воспи¬тания в специальных и подготовительных медицинских группах. - М.: Меди-цина, 1986.- 154с.

. Бальсевич В.К. Исследование локомоторных функций в постнатальном онтогенезе человека (5 - 65 лет): Автореф. докт. дис. М., 1971. - 38 с.

. Бальсевич В.К. Проблемы совершенствования процесса физического воспитания младших школьников // Сов. педагогика, 1993, № 8, С. 18 - 21.

. Бальсевич В.К. Концепция альтернативных форм организации физического воспитания детей и молодежи // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка, 1996, № 1, С. 23 - 25.

. Бальсевич В.К., Большенков В.Г., Рябинцев Ф.П. Концепция физического воспитания с оздоровительной направленностью учащихся начальных классов общеобразовательных школ // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка, 1996, № 2, С. 13 - 18.

.Бальсевич Б.К. Онтокинезиология человека. - М.: Теория и практика физической культуры, 2000. - С. 12.

. Барабанов А.Г. Высшее физкультурное образование. Проблемы и решения. Физкультура, образование и наука. М., 1995. - 192 с.

. Белякова Н.Т. Формирование правильной осанки: Для бесед с родителями учащихся // Физ. культура в школе. - 1999. - N 4. - С.55-59.

. Бердичевская Е.М, Демидова Е.В. Возрастные стандарты показателей функциональных систем // Возрастная динамика двигательных и вегетативных функций в связи с мышечной деятельностью (учебное пособие).- Краснодар.- 1991.- С.96-101.

. Берзинь В.И., Слепушкина И.И., Глущенко А.Г., Литвинова Ю.А. и др. Состояние здоровья детей дошкольного возраста и задачи по их деспансеризации // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины: Респ. межвед. сб. Вып.23.- Киев.- 1992.- С.50-52.

.Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. - М.: Медицина, 1973. - С.6-87.

.Бирюков А. А. Баня и массаж. Мн.: Полымя, 1997 С. 12-16.

.Бирюков А. А. Массаж для всех. М.: 1999. - С. 199-211.

. Боренштейн Девид. Позвоночник под контролем!: Уникальные советы и рекомендации по устранению боли в спине / Пер. с англ. М. Н. Морозовой. - М.: РИПОЛ КЛАССИК, 2003. - 272 с.

. Бояршинова В.Н. Организация и результаты применения корригирующей гимнастики и массажа у детей с нарушениями осанки и сколиозом 1-й степени // Вестн. спорт. медицины России. - 1997. - N 2(15). - С.69.

. Брин В.Б., Вартанян И.А., Данияров С.Б., Захаров Ю.М., Киселев В.И., Кубарко А.И., Кураев Г.А., Ланге К.А. и др. Основы физиологии человека (учебник для ВУЗов).- Спб.- 1994.- Т.1.- 567 с., Т.2.-413 с.

. Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах.- М.: Высшая школа, 1986.- 254 с.

. Бурмистрова Н.И. С помощью родителей: Игры и физкультминутки для профилактики нарушений осанки у младших школьников // Физ. культура в школе. - 1998. - N 2. - С.74-77.

. Бурэ Н.П., Евдокимова О.М. Здоровье и физическое воспитание детей младшего школьного возраста Санкт-Петербурга // Двигательная активность, оценка физического состояния детей и молодежи: Межвузовский сб. науч. тр.- Спб.: НИИФК.- 1996.- С.215-224.

. Валеологические аспекты образования: из опыта работы центров основ здоровья и развития в Кузбассе. Научно-методическое пособие / Департ. Образования администрации, Обл.ИУУ, КемГУ, институт общего образования МОРФ; [Под ред. Э. М. Казина, Т. С. Паниной, Н. П. Неворотовой]. - Кемерово, 1995. - С.96-131.

. Васильева А. Т. Остеохондроз: профилактика и исцеление от недуга. - СПб.: Невский проспект, 2003. - 126 с.

. Васичкин В. И. Лечебный и гигиенический массаж. Мн., 1997, с. 12-34.

. Вайн А.А., Кумс Т.Е. Динамика развития функционального состояния мышц у девочек в возрасте от 4 до 11 лет // Тезисы III Всесоюзн. конф. Физиология развития человека (17-19 декабря).- М.- 1985.- С.69.

. Вайнбаум Я.С. Дозирование физических нагрузок школьников. - М.: Просвещение, 1991.- 173 с.

. Вайнруб Э.С., Волощук Б.А. Гигиена обучения и воспитания детей с нарушением осанки и больных сколиозом. - Киев, 1988. - 116 с.

. Велитченко В.К. Физкультура для ослабленных детей. - М.: Физкультура и спорт, 1986.- 80 с.

. Велитченко В.К. Оздоровительные мероприятия у учащихся с нарушением осанки / Велитченко В.К., Лазарева И.А., Султанова О.А. // Вестн. спорт. медицины России. - 1997. - N 2(15). - С. 71.

. Велитченко В.К. Физкультура без травм.- М.: Просвещение.- 1993.- 128 с.

. Венгер Л.А. и др. Программа "Развитие" (основные положения). М.: Новая школа, 1994. 64 с.; Программа "Одаренный ребенок" (основные положения). М.: Новая школа, 1995. 64 с.

. Верховский Ф. Позвоночник - "древо жизни" // Физкультура и спорт. - 1996. - N 7. - С.9-10.

. Виксне З.А. Общая и спортивная физиология детей и подростков: Метод. пособие.- Рига.- 1989.- 213 с.

. Вильчковский Э.С. Развитие двигательной функции у детей.- Киев.- 1983.- 208 с.

.Вильчковский Э.С., Дещенко Т.Н., Сиволоб С.Н. Содержание совместной деятельности детского сада и семьи в физическом воспитании дошкольников // Современное образование ребенка дошкольного и младшего школьного возраста (тез. конф. 8-10 апреля 1997 г.).- Спб.- 1997.- С.100-101.

.Виноградов П.А., Душанин А.П., Жолдак В. И. Основы физической культуры и здорового образа жизни. - М.: Советский спорт, 1997. - 326 с.

. Виру А.А., Юримяэ Т.А., Смирнова Т.А. Аэробные упражнения. - М.: Физкультура и спорт, 1988. - 142 с.

. Витюгов И.А., Егоров Г.Е. Рациональная ориентация детей в спорте с нарушениями осанки во фронтальной плоскости и сколиозом 1 степени: методические рекомендации. - Новокузнецк, 1982. - 24 с.

. Вишневский В.А. Системный подход к организации оздоровительной работы в образовательном учреждении // Теория и практика физ. культуры. - 2003. - N 4. - С. 39-44.

.Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. - М.: Медицина, 1980. - 312с.

. Воронина Г.А. Валеологическое воспитание дошкольников и младших школьников // Современное образование ребенка дошкольного и младшего школьного возраста (тез. конф. 8-10 апреля 1997 г.).- Спб.- 1997.- С.101-103.

. Вопросы профилактики нарушений осанки у детей дошкольного и школьного возраста / Под ред. А.Г. Цейтлина. - М.: АПН РСФСР, 1960. - 143 с.

.Галкин Ю. П. Профилактика плоскостопия: Учеб. Пособие. - Смоленск, 1994. с. 123-125.

. Гижа О.А. Забота о здоровье детей // Дошкольное воспитание.- 1990.- №1.- С.69-71.

. Герцен Г.И., Лобенко А.А. Реабилитация детей с поражением опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. - М., 1991.-347 с.

. Гигиеничесие нормы оздоровления детей и подростков средствами физического воспитания. М., 1989. - 28 с.

. Глухман М.В. Комплексное лечение детей с патологией осанки в условиях областного врачебно-физкультурного диспансера / Глухман М.В., Маслаков О.А., Мамаева Е.Г. // Вестн. спорт. медицины России. - 1996. - N 1-2. - С.34.

. Годик М.А. Спортивная метрология. - М.: Физкультура и спорт, 1988. - 52 с. Годик М.А. Стретчинг: подвижность, гибкость, элегантность. - М.: Советский спорт, 1991- 91 с.

. Головина Л.Л. К вопросу о состоянии и коррекции опорно-двигательного аппарата детей младшего школьного возраста / Головина Л.Л., Копылов Ю.А., Полянская Н.В. // Человек, здоровье, физическая культура и спорт в изменяющемся мире: Материалы 6-й науч. - практ. конф... - 1996. - С. 19-20

. Головина Л.Л. Формирование осанки у младших школьников нетрадиционными оздоровительными средствами / Головина Л.Л., Копылов Ю.А., Сковородникова Н.В. // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. - 2000. - N 4. - С.42-47

. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 1995 г. // Здравоохранение РФ.- 1997.- № 6.- С.3-24.

. Гринене Э. Вегетативные сдвиги при адаптации организма школьников начальных классов к обучению. - В кн.: Адаптация детей и подростков к учебной и физической нагрузкам: Тез. докл. на всесоюзном совещании. М., 1979, С. 23 - 26.

. Грядкина Т.С. Организация и содержание подготовительного периода к обучению детей основным движениям (метод.рекомендации).- Спб.- 1993.- 32 с.

. Гужаловский А.А. Проблема критических периодов онтогенеза в ее значении для теории и практики физического воспитания // Очерки по теории физической культуры.- М.: ФиС.- 1984.- С.211-224.

. Давыдов В.Ю. Морфофункциональные показатели и развитие моторики у детей 3-6 летнего возраста различных типов конституции // Теория и практика физической культуры.- 1995.- №11.- С.39-43.

.Даль В. И. Толковый словарь живого великого русского языка. И-О-М.: Русский язык, 1979, т. 2., 779с.

.Демидова Е.В. Психофизиологическое обоснование непрерывного обучения и воспитания детей дошкольного и младшего школьного возраста в детском центре // Вопросы физиологии, физического воспитания и спорта. Краснодар, 1995. С. 38-43.

. Демидова Е.В., Зузик Ю.А. Уровень развития дошкольников детского образовательного комплекса // Проблемы физиологии произвольных движений и функциональных основ физического воспитания. Краснодар, 1996. С. 40-50.

. Демидова Е.В. Влияние упражнений повышенной координационной сложности на физическое развитие детей дошкольного возраста (4-7 лет): Автореф. дис... канд.биол.наук. Краснодар, 1989. 20 с.

. Демидова Е.В. Организационные подходы к организации работы по функциональному и физическому развитию детей 3-10 лет в условиях образовательного комплекса / / Актуальные вопросы физической куль-туры и спорта. Краснодар, 2000. С. 151-158.

. Демидова Е. В. Физкультурно-оздоровительная работа в условиях прогимназии / Упр. Общего и проф. Образования администрации г. Краснодара; Кубан. гос. акад. физ культуры; Муниципал. образовательное учреждение для детей дошкольного и мл. школьного возраста - прогимназия №63. Краснодар: Краснодарские известия, 2001. - 154 с.

. Детская спортивная медицина / Под ред. С.Б. Тихвинского, С.В Хрущева. -М.: Медицина, 1991. - 143 с.

.Детский массаж. Серия «Медицина для вас». - Ростов н/Д: «Феникс», 1999. - с.246-248.

. Долгов В.А., Лысенко В.В., Михайлина Т.М., Жиленко В.А. Практикум по основам спортивной метрологии. Краснодар, 1997. - 179 с.

. Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М., Тонкова-Ямпольская Р.В. Морфофункциональные константы детского организма (справочник).- М.: Медицина.- 1997.- 288 с.

. Дронов И.С., Чепурной Г.И., Владимирова А.Н. и др. Оценка состояния осанки учащихся подготовительных классов и групп, обучающихся с 6-летнего возраста // Гигиена и санитария. 1985. - № 2. - С. 92-93.

. Дубровский В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. - 624 с.

. Дукальский В.В., Маряничева Е.Г. Игры на воде при обучении детей плаванию / Учебное пособие для студентов ИФК. Краснодар, 1990. - С. 24-30.

. Душанин С.А. Исследование максимальной аэробной работоспо-собности при занятиях физкультурой и спортом в школьном возрасте. - Киев: 1982.-209 с.

. Ермолаев Ю.А. Возрастная физиология: Учеб. пособие для студ. пед. вузов.- М.: Высшая школа.-1985.- 384 с.

. Ермоленко Е.К. Возрастная морфология детей преддошкольного и дошкольного возраста. Учебное пособие.-Краснодар.- 1996.- 196 с.

.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. - М.: Медицина, 1999/- 300 c.

.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - С. 178-182.

.Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов В.А. Остеохондроз и другие дистрофические изменения у взрослых и детей. - М.: Медицина, 1994.- С. 221-222.

.Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 2-е изд., испр. и доп. - С.38-45.

.Журавлева А. И., Граевская Н. Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура / Руководство. - М.: Медицина, 1993 г. - С. 373-387.

. Захарова Л.С. Методика лечебной физической культуры для детей с кифотической деформацией позвоночника: Метод. разраб. для студентов, слушателей фак. повышения квалификации, аспирантов и методистов по лечеб. физкультуре / Захарова Л.С., Аксенова Н.Г., Мухин В.Н. - М.: ГЦОЛИФК, 1983. С. 18-19.

. Змановский Ю.Ф. Здоровый дошкольник // Дошкольное воспитание.- 1995.- №6.- С.11-17.

. Зыков Б.К. Анатомические основы формирования правильной осанки детей 6-7-летнего возраста / Зыков Б.К., Бармин Г.В., Бегидова Т.П. // Проблемы физического воспитания детей школьного и дошкольного возраста: Материалы науч. - метод. конф. - Волгоград, 1994. - С. 84-86.

. Иваницкая И.Н. Использование пробы PWC150 при наблюдениях за детьми, занимающихся спортом // Аспекты адаптации.- Горький.- 1973.- С.142-143.

. Иванова И.А., Кажемов А.А. Адаптация дошкольников к физической нагрузке // Тезисы XXV научной конференции студентов и молодых ученых ВУЗов Юга России (12 марта).- Краснодар.- 1998.- С.45-47.

. Идрисова Г.А. Как помочь ребенку найти себя в движении // Дошкольное воспитание.- 1996.- №1.- С.38-55.

. Использование средств и методов художественной гимнастики на уроках "Основы здоровья и физической культуры" в младших классах средней школы / Чепурина О.Е., Закорко И.П., Журавель А.В., Будагьянц Г.Н. // Физическое воспитание студентов творческих специальностей / ХГАДИ (ХХПИ). - Харьков, 2002. - N 4. - С.86-97.

. Использование спортивных тренажеров и нестандартного оборудования в работе с дошкольниками / Методические материалы для слушателей ЦИУУ. Сост. Н.С. Голицына. М.: ЦИУУ, 1990. 20 с.

. Каданцева Г.А. Взаимосвязь познавательной и двигательной активности детей до 6 лет // Теория и практика физической культуры.- 1993.- №11-12.- С.40-41.

. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. - М.: Медицина, 1995. - С. 72-75.

. Кардамонова Н.Н. Плавание: Лечение и спорт. - Ростов н/Д: Феникс, 2001.-С.23-39.

. Карманова Л.В., Шебенько В.Н. Физическая культура в старшей группе детского сада.- Минск: Полымя.- 1987.- 263 с.

. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине.- М.: ФиС.- 1988.- 288 с.

.Кашуба В.А. Педагогический контроль формирования двигательной функции стопы детей школьного возраста // Физ. воспитание студентов творческих специальностей. - 1999. - № 19. - С.40-44.

.Кашуба В.А. Биомеханические взаимодействия относительно подвижных масс тела человека при формировании вертикальной позы // Физ. воспитание студентов творческих специальностей. - 1999. - № 20. - С.24-28.

.Кашуба В.А. К вопросу о влиянии гравитационных взаимодействий на формирование геометрии масс тела человека в онтогенезе // Физ. воспитание студентов творческих специальностей. - 2001. - № 1 - С.26-30.

. Киселева М.В. Опыт организации кабинета психокоррекционной помощи детям с начальной стадией нарушения осанки // Проблемы физического воспитания детей школьного и дошкольного возраста: Материалы науч. - метод. конф. - Волгоград, 1994. - С. 88-89.

.Ковалъкова З.П. Оценочные таблицы физического развития детей школьного возраста: Методическое пособие.- Харьков, 1988.- С.8-30.

. Козлов В.И., Фарбер Д.А. Физиология развития ребенка.- М.: Педагогика.- 1983.- 295 с.

. Козырева О. А. Комплексная физическая реабилитация дошкольников с нарушением осанки // Дошкольное воспитание. - 1998. - N 12. - С.49-56.

. Комплексный подход в оценке состояния здоровья и развития субъектов образовательного процесса / Блинова Н.Г., Литвинова Н.А., Анисова Е.А., Шабашева С.В. // Валеология. - 1997. - N 3. - С.16-20.

.Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации.- 1998.- №3.- С.7-13.

.Коренев Н.М., Бориско Г.А., Федкевич О.В. и др. Психологическая характеристика детей дошкольного возраста и состояние их здоровья // Охрана здоровья детей и подростков (респ. межвед. сб.- Вып.24.- Киев.- 1994.- С.141-145.

.Корепанов А.Л., Демидова Е.В. Физиологическая характеристика детей периода первого детства // Возрастная динамика двигательных и вегетативных функций в связи с мышечной деятельностью.- Краснодар.- 1991.- С.35-43.

.Корепанов А.Л. Методы контроля функционального состояния организма детей // Возрастная динамика двигательных и вегетативных функций в связи с мышечной деятельностью: Учебное пособие.- Краснодар.- 1991.- С.76-86.

.Корригирующая гимнастика при нарушении осанки и деформациях позвоночника: Методич. рекомендации. - Краснодар, 1991.- 32 с.

.Корригирующая гимнастика. Методич. рекомендации. - Краснодар, 1998. - 56 с.

.Коровкин М. А. Почему дети болеют: Системная физиология ребенка / М. А. Коровкин. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2003. - С. 81-99.

.Коршунов О.И. Диагностика сколиоза у детей дошкольного возраста / Коршунов О.И., Смирнов Ю.А., Макаренко Т.М. // Проблемы физического воспитания детей школьного и дошкольного возраста: Материалы науч. - метод. конф. - Волгоград, 1994. - С. 94-95.

.Котешева И. А. Лечение и профилактика нарушений осанки. - М.: 2002. - с. 51-57.

.Кравчук А.И. Основы гармонического базового физического воспитания детей раннего и дошкольного возраста // Теория и практика физической культуры.- 1990.- №11.- С.15-18.

.Красикова И.С. Детский массаж: Массаж и гимнастика для детей от трех до семи лет. - СПб.: КОРОНА принт, 2000. - С. 19-28.

.Крюкова Д. А., Лысак Л. А., Фурса О. В. Здоровый человек и его окружение / Серия «Медицина для вас». - Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 383 с.

.Латохина Л. Как быть здоровым душой и телом // Дошкольное воспитание. - 1998. - N 10. - С.102-103; 1999. - N 1. - С.72-74.

.Лебедева Н.Т. Повышение оздоровительной направленности физического воспитания младших школьников. - Минск, 1992.- 120 с.

.Левченко Т.И„ Ольшевская О.А, Ашалян Ц.А. и др. Комплексное исследование состояния здоровья детей и подростков по базовой скрининг-программе/ Методические рекомендации. Под ред. Ю.В. Белкина. Сочи: СРЦУРО, 1997. - 56с.

.Лечебная физическая культура /Под общей ред. В. е. Васильевой, Изд. «Ф. и С.». М. -1970. С. 249-250.

.Лечебная физическая культура: Справ. / Ред. Епифанов В.А. - М.: Медицина, 2001.- С. 18-26.

.Лечебная физическая культура и врачебный контроль /Под общей ред. В.А. Епифанова и А.Г. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - 264 с.

.Ловейко И.Д. Формирование осанки у школьников (пособие для учителей и школьных врачей). - М.: Просвещение, 1970. - 95 с.

.Ловейко И. Д. Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. - Л.: Медицина, 1982.- С. 13-39.

.Ловейко И. Д., Фонарев М.И. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей. -Л.: Медицина, 1988. - 144с.

.Лоуренс Д. Акваэробика. Упражнения в воде / Пер. с англ. А. Озерова. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2000. - 256с.

.Лысенко В.В., Михайлина Т.М., Долгов В.А., Жиленко В.А. Практикум по спортивной метрологии.- Краснодар.- 1997.- 178 с.

.Любомирский Л.Е. Нормирование нагрузок в физическом воспитании школьников.- М.: Педагогика.- 1989.- 190 с.

.Лях В.И., Кофман Л.Б., Мейксон Г.Б. Оценка уровня физической подготовленности учащихся 7-10 и 11-15 лет. - М., 1992.- 132 с.

.Макарова Г.А. Справочные материалы.- Краснодар.- 1997.- 70 с.

.Макарова Г.А., Черноусов С. В. Неотложные состояния в практике спортивной медицины (справочник для спортивных врачей).- М.- 1993.- 66 с.

.Макарова Г.А., Радченко Т.В. Физическая подготовленность, физическое развитие и общая физическая работоспособность у детей дошкольного возраста // Актуальные вопросы физической культуры и спорта.- Краснодар.- 1998.- С.174-183.

.Макарова Э.В. Влияние физической реабилитации на морфофункциональные показатели детей со сколиозом в условиях специализированных дошкольных учреждений // Физическое воспитание студентов творческих специальностей / ХГАДИ (ХХПИ). - Харьков, 2002. - N 3. - С.75-81.

.Макарова Г.А. Общие и частные проблемы спортивной медицины. - Краснодар: Советская Кубань, 1992. - 215 с.

.Малахаткина Н. Д. Оздоровление детей - государственная проблема // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка.- 1997.- №3.- С.11-13.

.Мартиросов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии. М.: Физкультура и спорт, 1982. - 199 с.

.Маслова Л.П. Педагогика искусства: теория и практика. Новосибирск: Изд. НИПК и ПРО, 1997.- 136 с.

.Массаж для всех. / Автор А. А. Бирюков. М.: Издательство «Лукоморье», 1999. - 432 с.

.Матвеев Л.П. Основы спортивной тренировки. - М.: Физкультура и спорт. 1977. 280с.

.Матвеев Л.П. Основы общей теории спорта и системы подготовки спортсменов. К.: Олимпийская литература, 1999. - 320 с.

.Мацкеплишвили Т.Я. Нарушение осанки и искривление позвоночника у детей. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. - 64 с.

.Мельников Г.В. Основные принципы формирования здорового образа жизни //Вестник АМН СССР. - 1990. - № 4.- С.23-24.

.Миллер Э. Б., Блэкмэн К. Упражнения на растяжку: Простая йога везде в любое время / Эллис Броулинг Миллер, Кэрол Блэкмэн. - Пер. с англ. Е. Богдановой. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2001. - 240 с.

.Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. Проф. Т. А. Евдокимовой. - СПб.: Сова; М.: Изд-во Эксмо, 2003. - 862 с.

.Мильнер Е.Г. Оздоровительная тренировка: от теории к практике //Теория и практика физической культуры. - 1991. - №4.- С.11-12.

.Менхин Ю. В., Менхин А. В. Оздоровительная гимнастика: теория и методика. Ростов н/Д: Феникс, 2002. - С. 129-138.

.Михайленко Н.Я., Короткова Н.А. Дошкольное образование: ориентиры и требования к обновлению содержания // Дошкольное воспитание.- 1992.- №5-6.- С.17-28.

.Михайлова Ю.Г. Двигательная самореабилитация лиц, перенесших травму позвоночникам/Теория и практика физической культуры.- 1998. - №1 - С. 37-39.

.Монцевичюте-Эрингене Е. В. Упрощенные математико-статические методы в медицинской исследовательской работе // Патологическая физиология и экспериментальна терапия. - Москва, 1964. - Том 8. - С. 72-80.

.Морозова Т.С. Соматоскопический метод оценки осанки и его обоснование // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. - 2002. - N 3. - С.52-54.

.Мотылянская Р.Е. Артамонов В.И. Пластическая гимнастика как форма оздоровительной физической культуры. - М.: ГЦОЛИФК, 1992. - 81 с.

.Музыка и танцы на уроках гимнастики: Учебное пособие. / Под ред. В. И. Мамзина. - Волгоград, 1996. - 78 с.

.Настольная книга учителя физической культуры / Авт.-сост. Погадаев Г.И. - М.: Фис, 2000. - С. 29-37.

.Настольная книга учителя физической культуры / Ред. Кофман Л.Б. - М.: Фис, 1998. - С. 27-40.

.Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию.- К.: Медицина, 1947.- С.10-100.

.Николайчук Л. В., Николайчук Э. В. Остеохондроз, сколиоз, плоскостопие. - Мн.: Книжный Дом, 2004. - 320с.

.Николайчук Л. В., Николайчук 3. В., Зинкевич Г. Н. Остеохондроз. Мн.: Современное слово, 1999. - С. 28-30.

.Новый комплекс корригирующей гимнастики для детей с нарушением осанки / Дворяковский И., Поляков С., Доценко В., Дворяковский И. // Человек в мире спорта: Новые идеи, технологии, перспективы: Тез. докл. Междунар. Конгр. - М., 1998. - Т. 2. - С.544.

.Ноздрачев А.Д. Общий курс физиологии человека и животных. (учебник для биол. и мед. спец. вузов).- М.: Высшая школа.- 1991.- Т.1.- 512 с., Т.2.- 528 с.

.Ноткина Н.А. Развитие двигательных качеств у детей дошкольного возраста. Игры и упражнения.- Спб.- 1995.- 64 с.

.Ноткина Н.А., Казьмина Л.И., Бойнович Н.Н. Оценка физического и нервно - психического развития детей раннего и дошкольного возраста.- Спб.: Изд-во Акцидент.- 1995. - 36 с.

.Об образовании: Закон РФ от 10 июля 1992 года //Бюлл. Комитета . по высшей школе Министерства науки высшей школы и технической политики РФ.-1993.-№1.

.Оршук Т. А. Попов Ю. Д. Классификация отклонений опорно-двигательного аппарата и системы градации тяжести различных видов нарушений осанки //Актуальные вопросы физической культуры и спорта: Труды научно-исследовательского института проблем физической культуры и спорта КубГАФК / Под ред. В. А. Якобашвили и А. И. Погребного. Том 5. - Краснодар: КубГАФК, 2002. - с. 165.

.Осик В.И. и др. Корригирующая гимнастика.: Метод, рекомендации. - Краснодар. - 2000. - С. 5-19.

.Осик В.И. Валеология / КГАФК. - Краснодар: Сов. Кубань, 1997. - 287 с.

.Осик В.И. Проблема физического воспитания детей и подростков с патологией опорно-двигательного аппарата / Осик В.И., Медников А.Б., Шестаков М.М. // Физическая культура: воспитание, образование, тренировка. - 1999. - N 3-4. - С.46-49.

.Осик В.И., Шестаков М.М., Медников. Организационно-методические особенности физического воспитания школьников в Центре охраны здоровья детей г. Темрюка// Сборник тезисов II краевой научно-практической конференции молодых ученых. - Армавир, 1996. - С. 117-118.

.Осокина Т.И. Физическая культура в детском саду.- М.: Просвещение.- 1986.- 304 с.

.Осокина Т.И., Тимофеева Е.А., Брагина Т.Л. Обучение плаванию в дет-ском саду. М.: Просвещение, 1991. - С. 23-26.

.Очерет А. А. Почему болит спина? - М.: ЗАО Изд-во Центр полиграф, 2001. - 252 с.

.Очерет А. А. Легкие шаги, или как жить с плоскостопием. - СПб.: Издательство «ДИЛЯ», 2003. - 96 с.

.П. Брэгг. Позвоночник./ Сост. И. В. Степанчикова - СПб.: издательство «А. В. К. - Тимошка», 2001. - 160 с.

.Павлова Л.Н. Воспитание и обучение детей раннего возраста.- М.: Просвещение.- 1986.- 175 с.

.Панкратьев Е.И. Педагогические проблемы физического воспитания детей дошкольного возраста // Теория и практика физической культуры.- 1990.- №16.- С. 13-14.

.Парамонов Р.В., Седов К.М. Влияние упражнений развивающей направленности на физическое развитие и физическую подготовленность девочек 4-5 лет// Теория и практика физической культуры.- 1995.- №11.- С.43-45.

.Парные упражнения для детей 6-7 лет /Методические рекомендации в помощь работникам дошкольных заведений. Краснодар, 1981. - 48 с.

.Пензулаева Л.И. Физкультурные занятия с детьми 5-6 лет.- М.: Просвещение.- 1988.- 143 с.

.Пенькова И. В., Сулейманов И. М. Профилактика нарушений осанки у детей младшего школьного возраста в процессе физического воспитания: Учебно-методическое пособие. - Тюмень: Издат-во «Вектор Бук», 2000. - 40 с.

.Поваляева В.В. "Железная дорога": Сюжетная игра для детей с нарушениями осанки и плоскостопием // Физ. культура в школе. - 1995. - N 5. - С.32-33.

.Погребной А.И. Влияние плавания на опорно-двигательный аппарат. - Краснодар, 1993. - 79 с.

.Полецкий Б.П. Методика исправления нарушений осанки школьников 10-12 лет на основе сочетания общеразвивающих и специальных упражнений. - Омск, 1988. - 119 с.

.Поль Брэгг. «Будь здоров!», №12, 2003 г. С. 13-18.

.Поль Брэгг. Позвоночник - ключ к здоровью. - СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2003. - С. 33-51.

.Пономарев С.А. Растите малышей здоровыми.- М.: Старт.- 1992.- 95 с.

.Попов Ю.Д. Лекции по ЛФК. - Краснодар, 1998. - 15 с.

.Потапова Г.В. Воспитание навыка правильной осанки у детей в раннем возрасте // Проблемы физического воспитания детей школьного и дошкольного возраста: Материалы науч. - метод. конф. - Волгоград, 1994. - С. 101-102.

.Потапчук А.А., Дидур М.Д. Осанка и физическое развитие детей: программы диагностики и коррекции нарушений. - СПб.: Питер, 2001.- С.5-82.

.Правдов М.А. Физическое воспитание и организация здорового образа жизни детей дошкольного возраста // Состояние и перспективы совершенствования физической культуры в системе образования (матер. научн. конф. 22-27 апреля 1996 г).- Омск.- 1996.- С.33-34.

.Приказ Минздрава и Минобразования Российской Федерации №186/272 от 30.06.92 г. "О совершенствовании системы медицинского обес¬печения детей и подростков в образовательных учреждениях".

.Принципы оценки физической подготовленности, функциональных возможностей и психологических особенностей детей и подростков. Пособие /Под общ. ред. С.А. Локтева. - Краснодар , 1992.-112 с.

.Программа общеобразовательных учебных заведений "физическое воспитание учащихся 1-11 классов с направленным развитием двигательных способностей". М.: Просвещение, 1993. 64 с.

.Программы обучения по системе академика Л.В. Занкова. 1-3 классы. М.: Просвещение, 1993. 60 с.

.Решение коллегии Министерства образования Российской Федерации от 12.05.95. № 10/1. "О работе органов управления образования по охране здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях Российской Федерации".

.Романова Е.Е., Гребенникова О.М., Шарманова С.Б., Шерман Н.Б. Разработка методики физического воспитания детей дошкольного возраста // Современные проблемы физической культуры и спорта.- Спб.- 1998.- С.41-44.

.Рунова М.А. Обеспечение двигательной активности детей на прогулке // Дошкольное воспитание.- 1990.- №8.- С.35-42.

.Сапин М.Р., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма).- М.: изд-во Acade-mia.- 1998 г.- 448 с.

.Саркизов-Серазини И. М. Лечебная физическая культура. «Физкультура и спорт», М. - 1960, с. 331-360.

.Сауна. Использование сауны в лечебных и профилактических целях. Под ред. В.М. Боголюбова (СССР), М. Матея (ЧССР). Совместное издание СССР - ЧССР - Финляндия - ФРГ. М.: Медицина, 1985. 212 с.

.Скачков И.Г. Новый вариант школьного урока // Теория и практика физической культуры.- 1993.- №5-6.- С.35-36.

.Словарь русского языка. АНСИТ Институт русского языка; Под ред. А. П. Евгеньевой. - 2-е изд., исп. и доп. - М.: Русский язык, 1981-1984., т.2. К-О, 1982, 736с.

.Смагина О.В. Двигательная активность и формирование осанки у здоровых дошкольников //Медико-социальные аспекты развития и воспитания здорового ребенка. Тез. докл. Всесоюз. науч. конф.- Днепропетровск, 1983. - С. 176.

.Смирнов Р.И. Экспериментальная модель коррекции физического состояния детей 5-7 летнего возраста // Проблемы формирования здорового образа жизни населения средствами физической культуры в новых социально-экономических условиях (тез.докл. межд.научно-практ. конф., Минск, 15-17 октября 1977 г.).- Минск.- 1997.- С.33-35.

.Смирнов Ю. И., Полевщиков М. М. Спортивная метрология: Учеб. Для студ. пед. вузов. - М.: Издательский центр «Академия», 2000. - 232 с.

.Смоляр В.И. Гигиенические проблемы роста детей и подростков.- Киев: Здоровье.- 1985.- 128 с.

.Соколова Т.Л., Шибкова Д.З. О механизме влияния двигательной активности на рост организма // Вестник Челяб. пед. университета. Сер.4.- 1996.- №1.- С.236-237.

.Сологуб Е.Б., Виноградов Е.П., Никольская С.В. Физическое развитие детей дошкольного возраста.- Спб.- 1993.- 39 с.

.Сонькин В.Д. Аэробная производительность при физических нагрузках у мальчиков школьного возраста // Педиатрия.- 1978.- №8.- С.17-19.

.Страховская В.Л. 300 подвижных игр для оздоровления детей от 1 года до 14 лет.- М.: Новая школа, 1994.- 188с.

.Страковская В.Л. Подвижные игры в терапии больных и ослабленных детей. - М.: Медицина, 1994. - 317 с.

.Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подрост-ков. М.: Медицина, 1991. - 71 с.

.Сухая С.А. Всероссийский медосмотр. - Труд №225 (24183), 18 дек. 2002г. - с. 2.

.Сухов А.Т. Теоретические знания об осанке // Физ. культура в школе. - 1998. - N 3. - С.16-17.

.Талага Е. Энциклопедия физических упражнений / Пер. с польск. - М.: Физкультура и спорт, 1998. - 412 с.

.Тактика лечебной физкультуры при сколиозах 1-2 степени у детей и подростков 8-15 лет: Методические рекомендации. - Краснодар, 1995. - 32 с.

.Таблица для оценки физического развития детей в возрасте от 1 до 7 лет г. Краснодара. Краснодар, 1984. - 47 с.

.Теленчи В.И. Гигиенические основы воспитания детей от 3 до 7 лет// Е.М. Белостоцкая, Т.Ф. Виноградова, Л.Я. Каневская, В.И. Теленчи. Книга для работников дошк. учреждений. М.: Просвещение, 1987. - С. 14-28.

.Терехова Н.Т. Работоспособность и утомляемость детей дошкольного возраста на занятиях в детском саду // Умственная и физическая работоспособность детей дошкольного возраста. - М.- 1977.- С.3-59.

.Тихвинский С.Б., Хрущев С.В., Данько Ю.А. Детская спортивная медицина.- М.: Медицина.- 1991.- 439 с.

.Тихомирова Н.В. Качество управления двигательной активностью как показатель готовности детей 6-7 лет к обучению в школе // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей (тез. 3 Межд. научно-практ. конф., Дубна, 4-6 июля 1994).- М.- 1994.- С.104.

.Требования к состоянию граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации. Российская газета, - №47 (3161). - 13 марта. - 2003.- с. 2-6.

.Удочкина Л.А. Физическое развитие детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха серосодержащими газами // Макро- и микроморфология.- 1995.- №3.- С.186-189.

.Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учеб. для ин-тов физ. культ. / Под ред. В. П. Правосудова. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - 415 с.

.Учебно-воспитательный процесс в реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Сборник научных трудов. /Под ред. В.Л. Андрианова. - Л.: Просвещение, 1987. - С. 8 - 12.

.Федоркова О.А., Кипнис Л., Грачева Е. Совместная работа по оздоровлению дошкольников // Дошкольное воспитание.- 1990.- №1.- С.61-64.

.Физическая культура в детском саду: Типовая программа Минпроса СССР. М.: Физкультура и спорт, 1984. - 48с.

.Физиологические аспекты введения элементов акробатики в физиологическое воспитание дошкольников/Методические рекомендации в помощь работникам дошкольных учреждений, учителям начальных клас-сов, тренерам детских спортивных школ. Краснодар, 1984.- 64 с.

.Физическое воспитание детей со сколиозом и нарушением осанки / Под общ. Ред. Г. А. Халемского. - М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2001. - 72 с.

.Фокин В. Н. Краткий курс массажа. - 2-е изд. - М.: ФАИР-ПРЕСС, Информпресс+, 1998. - С. 216-256.

.Фомин Н.А., Вавилов Ю.Н. Физиологические основы двигательной активности.- М.: ФиС.- 1991.- 224 с.

.Фомин Н.А., Филин В.П. Возрастные основы физического воспитания.- М.: ФиС.- 1972.- 175 с.

.Фомин Н.А., Филин В.П. На пути к спортивному мастерству.- М.: ФиС.- 1986.- 159 с.

.Фомина Н.А. Формирование двигательных, интеллектуальных и психомоторных способностей детей 4-6 лет средствами ритмической гимнастики сюжетно-ролевой направленности: Дисс...канд.пед.наук.- Волгоград.- 1996.- 150 с.

.Харитонов В.И. Взаимосвязь параметров физического развития школьников младших классов (6-7 лет) // Теория и практика физического воспитания.- 1997.- №9.- С.49-51.

.Хиетала В.В., Пономарев Н.И. Рациональная осанка - основополагающий фактор физического развития // Человек в мире спорта: новые идеи, технологии, перспективы (тезисы докладов Международного Конгресса, Москва, 24 - 28.05.98.). - М.: ФОН, 1998, т. 2, с. 537 - 539.

.Хрипкова А.Г., Фарбер Д.А. Основные направления исследования физиологии развития ребенка. Итоги и перспективы // Физиология человека.-1983.- Т.9.- №1.- С.3-17.

.Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена (пособие для студентов пед. ин-тов).- М.: Просвещение.- 1990.- 319 с.

.Чепуркина А.А. Оценка физического здоровья детей 5-6 лет // Тезисы XXIII научной конференции студентов и молодых ученых ВУЗов Юга России (5-7 декабря).- Краснодар.- 1995.- С.91-92.

.Чернышенко Ю.К. Структура и содержание подготовки специалистов по дошкольному образованию // Природа. Общество. Человек: вестник южно-российского отделения международной академии наук высшей школы.- Краснодар.- 1996.- №1 (4).- С.47.

.Шарманова С.Б., Новоселова О.А., Федоров А.И. Физическое состояние выпускников подготовительных групп дошкольных образовательных учреждений // Современные проблемы физической культуры и спорта.- Спб.- НИИФК.- 1998.- С.72-77.

.Шахриева А.Р., Омаров О.М. Физические данные у детей 5-7 лет с ослабленным здоровьем // Тезисы XXIII научной конференции студентов и молодых ученых ВУЗов Юга России (5-7 декабря).- Краснодар.- 1995.- С.93-94.

.Шварц В.Б. Степ-эргометрия, её достоинства и недостатки // Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физкультуры.- Таллин.- 1974.- С.18-21.

.Шебеко В.Н. Концепция программы физического воспитания детей дошкольного возраста Физкульт- Ура! // Проблемы формирования здорового образа жизни населения средствами физической культуры в новых социально-экономических условиях (тез. докл. Межд. научно-практ. конф., Минск, 15-17 октября 1977 г.).- Минск.- 1997.- С.22-23.

.Широканова Л.И., Микевич Л.А. Темпы прироста показателей физического развития и физической подготовленности учащихся 6-9 лет // Тезисы III Всесоюзн.конф. Физиология развития человека(17-19 декабря).- М.- 1985.- С.395.

.Шишкина В.А. Движение плюс движение. М.: Просвещение.- 1992.- 96 с.

.Шкляренко А.П. Критерии эффективности занятий ЛФК при сколиотической болезни у детей / Возраст, функциональные системы, физкультура и спорт (сборник кафедры физиологии и биохимии КГАФК.- Краснодар.- 1997.- С.103.

.Шкляренко А.П. Профилактика нарушений осанки, сколиоза и плоскостопия в детских дошкольных учреждениях.- Краснодар.- 1999.- 72 с.

.Шкляренко А.П. Физиологические принципы использования физических упражнений при сколиотической болезни у детей и подростков. - Краснодар, 2001.- С. 55-78.

.Юрко Г.П. Возрастные особенности ответных реакций у детей дошкольного возраста на физическую нагрузку // Онтогенетические особенности адаптации детей (сборник научн. трудов).- М.- 1985.- С.63-65.

.Юрко Г.П., Спирина В.П., Сорочек Р.Г., Уварова З.С. Физическое воспитание детей раннего и дошкольного возраста.- М.: Медицина.- 1978.- 248 с.

.Юрко Г.П., Веремкович Л.В., Терентьева В.Г. и др. Дифференцированная оценка состояния здоровья дошкольников группы риска // Гигиена и санитария.- 1991.- №9.- С.50-53.

.Юрко Г.П. Функциональные возможности и физическая работоспособ-ность дошкольников//Умственная и физическая работоспособность детей дошкольного возраста. М., 1977. - С. 124-134.

.Янкелевич Е.И. Осанка - красивая, походка - легкая. -М.: ФиС, 2001. - 95 с.

.Ямпольская Ю.А. Популярный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария.- 1996.- №1.- С.24-26.

.ACSM opinion statement of Phisical Fitness in children and youth // J. Medicine and science in sport and exercise - 1988. - Vol. 2, № 4.- P.45.

.American Colledg of sport medicine: guidelines for aged. Exercise test¬ing and exercise prescription. - 2-nd. - Philadelphia: Lea and fediger - 1980. - 150 p.

.Badian N.A. Birth orden, maternal age, season of birth & handedness // Cortex.- 1983.- v.19.- P.12.

.Battie M.C., Bigos S.J., Fisher L.D., Spengler D.M. Hansson T.H., Nechemson A.L. (1990). The role of spinal flexbility in back pain complaints withinindustry: A prospective study // Spine, 15(8), 768-773.

.Barry L. Johnson (Corpus Christ State University of the University of South Texas System), Jack K. Nelson (Louisiana State University) "Practical Measurements for Evaluation in Physical Education". Burgess Publishing Company, 1979. - P. 34.

.Blair S.N., et all. Surrogate Measures of Phisical activity and Phisical Fitness // American J. Of Epidemiology. - 1989. - Vol. 129, № 6. - P.25.

.Blair S.N., et all. A Public Health Intervention mobel for work-site healf promotion // J. Of American Medical Association. - 1986. -VOL. 255. - Febr. 21. - P. 1.

.Blair S.N., Kohl H. W. et all. Physikal fitness and all-cause mortality. A prospectiue study ofhelthy men and wumen // JAMA. 1989. - Uol. 262. - N 17. - 94 p.

.Braune W., Fischer 0. Abhandlunger der mathematisch-physischen Class der Konigl // Sachsischen Gesellschaft der Wissenschaften.- 1989.- Bd. 26.- S.561-672.

.Canadian Standardize test of fitness (CSTF). - Ottava. 1986. - P.36.

.Children and exercise / Ed. G. Beunen et all. - Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag, 1990. P. 55.

.Cooper K. The new aerobic. - New York: M. Evans and С, 1970. - P.38.

.Council of Evrope committee for the development of sport Evrofit: Handbook for Evrofit tests ofphysikal fitness. - Rome, 1988. - p. 72.

.Crowford H.J., Jull G.A. (1993). The influence of thoracic posture and movement on range of arm elevation // Physiotherapy Theory and Practice, 9 (3), 143-148.

279.Doman G. (Доман Г.) Гармоничное развитие ребенка.- М.: Аквариум.- 1996.- 448 р.

.Einsinghach T. PNF in Orthopadie und Traumatologie Pf. - Munchen: Verlag, 1995.-146 p.

.Evropean tests ofphysikal fitness. - Rome: CECFDS, 1988.- p. 34.

.Fischer O. Therctische Grundlagen fur eine Mechanik der lebenden Korper mil Speziellen Anwendungen auf einige Bewegungsvorgange an Maschinen. - Berlin, B. G. Taubner, 1906.

.Fischer J. Biological Therapy of Rheumatic Pain in an Orthopedists Practice // Biological Therapy. - 1993. - Vol. XI. - №1. - P. 31-32.

.Fitnessgram / Institute for aerobic researches. - Dallas: IAR, 1988. - p. 21.

.Frank G., Eckers B. Koordinative Bewegungs aufgaben mit dem Papprarton. - Sportpraxic. 1992. - 5/92. - Р. 21.

.Fox K.R., Biddle S.J. The VSA of fitness tests / / Joperd. - 1988. - V. 59. - №2. - P. 47-53.

.Gibon A. Р. The curriculum leader in the primary school // Primary PE Fo-cus. - Autumn, 1991. - P. 8.

.Harbour D.V., Smith E.M., Meyer W.J. // Proc. Annu. Meet. Endoctine Soc 69th. - Indianopolis. -1987. P. 181.

.Health Behaviour in School Age Children, a WHO Cross-National Survey Recearch protocol for 1993-94 Sludy. Bergen. 1989. - 64 p.

.Hiltman R. (Хилтман Р.) Йога для здоровья.- М.: Советско-британское предприятие Aspect Press Ltd.- 1991.- 144 р.

.Hoeger W. W. K., Hopkins D. R. (1992). A comparison of the sit reach and the modified sit u rich in the measurement of flexibility in women // Research Quarterly for Exercise and Sport, 63 (2), 191-195.

.IAN Beer / Peaand sport in schools // Sports teacher. - Summer 1. - 1991. - P. 19.

.Kasperczyk T. Metody oceny postawy ciala (2000).: Krakow: SKRYPTOWENR 65.-179 p.

.Kovalenko K.N., Mushkin A.Yu. The correction of angular kyphosis in children with spinal tuberculosis// 8-th Annual Meeting of the European Spine Society. Kos, Greese.1997. - Abstract book - P.-24-25.

.Luch Munn Chun G. E. (ЛахМанЧун Г.Е.) Эта замечательная йога, или взгляд в себя. - М.: Физкультура и спорт. - 1992.- 174 р.

.McManus Y., Sik Y., Cole D., Mellon A.. The development of handed - ness in children // Brit J. Dev. Psichol. - 1988.- V.6.- №3. - P.257-273.

.New York State Physical Fitness Test for Boys and Girls Grades 4-12, Albany: New York State Education Department, 1966. - P. 23-34.

.Pulkkinen L. Female and Male Personality Styles: A typological and developmental analysis //Journal of Personality and Social Psychology. - 1996. - V.70. - №6. - P.1288-1306.

.Razo R., P. 4460. Rev. Cub. Pediatr. - 1986. - V.58. - P. 118 -126.

.Ross T.G., Pate R.R. Summary of Findings from National Children and Youth Fitness Study // JOPERD, 1987. - nov. / dec.

.Russell G. S., Highland T. R. (1990). Care of the Low back.- Columbia, MO: Spine.

.Sallis J., Semons-Morton В., Stone E. Determinants of physical activity and intervintons in Youth //Med. Sci in Sports and Exer. - 1992. - Vol.24. - N 6. - P. 248-257.

.Sharp R.L., Costill D.L., Fink M.J., King D.S. Effects of eight weeks of bicycle ergometer sprint training on human muscle buffer capacity / tint. J. Sports Med. - 1986. - V. 7. - P. 13-17.

.Smith С., World В., Moore L. Health Behavior Research withadolescents: a Perspective from the WHO cross-national Health Behavior in School-Altd children Study // Health Promotion J. Of Australia. -1992. - Vol. 2. - P. 41-44.

.Uilmor D.H., Kostill D.L. (Уилмор Д.Х., Костилл Д.Л.) Физиология спорта и двигательной активности. - Киев: изд-во олимпийская литература. - 1997. - 504 р.

306.White A.M., Panjable M. Cliniccal biomechanics of the spine.- Charles Thomas Publicher.- 1978.- 534 p.

.Wolanski N. (1957). Sferodorsiometr - wlasnego pomuslu przyrzad do dokonywania przestrzennych pomiarow kregoslupa // Zeszyty Naukowe UJ, Zoologia, 1.

.World В., Dygard L., Eder A., Smith C. Social reproduction for physical \ activity // Eurog. J. Of Public health. - 1994. - Vol.4. - P. 163-168.

.Weigent D.A., Baxter J.B., Guarce Uo V., Blalock J.E. // Netopeptides and Immunopeptides: Messengers in a Nentoimmuno Axis (thesis). - N.Y.: Acad. Sci, 1989. - Р. 34-39.

.World Health Statistics. // Quart. - 1985. - V. 38, № 2. - Annex 1. - P. 36.


Приложение 1


Характеристика различных видов нарушения осанки у детей 6-7 лет экспериментальной группы.

Виды нарушения осанки% соотношение1 вид нарушения осанки1. Сутулость4,5%2. Крыловидные лопатки3,5%3.Поясничный гиперлордоз1%4. Сколиотическая осанка1%Сочетание 2 видов нарушений осанки5. Продольное плоскостопие и сутулость9%6. Крыловидные лопатки и продольное плоскостопие8%7. Сутулость и крыловидные лопатки6%8. Сутулость и поясничный гиперлордоз4%9. Сутулость и асимметрия верхнего плечевого пояса3,5%10. Крыловидные лопатки и асимметрия верхнего плечевого пояса3,5%11. Крыловидные лопатки и сколиотическая осанка2,5%12. Сутулость и сколиотическая осанка2%13. Плоская спина и крыловидные лопатки1%Сочетание 3 видов нарушения осанки17. Крыловидные лопатки, продольное плоскостопие и сутулость9%18. Крыловидные лопатки, поясничный гиперлордоз и продольное плоскостопие6%19. Сутулость, крыловидные лопатки и поясничный гиперлордоз4,5%20. Сутулость, поясничный гиперлордоз и продольное плоскостопие3,5%21. Крыловидные лопатки, продольное плоскостопие и асимметрия верхнего плечевого пояса3,5%22. Крыловидные лопатки, сутулость и асимметричная установка верхнего плечевого пояса3,5%23. Сутулость, асимметрия верхнего плечевого пояса и продольное плоскостопие3,5%24. Сутулость, асимметрия верхнего плечевого пояса и поясничный гиперлордоз2%25. Крыловидные лопатки, сутулость и О-образная форма ног2%26. Сутулость, продольное плоскостопие и косолапость2%27. Плоская спина, продольное плоскостопие и сутулость2%28. Сутулость, продольное плоскостопие и сколиотическая осанка2%Сочетание 4 видов нарушений осанки29. Крыловидные лопатки, сутулость, продольное плоскостопие и поясничный гиперлордоз2%30. Плоская спина, крыловидные лопатки, продольное плоскостопие и асимметрия верхнего плечевого пояса2%31. О-образная форма ног, продольное плоскостопие, крыловидные лопатки, плоская спина1%32. Крыловидные лопатки, сутулость, продольное плоскостопие и асимметрия верхнего плечевого пояса1%Сочетание 5 видов нарушения осанки33. Крыловидные лопатки, сутулость, асимметрия верхнего плечевого пояса, продольное плоскостопие и сколиотическая осанка1%

Приложение 2


Схема структуры комплексного занятия по коррекционной аквааэробике и оздоровительному плаванию для детей с нарушениями осанки.

№ п/пСтруктура занятияСодержаниеОбъекты тренингаПродолжительность по времени1.Подготовительная частьРазминка аэробного характера: - ходьба на месте - с продвижением вперед - различные движения рук на месте и в движении - повороты и наклоны туловища - подскоки, прыжковые и маховые движения ногами - бег на месте и с продвижением впередСердечно-сосудистая и мышечная системы10 мин.2.Основная часть- различные корригирующие упражнения для исправления строго определенного нарушения осанки: - у бортика (стоя лицом, спиной к бортику), - на мелкой воде с предметами и без, - на средней воде с предметами и без; - упражнения для развития основных групп мышц: - верхний плечевой пояс, - мышцы спины, - прямая и косые мышцы живота, - мышцы ног и ягодицы; - плавательные движения с использованием разных стилей плавания: - брасс на животе, - кроль, - плавание на спине.Исправление нарушения осанки, тренинг сердечно-сосудистой системы, мышечной силы и выносливос-ти.20-25 мин.3.Заключи-тельная частьПодвижная игра с использованием различных коррекционных и плавательных упражнений; - упражнения на растяжку и развитие гибкости, - ходьба, дыхательные упражнения и расслабление.5-10 мин.

Приложение 3


Методика корригирующей гимнастики при вялой осанке.

У детей, имеющих вялую осанку, тонус грудных мышц и передней брюшной стенки повышен в сравнении с их антагонистами. Следовательно, главное направление коррекционных мероприятий: растяжение мышц грудной клетки и передней половины туловища на фоне укрепления межлопаточных мышц и разгибателей туловища (трапециевидная и передняя зубчатая).

Цель корригирующей гимнастики - общее укрепление мышечной системы, развитие силы и выносливости основных мышечных групп. Особое внимание уделяется укреплению мышечного корсета: мышц спины и брюшного пресса. Обязательно в комплекс гимнастики должны быть включены упражнения для плечевого пояса, упражнения для ног и дыхательные упражнения.

Задачи корригирующей гимнастики следующие:

1.Стимуляция физическими упражнениями функций желез внутренней секреции.

2.Тренировка мышц спины (широчайшая).

3.Укрепление мышц, прижимающих лопатки к грудной клетке (трапециевидная и передняя зубчатая).

.Повышение силы мышц брюшного пресса.

5.Развитие силы мышц ягодиц и задней поверхности бедер.

.Формирование навыка правильной осанки.

.Укрепление дыхательной мускулатуры.

.Обязательна консультация эндокринолога.

Так как ребенок с вялой осанкой особенно плохо переносит статическую нагрузку, предпочтение следует отдавать исходным положениям (лежа на спине и животе), часто включать паузы отдыха. Занятия не должны быть длительными и утомлять ребенка.

Формирование навыков правильных поз при стоянии, ходьбе, сидении - важнейшая часть занятий.

Комплекс специальных упражнений для исправления вялой осанки для детей 6-7 лет рекомендуется выполнять 1 раз в день, 5-6 раз в неделю, каждое упражнение необходимо выполнять по 2 подхода, время отдыха между подходами 1-2 мин. Количество повторений для каждого упражнения различно и подбирается в зависимости от подготовленности и возраста занимающихся. Для большей эффективности необходимо выполнять не менее 2-3 упражнений из каждого блока в данной последовательности. Через неделю после начала занятий рекомендуется добавить упражнения с предметами.

Комплекс гимнастики для коррекции вялой осанки для детей 6-7 лет содержит:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Стимуляция работы желез внутренней секреции2.Тренировка широчайшей мышцы спины: - с мячом, - с гимнастической палкой3.Укрепление трапециевидной и передней зубчатой мышц, прижимающих лопатки к грудной клетке: - с мячом, - с гимнастической палкой4.Укрепление прямой и косых мышц живота: - с нудлами, - на фитнес-мяче5.Развитие силы мышц ягодиц и задней поверхности бедер: - с мячом6.Формирование правильной осанки: - у стены, - у зеркала, - с мешочком7.Дыхательные упражнения8.Массаж при вялой осанке9.Закаливающие процедурыЭффективным оздоровительным средством является массаж, который при данном дефекте осанки проводится общетонизирующий (широко применяются энергичные приемы растирания, разминания, ударные приемы) и симметричный (все части тела массируются в одинаковом режиме).

В исходном положении на животе выполняется поглаживание по всей поверхности спины (вдоль позвоночника, по боковым поверхностям туловища, по задней поверхности шеи). Энергичное растирание всей поверхности спины, шеи, межреберий. Разминание мышц спины (особенно трапециевидных). Ударные приемы повышают тонус мышц, но в области поясницы и между лопаток они не применяются. На ягодичной области выполняются круговое поглаживание, энергичное растирание, хорошее разминание ягодичных мышц. Широко применяются ударные приемы.

В исходном положении на спине особое внимание уделяется массажу межреберий (граблеобразное поглаживание и растирание). На животе выполняется круговое поглаживание, легкое растирание и стимулирующие приемы (пощипывание или «пальцевой душ»).

Часто вялая осанка сочетается с различными дефектами нижних конечностей (плоскостопием, плоско-вальгусными стопами, искривлением костей голени), что объясняется общей слабостью всего мышечно-связочного аппарата. Поэтому для исправления этих дефектов или для их профилактики следует выполнять и массаж ног.

Также необходима постоянная коррекция зрения ребенка в процессе его роста. Благоприятно плавание брассом, на спине, менее желательны занятия баскетболом.


Приложение 4


Методика корригирующей гимнастики при крыловидных лопатках.

Для нормализации положения лопаток необходимо решить следующие задачи:

. Укрепление глубоких мышц спины (мышца выпрямляющая позвоночник, поперечно-остистая и межостистая мышцы);

. Восстановление нормальных изгибов позвоночника;

. Укрепление и повышение тонуса поверхностно расположенных мышц спины, фиксирующих лопатки и плечи в правильном положении (трапециевидная мышца спины, ромбовидные, передняя зубчатая).

Детям, имеющим крыловидные лопатки, следует начать с исправления нарушений осанки, используя для этого соответствующие комплексы специальных упражнений. В дальнейшем следует выполнять упражнения с сопротивлением (резиновыми амортизаторами). Эти же упражнения необходимы детям с хорошо развитой мускулатурой, у которых крыловидные лопатки обусловлены нарушением силового соотношения между мышцами передней и задней поверхности грудной клетки.

При крыловидных лопатках и сведенных кпереди плечевых суставах мы использовали круговые движения руками назад, отведение их назад, сгибание рук к плечам, за голову и др.

Комплекс лечебных упражнений рекомендуется выполнять 1 раз в день, 5-6 раз в неделю, каждое упражнение необходимо выполнять по 2 подхода, время отдыха между подходами 1-2 мин. Количество повторений для каждого упражнения различно и подбирается в зависимости от подготовленности и возраста занимающихся. В данном комплексе корригирующей гимнастики используются упражнения для развития силы основных групп мышц, необходимых укреплять при крыловидных лопатках из различных исходных положений, с мячом, гантелями весом 0,2-0,4 кг, гимнастической палкой, резиновым амортизатором и фитнес-мячом.

Гимнастика для коррекции крыловидных лопаток для детей 6-7 лет содержит:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Укрепление глубоких мышц спины: - с гимнастической палкой2.Упражнения для передней зубчатой и трапециевидной мышц: - с гантелями, - с мячом, - с резиновыми амортизаторами3.Укрепление мышц брюшного пресса: - на фитнес-мяче4.Подтягивание на перекладине и гимнастической скамейке5.Массаж при крыловидных лопатках

В комплекс мероприятий по исправлению крыловидных лопаток рекомендуется включать массаж, как одно из наиболее эффективных оздоровительных средств. В исходном положении лежа на животе выполняется разминание на длинных мышцах, широчайшей мышце и под лопаткой. На длинных мышцах спины приемы выполняются от поясницы до начала лопатки. На широчайшей мышце спины применяются приемы: ординарное, двойное кольцевое, кругообразное разминание, двойной гриф. Приемы разминания сочетают с приемами растирания. Выполняется разминание лопатки, подлопаточной мышцы и растирание вдоль края лопатки. При проведении растирания трапециевидной мышцы движения выполняются от нижнего угла лопатки вверх до надплечья и в сторону до плечевого сустава, а затем только растирание лопаточной области. Далее производят растирание межреберных промежутков. Движения выполняются от позвоночного столба по межреберным промежуткам вниз. В исходном положении лежа на спине в области груди в порядке очередности массируют большие грудные мышцы, межреберные промежутки, грудину в области прикрепления большой грудной мышцы и подреберный угол.

Приложение 5


Методика корригирующей гимнастики при сутулости и круглой спине.

В связи с неблагоприятным воздействием сутулости и круглой спины на функциональное состояние внутренних органов необходимо как можно раньше начать борьбу с этими дефектами осанки, используя как профилактические, так и коррекционные средства.

Для устранения сутулости и круглой спины необходимо добиваться нормализации положения головы и плечевого пояса, укреплять мышцы спины и брюшного пресса, восстанавливать подвижность грудной клетки и плечевых суставов, совершенствовать функцию дыхания.

Применение лечебной физической культуры при всех клинических формах гиперкифоза преследует следующие цели: исправить или уменьшить деформацию; предупредить прогрессирование гиперкифоза; укрепить мышцы спины и брюшной стенки. Для достижения этих целей применяются лечебная гимнастика; различные корригирующие упражнения с предметами (гимнастическая палка, нудла, набивной мяч, фитбол, гантели и т. д.), на тренажерах; массаж; пассивная коррекция; плавание; разнообразные упражнения аквааэробики.

Основные задачи корригирующей гимнастики:

1.Укрепление мышц-разгибателей спины.

2.Уменьшение тонуса мышц-сгибателей передней половины тела.

Эффективность специальных упражнений зависит от исходных положений. Наиболее рациональным исходным положением для развития и укрепления мышц туловища является такое, при котором возможна максимальная разгрузка позвоночника по оси и исключается влияние мышц на угол наклона таза (положения лежа на спине, на животе, в упоре стоя на коленях). Упражнения, выполняемые в этих исходных положениях, должны иметь симметричный характер; динамические упражнения следует чередовать с упражнениями в статических напряжениях; периодически целесообразно выполнять упражнения в расслаблении и дыхательные упражнения, менять исходные положения. Физические упражнения, направленные на создание и укрепление мышечного корсета, нужно сочетать со специальными упражнениями, способствующими исправлению дефектов осанки. При сутулой осанке и круглой спине отмечается выраженное превосходство силы мышц-сгибателей (особенно большой грудной мышцы, малой грудной, передней зубчатой и прямой мышцы живота). Большая грудная мышца, располагается в верхней части груди, ограничивая спереди подмышечную ямку. Выполняет следующие функции: приводит и вращает внутрь плечевую кость, поднятую руку опускает и тянет ее вперед и внутрь. При фиксированной руке участвует в подъеме ребер (вдох). Малая грудная мышца лежит под предыдущей мышцей, по форме треугольная, выполняет функции: тянет плечевой пояс вниз и вперед, при фиксированной лопатке поднимает ребра. Передняя зубчатая мышца - плоская широкая мышца, занимает переднебоковой отдел грудной стенки, тянет лопатку вперед и кнаружи, фиксирует ее. Участвует во вращении лопатки при подъеме руки до вертикального положения. Эти мышцы необходимо растянуть, уменьшить их тонус и расслабить.

Особое внимание следует уделять мышцам-разгибателям, т. е. рекомендуется применять в грудной части разгибание позвоночника (а не в поясничной, более подвижной), укреплять широчайшую и трапециевидную мышцы спины. Широчайшая мышца спины расположена в нижнем отделе спины и выполняет функции: приводит плечо к туловищу и тянет верхнюю конечность назад, поворачивая ее внутрь. При укрепленной верхней конечности приближает к ней туловище, принимает участие в смещении нижних ребер вверх при дыхательных движениях. Трапециевидная мышца - плоская мышца первого слоя, расположенная в верхнем отделе спины и затылка. Имеет форму треугольника, основанием обращенного к позвоночному столбу. Вместе взятые мышцы обеих сторон имеют форму трапеции. Выполняют функции: верхняя часть мышцы поднимает лопатку и плечевой пояс, средняя часть приближает лопатку к позвоночнику, нижняя - тянет лопатку вниз.

При фиксированном плечевом поясе обе трапециевидные мышцы тянут голову назад, при одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную. Эти мышцы рекомендуется активно укреплять и увеличивать их тонус.

Значительное внимание следует уделять координации движений, без которой невозможно усвоение правильной осанки. При этом играет важную роль тонкое восприятие ощущений от положения тела и отдельных его частей в пространстве.

Рекомендуется применять упражнения для равновесия, они требуют удержания позвоночника в прямом положении при любом возможном положении и движении, поэтому им придается большое значение при формировании осанки.

Кроме того, упражнения для равновесия улучшают координацию движений, развивают ловкость, ориентировку в пространстве.

Развитию круглой спины способствует продолжительное сидение в согнутом положении за неприспособленной партой и столом.

Следовательно, для организации «рабочего места» ребенка, особенно к мебели, предъявляются повышенные требования.

Именно поэтому в школах необходимо чаще прерывать длительное сидение учеников за партой и проводить физкультурные минутки.

Комплекс специальных упражнений для исправления гиперкифоза, сутулости и круглой спины в различных его проявлениях для детей 6-7 лет рекомендуется выполнять 1 раз в день.

Для исправления сутулости достаточно 3-4 занятий в неделю, для исправления круглой спины 5-6 занятий, каждое упражнение необходимо выполнять по 2 подхода, время отдыха между подходами 1-2 мин.

Комплекс корригирующей гимнастики для детей 6-7 лет при грудном гиперкифозе, сутулости и круглой спине включает следующие виды физических упражнений:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Упражнения, увеличивающие подвижность грудного отдела позвоночника и растягивающие переднюю половину туловища: - с гимнастической палкой - на фитнес-мяче2.Укрепление глубоких мышц грудного отдела позвоночника: - у гимнастической стенки - с гимнастической палкой3.Упражнения, вытягивающие позвоночник: - на гимнастической стенке - на фитнес-мяче4.Укрепление мышц брюшного пресса: - с нудлами5.Ползание и подтягивание на гимнастической скамейке6.Дыхательные упражнения7.Расслабление и растяжение укороченных мышц: - для мышц спины - для мышц груди8.Массаж при сутулой и круглой спине

Улучшение функционального состояния растянутых мышц спины достигается с помощью массажа длинных мышц спины (вдоль позвоночника), мышц межлопаточной области приемами глубокого растирания, разминания, поколачивания, интенсивного поглаживания. Проводится дифференцированное воздействие на разные группы мышц.

Из исходного положения лежа на животе после общего поглаживания проводится энергичное растирание, затем разминание всей поверхности спины. Однако, надплечия (верхние части трапецевидных мышц) часто бывают напряжены, поэтому разминание здесь должно быть мягким и медленным. С целью повышения тонуса мышц (особенно средних и нижних частей трапециевидных) применяются ударные приемы и пощипывание у нижних углов лопаток. На ягодицах выполняется тонизирующий массаж: круговое поглаживание, энергичное растирание и, особенно, разминание, ударные приемы.

Из исходного положения лежа на спине в верхней части груди проводятся расслабляющие приемы: поглаживание с вибрацией, растяжение с вибрацией. В нижней части грудной клетки (межреберья) проводится тонизирующее воздействие. На животе проводится тонизирующий массаж: кроме приемов поглаживания и растирания применяется пощипывание, легкое похлопывание, «пальцевой душ».

Количество повторений для каждого упражнения различно и подбирается в зависимости от подготовленности и возраста занимающихся, в среднем 10-12 раз. В данном комплексе корригирующей гимнастики представлены упражнения для развития силы основных групп мышц, которые необходимо укреплять при грудном гиперкифозе, сутулости и круглой спине.

В случае с грудным гиперкифозом действие физических упражнений закрепляют лечение положением - укладка на живот с клиновидной подставкой под грудную клетку и на спину вдоль гимнастической скамейки с разведенными в стороны руками для растяжения больших грудных мышц.


Приложение 6


Методика корригирующей гимнастики при кругло-вогнутой спине.

Для исправления этого нарушения осанки необходимо решить те же задачи, что и для коррекции круглой и сутулой спины: правильная установка таза; коррекция изгибов позвоночника; нормализация положения головы и плечевого пояса; уменьшение тонуса задней поверхности бедер.

Необходимо подбирать упражнения таким образом, чтобы не усугубить уже имеющиеся нарушения, например, коррекция грудного и поясничного отделов позвоночника проводится одновременно. Поэтому подходят не любые упражнения для мышц спины, а лишь те, которые не увеличивают при этом поясничный лордоз. Упражнения, развивающие грудной отдел позвоночника лучше сочетать с движениями рук в стороны, вверх и назад, растягивая таким образом грудные мышцы и увеличивая подвижность плечевых суставов. Для коррекции кругло-вогнутой спины следует чередовать упражнения для исправления круглой и сутулой спины, которые были приведены выше, то есть один день выполнять упражнения, рекомендованные при круглой и сутулой спине, а другой - при плоско-вогнутой. Необходимо учитывать тонус различных групп мышц при проведении массажа и подборе упражнений. Сложность заключается в том, что мышцы спины находятся в различном состоянии: верхняя часть спины - растянута, брюшной пресс - растянут значительно; большие грудные мышцы (верхняя часть груди) сокращены, а межреберные (нижняя часть грудной клетки) - растянуты; мышцы задней поверхности бедра сокращены, а передней - растянуты. Корригирующая гимнастика для исправления кругло-вогнутой спины у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Укрепление мышц брюшного пресса: - на фитнес-мяче2.Растягивание мышц-сгибателей и укрепление мышц - разгибателей тазобедренных суставов3.Растягивание мышц поясничного отдела позвоночника4.Растягивание передних связок грудного отдела позвоночника: - с мячом - с гимнастической палкой5.Увеличение подвижности в грудном отделе позвоночника: - на фитнес-мяче6.Укрепление глубоких мышц спины: - у гимнастической стенки7.Укрепление мышц, удерживающих лопатки в правильном положении: - с гимнастической палкой8.Массаж при кругло-вогнутой спине

Массаж проводится дифференцированный, с учетом различного тонуса мышц. В исходном положении лежа на животе, под живот кладется плоский валик. На верхней части спины выполняются приемы тонизирующего массажа: энергичные растирание и разминание, легкие ударные приемы в области лопаток, пощипывание. На поясничной области выполняется расслабляющий массаж: мягкое, сильное разминание, надавливание, растяжение с вибрацией, поглаживание с вибрацией. На ягодичной области и задней поверхности бедер применяется тонизирующий массаж: энергичное разминание, ударные приемы.

В исходном положении лежа на спине, под поясницу кладется валик. На передней поверхности бедер выполняются приемы расслабляющего массажа: большое количество поглаживаний, мягкое разминание, потряхивание. На передней поверхности грудной клетки выполняют расслабляющий массаж больших грудных мышц. Приемы тонизирующего массажа (граблеобразное растирание, граблеобразное прерывистое поглаживание) применяют на межреберных промежутках. На реберной дуге выполняется щипцеобразное поглаживание и растирание. Тонизирующий массаж применяется на животе.

Комплекс специальных упражнений для исправления кругло-вогнутой спины достаточно выполнять 1 раз в день, 5-6 раз в неделю, каждое упражнение необходимо выполнять по 2 подхода, время отдыха между подходами 1-2 мин. Количество повторений для каждого упражнения различно, в среднем 10-12 раз.

При выполнении упражнений необходимо следить, чтобы дети правильно дышали, не задерживая дыхание. После выполнения упражнений рекомендуется ходьба обычным шагом, сохраняя правильную осанку; дыхание полное, глубокое (на 3 шага вдох, на 5-6 - полный выдох). Продолжительность ходьбы 2-3 мин.

Кроме гимнастических упражнений для исправления кругло-вогнутой спины рекомендуется заниматься плаванием, фигурным катанием, спортивными танцами и т.п.


Приложение 7


Методика корригирующей гимнастики при поясничном гиперлордозе.

Задачи оздоровительно-коррекционной гимнастики:

. Уменьшение поясничного гиперлордоза.

. Укрепление прямой и косых мышц живота.

При поясничном гиперлордозе рекомендуется длительно лежать на валике с укладкой под живот. Кроме того, показано применение упражнений, при которых поясничная кривизна позвоночника уменьшается, целесообразно в положении лежа на спине попеременно поднимать согнутые в коленных суставах ноги, делать велосипедные движения, переходить из положения лежа в положение сидя, выполнять перекаты на спине с согнутыми коленями.

В методике лечебной гимнастики особое внимание уделяется упражнениям для укрепления мышц живота. При отвислом животе рекомендуется выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса лежа на спине.

Комплекс корригирующей гимнастики для коррекции поясничного гиперлордоза рекомендуется выполнять каждый день утром или вечером, но строго за 1ч. перед едой или за 2 ч. после. Каждое упражнение необходимо выполнять по 2 подхода, время отдыха между подходами 1-2 мин.

Гимнастика для коррекции поясничного гиперлордоза у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Упражнения разминочного характера2.Укрепление мышц поясницы и уменьшения поясничного лордоза: - на фитнес-мяче3.Укрепление прямой мышцы живота: - с мячом - на фитнес-мяче4.Укрепление косых мышц живота: - с мячом - на фитнес-мяче5.Массаж при поясничном гиперлордозе

При гиперлордозе проводится дифференцированный массаж, то есть приемы подбираются в зависимости от тонуса массируемых мышц. Расслаблению способствует медленное поглаживание, мягкое, глубокое и медленное разминание, прием растяжения, сочетание растяжения с вибрацией, собственно вибрация, потряхивание.

Повышению мышечного тонуса способствует энергичное и более быстрое разминание, пощипывание, различные ударные приемы, все остальные приемы тоже выполняются более энергично.

В исходном положении на животе - под живот кладется плоский валик. Выполняется общее поглаживание всей спины и задней поверхности шеи, затем на верхней части спины - тонизирующий массаж: то есть энергичное растирание и разминание, ударные приемы в области лопаток. Массаж широчайших мышц спины: поглаживание, растирание ладонным краем кисти, продольное разминание, растягивание а сжатие; на поясничной области - расслабляющий массаж: то есть растирание и разминание выполняется в более медленном темпе, применяются приемы непрерывной вибрации, растяжение, потряхивание, в области V поясничного позвонка - циркулярные поглаживания, растирание, непрерывная вибрация, пунктирование. На ягодицах и задней поверхности бедер выполняется легкий тонизирующий массаж: поглаживание поверхностное и глубокое, растирание - опорной поверхностью кисти, штрихование, пиление, пересекание; разминание - продольное, растяжение и сдвигание; вибрация - непрерывная, похлопывание, рубление, вибрационное поглаживание.

В исходном положении на спине проводится расслабляющий массаж на передней поверхности бедер. Выполняются приемы тонизирующего массажа на передней поверхности грудной клетки и животе.

Приложение 8


Методика корригирующей гимнастики при плоской спине.

Целью коррекционной методики по исправлению плоской спины является формирование нормальных изгибов позвоночника. К задачам относятся следующие:

1)создание нормального шейного лордоза,

2)формирование грудного кифоза и поясничного лордоза,

)придание тазу нормального угла наклона,

)гармоничное развитие всей мускулатуры,

5)укрепление мышечного корсета и мышц ног, особенно передней поверхности бедер,

6)воспитание правильной осанки.

Особое внимание необходимо уделять широчайшей мышце спины, а также мышце, выпрямляющей позвоночник, которая при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, при одностороннем - наклоняет его в свою сторону. Данные мышцы необходимо активно укреплять и увеличивать их тонус. Противоположно воздействовать необходимо на большую и малую грудные мышцы. Данные мышцы следует активно растягивать. Пристальное внимание следует уделить большой ягодичной мышце, т. к. она разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз, а вместе с ним и туловище.

Корригирующая гимнастика и массаж являются наиболее физиологичными и адекватными детскому организму методами исправления нарушений осанки. При составлении комплекса корригирующей гимнастики следует помнить о постепенном наращивании нагрузки и начинать с упражнений, укрепляющих мышцы всей передней поверхности тела.

Не рекомендуется в комплекс коррекционных мероприятий включать упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника, то есть различные повороты и глубокие наклоны. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе для нормализации грудного кифоза под грудь кладется укладка в виде квадратного плоского мешочка с песком. Можно применять для формирования грудного кифоза посадку согнувшись (за рабочим столом, в различных упражнениях и т. д.).

В практической работе встречаются атипичные формы плоской спины, а именно: лордозирование в нижнегрудном или среднегрудном отделе. В таких случаях упражнения, связанные с максимальным разгибанием позвоночника назад противопоказаны.

Рекомендуется в начале коррекционного периода несколько недель применять упражнения только для тренировки основных групп мышц спины, а далее включать в комплекс упражнения и на укрепление остальных мышечных групп.

Корригирующая гимнастика для исправления плоской спины у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Упражнения для глубоких мышц спины2.Формирование шейного и поясничного лордозов и грудного кифоза3.Формирование грудного кифоза4.Упражнения для мышц, увеличивающих наклон таза (мышц-сгибателей тазобедренных суставов)5.Укрепление мышц, удерживающих лопатки в правильном положении и растягивание мышц грудной клетки6.Массаж при плоской спине

Массаж при плоской спине проводится общетонизирующий симметричный, применяются все классические приемы.

Из исходного положения на животе выполняется поглаживание по всей поверхности спины и задней поверхности шеи, энергичные растирание и разминание. Ударные приемы применяются по всей спине, кроме межлопаточной области и поясницы. На ягодицах выполняется круговое поглаживание, энергичные приемы растирания и разминания, активные ударные приемы, рубление. Из исходного положения на спине выполняется поглаживание и растирание передней поверхности грудной клетки (особенно межреберий), легкое разминание в верхней части груди. На животе применяется круговое поглаживание, растирание, легкие ударные приемы.

Кроме ежедневных занятий корригирующей гимнастикой, детям, имеющим плоскую спину, очень полезно заниматься лыжами, коньками, греблей, плаванием, ездой на велосипеде и т.д.


Приложение 9


Методика корригирующей гимнастики при плоско-вогнутой спине.

Целью коррекционной методики по исправлению плоско-вогнутой спины является уменьшение угла наклона таза. Для этого нужно решить следующие задачи:

. Укрепление мышц брюшного пресса.

. Формирование нормального грудного кифоза, уменьшение поясничного гиперлордоза.

. Растяжение задних связок нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника и мышц поясничной области.

3.Растяжение мышц-сгибателей и укрепление мышц-разгибателей тазобедренных суставов.

Для того чтобы нормализовать осанку, необходим дифференцированный подход: мышцы брюшного пресса, ягодичные мышцы и заднюю поверхность бедер следует укреплять, а мышцы поясничной области и передней поверхности бедра - растягивать и расслаблять.

Корригирующая гимнастика для исправления плоско-вогнутой спины у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Укрепление мышц брюшного пресса: - с нудлами - с мячом2.Формирование грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза3.Укрепление мышц-разгибателей спины: - на фитнес-мяче4. Укрепление мышц ягодиц и задней поверхности бедер: - на гимнастической скамье - с мячом5.Растягивание мышц передней поверхности бедер6.Массаж при плоско-вогнутой спине

При плосковогнутой спине проводится дифференцированный массаж, то есть приемы подбираются в зависимости от тонуса массируемых мышц. Расслаблению способствует медленное поглаживание, мягкое, глубокое и медленное разминание, прием растяжения, сочетание растяжения с вибрацией, собственно вибрация, потряхивание.

Повышению мышечного тонуса способствует энергичное и более быстрое разминание, пощипывание, различные ударные приемы, все остальные приемы тоже выполняются более энергично.

В исходном положении на животе - под живот кладется плоский валик. Выполняется общее поглаживание всей спины и задней поверхности шеи, затем на верхней части спины - тонизирующий массаж: то есть энергичное растирание и разминание, ударные приемы в области лопаток; на поясничной области - расслабляющий массаж: то есть растирание и разминание выполняется в более медленном темпе, применяются приемы непрерывной вибрации, растяжение. На ягодицах и задней поверхности бедер выполняется легкий тонизирующий массаж.

В исходном положении на спине проводится расслабляющий массаж на передней поверхности бедер. Выполняются приемы тонизирующего массажа на передней поверхности грудной клетки и животе.

Занятие должно включать упражнения для брюшного пресса с постепенным увеличением нагрузки, причем предпочтение следует отдавать упражнениям из исходного положения лежа на спине с согнутыми ногами, полулежа с опорой на предплечья, сидя (с опорой рук), так как в этих положениях поясничный лордоз уменьшается, а не наоборот, т. к. в положении лежа с прямыми ногами или стоя (особенно при подъеме на носки) лордоз увеличивается.

При выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе для коррекции прогиба в пояснице следует под живот подкладывать плоский валик. Рекомендуется включать в комплекс корригирующей гимнастики дыхательные упражнения, т. к. необходимо активно стимулировать дыхательную функцию. Во время выполнения физических упражнений вдох и выдох следует производить через нос, и лишь при усиленной физической нагрузке или при одышке допускается дыхание через рот. Выдох должен быть продолжительнее вдоха, что способствует более глубокому и полноценному вдоху.


Приложение 10


Методика корригирующей гимнастики при асимметричной установке верхнего плечевого пояса.

Главной целью коррекционных мероприятий для детей младшего школьного возраста, имеющих асимметричную установку верхнего плечевого пояса с равной длиной ног, является создание системы занятий, направленных на оптимальное физическое развитие ребенка, сохранение навыка правильной осанки, препятствующей дальнейшему развитию асимметричной осанки. Основное направление коррекционной работы следующее: укрепление мышц и повышение их тонуса до степени, выраженной на более развитой половине плечевого пояса, а затем следить за параллельностью их состояния. На первом этапе коррекционных мероприятий необходимо установить причину асимметричного положения плечевого пояса.

Задачи корригирующей гимнастики следующие:

. Нормализация положения плечевого пояса.

1.Создание крепкого мышечного корсета.

Упражнения проводятся, в основном, в исходном положении лежа, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Нагрузка должна быть адекватной (то есть не превышать возможности ребенка, но и не занижать их) и расти постепенно. Кроме того, в занятия обязательно должны быть включены упражнения для плечевого пояса и дыхательные упражнения.

Детям, имеющим асимметричную установку верхнего плечевого пояса, необходимо оказывать помощь в выработке постоянного слежения за нагрузкой на правую и левую стороны верхних конечностей и динамического стереотипа удержания правильной осанки в состоянии покоя, сидя за столом, в ходьбе, беге, при переноске тяжелых предметов, в процессе занятий спортом.

Гимнастика для коррекции асимметричной установки верхнего плечевого пояса у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Симметричные упражнения для правильной установки верхнего плечевого пояса2.Укрепление мышц брюшного пресса: - с нудлами - с мячом3.Укрепление «мышечного корсета»: - с гимнастической палкой - на фитнес-мяче - с гантелями4.Формирование и закрепление правильной осанки: - у зеркала - с мешочком - у гимнастической стенки5.Подвижная игра с элементами коррекционных упражнений6.Массаж при асимметричной установке верхнего плечевого пояса

При нарушениях осанки во фронтальной плоскости проводится общетонизирующий, симметричный массаж с использованием всех классических приемов. В исходном положении лежа на животе проводится тонизирующий массаж: на всей поверхности спины, а затем ягодицах применяется энергичное растирание, разминание, ударные приемы (кроме межлопаточной области и поясницы. В исходном положении лежа на спине на передней поверхности грудной клетки и животе выполняются приемы тонизирующего массажа. Приемы поглаживания (особенно круговое поглаживание) на животе проводятся в медленном темпе.

При асимметричной установке верхнего плечевого пояса достаточный корригирующий эффект создают симметричные упражнения, которые обеспечивают равномерное развитие силы мышц спины. В комплекс корригирующей гимнастики при асимметричной осанке, наряду со специальными, включаются упражнения, укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса. Это необходимо для снижения риска прогрессирования асимметричной осанки в период интенсивного роста по причине слабости и легкой растяжимости соединительной ткани.


Приложение 11


Методика корригирующей гимнастики при близком расположении бедер.

Основные задачи оздоровительных мероприятий:

1.Разведение бедер средствами физических упражнений и массажем.

2.Выработка новых жизненно необходимых двигательных умений и навыков (ходьба и бег).

Если данный порок осанки сочетается с ожирением, можно несколько уменьшить страдания потерей веса тела, ношением гигиенически необходимой и специально подобранной одежды, выработкой навыка ходьбы с широко поставленными ногами для уменьшения трения кожи и предотвращения ее эрозирования.

Комплекс специальных упражнений для исправления данного дефекта осанки для детей 6-7 лет рекомендуется выполнять 1 раз в день, 5-6 раз в неделю, каждое упражнение необходимо выполнять по 2 подхода, время отдыха между подходами 1-2 мин. Количество повторений для каждого упражнения различно, в среднем по 10-12 раз.

Корригирующая гимнастика для исправления близкого расположения бедер у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Выработка навыка ходьбы и бега с широко поставленными ногами2.Упражнения с мячом3.Прыжковые упражнения на фитнес-мяче4.Массаж при близком расположении бедер

В исходном положении лежа на спине под коленями валик. Выполняются различные приемы поглаживания, выжимания, разминания по внутреннему, среднему, наружному участкам и фасции четырехглавой мышцы бедра. На внутренней поверхности бедра выполняются более активные приемы - выжимание и ударные, на внешней поверхности - более расслабляющие и поглаживание. Завершают массаж потряхиванием, ударными приемами и поглаживанием всей области бедра.


Приложение 12


Методика корригирующей гимнастики при Х- и О-образной форме ног.

Задачи коррекционных мероприятий:

1.Устранение дефекта и формирование нормальной формы ног средствами физических упражнений и массажа.

Методика коррекции Х-образной и О-образной формы ног имеет некие различия и сходства и включает в себя комплекс корригирующей гимнастики и массажа. Помимо этого, данные дефекты осанки могут сочетаться с другими пороками опорно-двигательного аппарата, такими как: сутулость, крыловидные лопатки, вялая осанка и в выраженных случаях трудно поддаются коррекции. Поэтому необходимо как можно раньше начать борьбу с этими нарушениями. С профилактической целью для нормализации процесса атипичного роста можно рекомендовать суставную гимнастику. При Х-образной форме ног - езду на велосипеде, верховую езду.

Комплекс специальных упражнений для исправления данных дефектов осанки для детей 6-7 лет рекомендуется выполнять 1 раз в день, 6 раз в неделю, каждое упражнение необходимо выполнять по 2-3 подхода, время отдыха между подходами 1-2 мин. Количество повторений для каждого упражнения различно, в среднем по 12 раз.

Корригирующая гимнастика для исправления Х-образной формы ног у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Специальные виды ходьбы и бега2.Укрепление наружной и внутренней области бедра: - с гантелями, - с фитнес-мячом3.Растяжение внутренней области бедра4.Массаж при Х-образной форме ног

Массаж бедра начинается в исходном положении лежа на спине. На передней и наружной поверхности бедра применяются все приемы поглаживания, растирания и разминания. Направление движения снизу вверх к паховым узлам. Особое внимание обратить на вибрацию, применяются все приемы - пунктирование, поколачивание, рубление и особенно сотрясение. Осторожно массируют внутреннюю поверхность бедра, ближе к паховой области, исключая прерывистую вибрацию (ударные приемы). Длительные мелкие, с небольшой интенсивностью вибрации в этой области дают успокаивающий эффект. А в области наружного бедра применять непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой приемы вибрации, которые производят тонизирующий эффект. Далее переходят на передне-наружную часть голени и применяют все те же массажные приемы в активном тонизирующем режиме.

В исходном положении лежа на животе на задней поверхности бедра и голени применяются приемы поглаживания, растирания, разминания, выжимания, что и на передней области бедра. В области подколенной впадины движения должны быть очень легкими и осторожными.

Корригирующая гимнастика для исправления О-образной формы ног у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Специальные виды ходьбы и бега2.Укрепление мышц ног3.Прыжковые упражнения на фитнес-мяче4.Массаж при О-образной форме ног

В исходном положении лежа на спине массаж начинается с передней поверхности бедра, где применяются все приемы поглаживания, растирания и разминания. Направление движения снизу вверх к паховым узлам. Особое внимание обратить на применение всех активных приемов выжимания, разминания, растирания и вибрации на наружной области бедра, здесь применяются непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой приемы вибрации, которые производят тонизирующий эффект. Далее переходят на переднюю поверхность коленного сустава, но прежде под него подкладывают валик. Применяются приемы поглаживания, растирания, смещение, концентрическое поглаживание, сгибание и разгибание в коленном суставе. После массажа коленного сустава переходят на переднюю поверхность голени с внешней стороны. Применяются приемы поглаживания, выжимания, разминания и вибрации в активном режиме, для увеличения тонуса мышц.

В исходном положении лежа на животе массируется задняя область бедра и голени с применением всех массажных приемов. Область коленного сустава не затрагивается. Завершают массаж потряхиванием, ударными приемами и поглаживанием.

Дополнительно при коррекции О-образной формы ног рекомендуется лечение положением, пеленание ног, фиксация коленных суставов и голеней во время сна (не более 1 часа).


Приложение 13


Методика корригирующей гимнастики при нарушении в соотношении длины туловища и конечностей.

Целью коррекционной методики по исправлению данного дефекта является формирование нормальной осанки. К задачам относятся следующие:

1.С помощью создания оптимальной физической нагрузки удлинение нижних или верхних конечностей в зависимости от вида и формы дефекта.

2.Выработка новых двигательных умений и навыков.

В данном случае коррекция с помощью физических упражнений весьма сложна и требует длительных и систематических занятий. В особо тяжелых случаях рекомендуется прибегать к методам хирургического лечения данной патологии. Коррекционные мероприятия необходимо начать как можно раньше.

Корригирующая гимнастика для исправления нарушений в соотношении длины туловища и конечностей у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Формирования и укрепление мышечного корсета2.Упражнения, создающие предпосылки для удлинения верхних конечностей и туловища: - у гимнастической стенки3.Ползание и подтягивание на гимнастической скамейке4.Массаж при нарушениях в соотношении длины туловища и конечностей

При этом виде нарушения осанки проводится массаж спины, верхних конечностей, ягодиц и нижних конечностей.

Массаж спины проводится по той же схеме, что и при вялой осанке см. приложение 3.

Массаж верхней конечности начинается с кисти, затем предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав. Все движения идут по направлению к подмышечным лимфоузлам, т. е. от кисти вверх и выше к плечу. На кисти применяют поглаживание, растирание каждого пальца, вибрацию и пассивные, активные движения. На предплечье выполняют поглаживание, растирание, разминание, особенно надавливание, и вибрацию- поколачивание, сотрясение, встряхивание. Локтевой сустав массируют круговым поглаживанием, разминание и вибрацией. На плече применяются те же приемы, что и на предплечье но в более активном и тонизирующем режиме.

Массаж ягодиц начинается с поглаживания, а далее все приемы растирания, разминания и вибрации. Движения идут от крестца, копчика, по гребням подвздошных костей к паховым лимфоузлам.

Массаж нижних конечностей проводится по той же схеме, что и при Х- и О- образной форме ног.


Приложение 14


12. Методика корригирующей гимнастики при сколиотической осанке.

Главной целью коррекционных мероприятий для детей 6-7 лет со сколиотической осанкой является создание системы занятий обеспечивающих коррекцию и приостановление прогрессирования деформации позвоночника.

Задачи корригирующей гимнастики:

1.Укрепление мышц тазобедренных суставов.

2.Ликвидация мышечной асимметрии.

3.Формирование навыка правильной осанки в положении сидя и стоя при наличии одинаковой длины ног.

4.Обеспечение оптимальной ФР.

.Улучшение дыхательной функции.

Для коррекции данной патологии позвоночника использовали симметричные упражнения. Симметричные упражнения оказывают различное воздействие на мышцы туловища с вогнутой и выпуклой стороны, которые в результате деформации позвоночника находятся в физиологически несбалансированном состоянии. К слабым мышцам при каждом симметричном движении предъявляются повышенные функциональные требования, вследствие чего они тренируются интенсивней, чем более сильные мышцы.

Все упражнения выполняли из положения лежа до появления положительного симптома щелчка в тазобедренном суставе. Помимо этого использовали упражнения, увеличивающие подвижность в суставах позвоночника (в пределах физиологической нормы). Для этого применяли активное самовытяжение позвоночника в горизонтальной и вертикальной плоскостях, которое осуществляли путем растяжения напряженных и укрепления растянутых мышц. Обязательно включали в комплексы лечебной гимнастики упражнения, улучшающие функциональное состояние системы дыхания. Также следили за устранением вредных дополнительных движений (вращение таза, пояса верхних конечностей, и боковое движение туловища на стороне искривления позвоночника). Для этого на протяжении всех занятий ЛФК и коррекционной аквааэробики обращали внимание на симметричность и координированность движений.

Корригирующая гимнастика для исправления сколиотической осанки у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Укрепление мышц тазобедренных суставов2.Симметричные упражнения3.Укрепление «мышечного корсета»: - с гимнастической палкой - на фитнес-мяче - с гантелями4.Самовытяжение позвоночника5.Укрепление мышц брюшного пресса: - с гантелями - с мячом6.Формирование и закрепление правильной осанки: - у гимнастической стенки - у зеркала - с мешочком7.Массаж при сколиотической осанке

Массаж проводят по избирательной методике. В положении лежа на животе начинают с общих поглаживаний, затем делят спину на зоны и проводят массаж. В грудном отделе со стороны асимметрии и намечающегося реберного выпячивания, мышцы тонкие и ослабленные, следовательно, необходим активный тонизирующий массаж с использованием всех приемов. С другой стороны, где мышцы напряжены и нащупывается мышечный валик, нужно расслабить и уменьшить тонус мышц, используя поверхностные и глубокие поглаживания, медленные плавные растяжения, непрерывные вибрации. В поясничном отделе действуют по той же методике. После этого общий расслабляющий массаж спины от затылка до копчика.

Далее кладем руки на лопатки и выравниваем их, затем на боку проводим оттягивание гребней подвздошных мышц на деформированной стороне.

После этого делают массаж на грудной клетке по такой же методике, как и на спине, т. е. расслабляем напряженные мышцы и тонизируем расслабленные. Необходимо стремиться к созданию симметрии тела.


Приложение 15


Методика корригирующей гимнастики при продольном плоскостопии.

Для успешной коррекции и предупреждения продольного плоскостопия важно своевременно выявить эту деформацию, определить степень дефекта и применить рациональные коррекционные и профилактические меры. Коррекция и профилактика этой весьма распространенной деформации должна начинаться с раннего детства, тем более, что стопа особенно интенсивно формируется в первые три года.

У 24% детей в возрасте 6-7 лет встречается функциональное продольное плоскостопие, которое проявляется при вертикальном положении человека и исчезает при принятии горизонтального положения. Коррекция функционального плоскостопия заключается в укреплении свода стопы с помощью различных физических упражнений. Длительные нагрузки на такую стопу могут приводить к развитию структурного поперечного плоскостопия. Коррекция анатомического плоскостопия зависит от стадии заболевания и клинических проявлений. В начале развития деформации, когда она еще не выражена, болевой синдром можно ликвидировать в течение l/2-2 месяцев посредством применения теплых ванн, массажа в сочетании с корригирующей гимнастикой. При резких болях необходим длительный покой, для обеспечения которого хорошо действуют гипсовые повязки при корригированном положении стопы на 2-3 недели; затем следуют ванны, массаж и лечебная физкультура по специальной методике. Основная задача состоит в формировании свода стопы. Встречается у 26% детей 6-7 -летнего возраста. Исходя их этого, целью разработанной методики является формирование свода стопы. Главные задачи для реализации поставленной цели следующие:

1. Укрепление мышечно-связочного аппарата стопы.

2. Воздействие на рефлексогенные зоны стопы в целях активизации работы всего организма.

В осуществлении первой задачи ведущая роль принадлежит физическим упражнениям, проведенным по определенной методике и системе.

Программы по физическому воспитанию детских садов и школ практически не содержат специальных упражнений для формирования свода стопы и, напротив, в них очень много содержится упражнений, связанных с прыжками, бегом, приседаниями и играми, что оказывает большую нагрузку на стопы, не имеющих окончательного окостенения. Мы считаем, что использование 2-3 специальных упражнений в начале, в середине и в конце физкультурных занятий весьма необходимо.

Лучшим профилактическим средством является ежедневная гимнастика и массаж. Профилактика и коррекция продольного плоскостопия состоит из:

) укрепления мышц, сохраняющих свод стопы,

) ношения специализированной обуви,

) рациональных нагрузок на стопы.

Характерным для специальных упражнений при продольном плоскостопии является активное сгибание и супинация стопы, а в методическом плане - выполнение упражнений босиком или в носках. Так как анатомическое продольное плоскостопие чаще возникает и прогрессирует у людей физически менее развитых или ослабленных, вследствие, например, перенесенного заболевания или других причин, то необходимо специальные упражнения сочетать с общеукрепляющими, так как нарушение статико-динамической функции стоп отражается и на состоянии вышележащих сегментов конечности и даже позвоночника. Однако гимнастика для детей с плоскостопием не должна состоять только из упражнений, укрепляющих мышцы ног. Такая гимнастика будет вызывать утомление мышц стопы, что тоже вредит нормальному своду. Специальные упражнения для стоп должны применяться в сочетании с общеразвивающими упражнениями для мышц верхних конечностей, плечевого пояса, туловища, нижних конечностей. В целях разгрузки мышечно-связочного аппарата стопы и голени от веса тела рекомендуется вначале выполнять специальные упражнения в положении лежа и сидя, а затем включать в упражнения стопу в различных положениях. Основными видами упражнений при продольном плоскостопии являются подошвенное сгибание (оттягивание носков вниз) и супинирование стоп (поворот вовнутрь).

Следует избегать пронирования стоп: это движение усиливает патологическое состояние связочно-мышечного аппарата стоп и голеней. Рекомендуется также обращать внимание на правильную осанку, на параллельную установку стоп при стоянии и ходьбе. Ходьба с разведенными носками перегружает внутренний край стопы и, следовательно, ведет к деформации. Если ребенок с наличием продольного плоскостопия жалуется на боли в ногах, чувство тяжести, быструю утомляемость, целесообразно назначить массаж стоп и голеней, теплые ванночки, стельки в обувь.

Корригирующая гимнастика для исправления продольного плоскостопия у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Профилактика и исправление начальных форм продольного структурного плоскостопия2.Укрепление свода стопы у гимнастической стенки3.Укрепление свода стопы в движении4.Коррекция плоскостопия с медицинболом, набивным и теннисным мячом5.Коррекция плоскостопия с гимнастическими булавами и палкой6.Укрепление свода стопы в движении по наклонной плоскости7.Лазанье для коррекции продольного плоскостопия8.Подвижная игра9.Коррекция продольного плоскостопия в положении лежа10.Коррекция продольного плоскостопия в положении сидя с гимнастической палкой, мячом и медицинболом11.Коррекция продольного плоскостопия в положения сидя на гимнастической скамейке12.Примерные упражнения для коррекции продольного плоскостопия для занятий дома13.Массаж при продольном плоскостопии

Параллельно с общим комплексом оздоровления делают массаж голени и стопы, что укрепляет мышцы свода стопы, восстанавливает ее функции и амортизацию, а также снимает боль и утомление. Задачи массажа:

1. Улучшить лимфо- и кровообращение.

. Снять боли, связанные с этим дефектом.

. Укрепить ослабленные мышцы.

Начинают массаж с мышц голени, определяют болезненные зоны и массируют по возрастающей нагрузке адекватно возрасту и физическому состоянию ребенка.

Массируемый находится в положении лежа на животе, под голеностопами валик. На икроножной мышце применяют следующие приемы:

поглаживание - прямолинейное, попеременное;

- выжимание - клювовидное, поперечное;

- разминание - ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и двумя руками, кругообразное клювовидное одной и двумя руками; поглаживание - прямолинейное.

На ахилловом сухожилии применяют виды приема растирания - «щипцы» прямолинейные, «щипцы» спиралевидные, прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца.

Массаж внешней стороны голени (переднеберцовых мышц) делается в положении массируемого лежа на спине, под коленными суставами валик. Поглаживание выполняется дальней рукой - прямолинейное, выжимание ближней рукой - основанием ладони, разминание дальней рукой - кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца.

После этого переходят к стопе, лодыжкам. Необходимо хорошо обработать все межкостные промежутки и сочленения. Основная зона - подошва. Используют практически все приемы, которые приемлемы для возраста ребенка. Движения идут от пальцев к пятке. Акцент на внутренний край стопы, здесь удобнее гребневидный, растирание и разминание, глубокие и быстрые приемы.

Массаж тыльной стороны стопы выполняется в том же положении, только ближней рукой (кистью) обхватывают стопу со стороны подошвы, а дальней делают массаж. Поглаживание - прямолинейное от кончиков пальцев до голеностопного сустава, растирание - прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков, прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца, прямолинейное и кругообразное подушечкой среднего пальца, кругообразное ребром ладони.

Массаж подошвы делается после поглаживания и выжимания на задней поверхности голени. Поглаживание подошвы делается тыльной стороной кисти (глажение). Растирание движениями от пальцев к пятке - кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, прямолинейное кулаком вдоль и поперек, кругообразное гребнем кулака, сдавливание стопы.

Затем возвращаются к массажу икроножной мышцы. Поглаживание - прямолинейное. Выжимание - клювовидное. Разминание - ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Потряхивание. Ординарное разминание.

Растирание на подошве - прямолинейное кулаком, кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Во время курса массажа следует проводить активные и пассивные движения для укрепления мышц, поддерживающих внутренний свод стопы. Движения заключаются в сгибании и разгибании, поворотах ее внутрь, приведениях, раздвиганиях и сдвиганиях пальцев ног. Упражнения можно применять в виде скольжения стопой одной ноги по голени другой, приседания на поперечно лежащей палке, прокатывания маленького мячика. А так же применяются:

рефлекторные упражнения для стоп,

сжимание пальцев ног в «кулак»,

хлопки подошвами,

перекладывание стопой мелких предметов,

сжимание стопой резинового мячика,

поднимание мяча,

различные виды ходьбы с акцентом на установку стоп.

Данные мероприятия должны проводиться как можно раньше, как только будет выявлена тенденция к развитию плоскостопия. Поэтому методам ранней диагностики начальных форм плоскостопия должно быть уделено серьезное внимание.


Приложение 16


Методика корригирующей гимнастики при косолапости.

Главные задачи, которые необходимо решить при коррекции косолапости следующие:

1.Нормализация анатомического соотношения мышц голеностопных суставов посредством физических упражнений и массажа.

2.Ликвидация перерастяжений голеностопных суставов.

3.Укрепление мышц голени и формирование правильного положения стоп.

В целях профилактики и коррекции косолапости рекомендуется ношение ортопедической обуви.

Физические упражнения и массаж, основные средства устранения косолапости, которые необходимо применять как можно раньше после обнаружения данного дефекта осанки. Запускать такое нарушение ни в коем случае нельзя, поскольку в дальнейшем последует нарушение функций всей стопы, деформация усилится, изменится осанка, походка, возможно развитие деформаций позвоночника.

При косолапости необходимо полностью исключить упражнения в ходьбе на внутреннем крае стопы и любые движения, перенапрягающие внутренний свод стопы. Желательно чаще включать упражнения укрепляющие наружный край стопы и голени.

Для исправления наружной косолапости дополнительно рекомендуется использовать упражнения для коррекции Х-образной формы ног. Для исправления внутренней косолапости соответственно - О-образной формы ног. Комплекс специальных упражнений для исправления косолапости для детей 6-7 лет рекомендуется выполнять 1-2 раза в день, достаточно 5-6 занятий в неделю. Для лучшего воздействия целесообразно использование различных предметов и снарядов (мячи, медицинболы, гимнастическая палка, овальные и цилиндрические жерди и специальная аппаратура).

Корригирующая гимнастика для исправления наружной косолапости у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Формирование правильного свода стопы2.Укрепление внутреннего края голени3.Коррекция косолапости с медицинболом, набивным и теннисным мячом4.Коррекция косолапости с гимнастическими булавами и палкой5.Массаж при наружной косолапости

Массаж проводят по избирательной методике: по наружной поверхности мышц голени и стоп проводят тонизирующий массаж в быстром энергичном темпе, а по внутренней поверхности, наоборот расслабляющий массаж, в спокойном ритме, движения идут снизу вверх. После этого выравнивают стопы руками и делают повороты вовнутрь и удерживают, фиксируют такое положение несколько секунд.

Также рекомендуется использовать комплекс упражнений для коррекции Х-образной формы ног (см. приложение 12).

Корригирующая гимнастика для исправления внутренней косолапости у детей 6-7 лет:


№ п/пСтруктура упражнений в комплексе корригирующей гимнастики1.Формирование свода стопы в движении2.Укрепление наружного края голени у гимнастической стенки3.Коррекция косолапости с медицинболом, набивным и теннисным мячом4.Коррекция косолапости с гимнастическими булавами и палкой5.Массаж при внутренней косолапости

Массаж проводят по избирательной методике: по наружной поверхности мышц голени и стоп проводят расслабляющий массаж, в спокойном ритме, движения идут снизу вверх, а по внутренней поверхности, наоборот, тонизирующий массаж в быстром энергичном темпе. После этого выравнивают стопы руками и делают повороты наружу и удерживают, фиксируют такое положение несколько секунд.

Также рекомендуется использовать комплекс упражнений для коррекции О-образной формы ног (см. приложение 12).


Приложение 17


Методика коррекции осанки при всевозможных аномалиях опорно-двигательного аппарата.

Устранение данных патологий происходит в комплексе с хирургическим, ортопедическим и медикаментозным лечением. Физическим упражнениям и массажу отводится задача лишь создания базы жизненно-необходимых и важных двигательных умений и навыков.


Приложение 18


ПРОТОКОЛ СОМАТОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Ф.И.О. _______________________________________________________ Возраст __________ Пол ________

Положение головы: (на одной вертикали с туловищем, подана вперед, наклонена вправо иди влево) ______________________________________

Положение плечевого пояса (на одном уровне, одинаковость ширины правого и левого плеча, симметричность и асимметричность, развернутость или поданность вперед) ______________________________

Позвоночник: выраженность изгибов _______________________________

Треугольники талии (симметричность) ______________________________

Форма спины (плоская, круглая, кругло-вогнутая, плоско-вогнутая,)_____

Лопатки (нормальные, крыловидные) _______________________________

Форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, уплощенная, впалая, асимметричная, куриная, бочкообразная и др.) _______________________

Форма живота (прямая, впалая, отвислая, асимметричная) ______________

Форма рук (прямые, Х-образные) __________________________________

Форма ног (прямые, Х-образные или О-образные) ____________________

Стопы (нормальные, уплощенные, плоские, полые) (степень)___________

Суставы (движение в физиологических пределах, ограничение в движениях, деформация (где) ______________________________________

Развитие мускулатуры (хорошее, среднее, слабое, равномерное, неравномерное (где) ______________________________________________

Жироотложение (нормальное, пониженное, повышенное, равномерное, неравномерное (где) ______________________________________________

Кожа (цвет, сухость, влажность, наличие пигментации, высыпаний) _____

Другие особенности ОДА ________________________________________________________________________________________________________

Тип телосложения (Астеник, гиперстеник, нормостеник)_______________

Общий диагноз осанки (нормальная, вялая, крыловидные лопатки, грудной гиперкифоз (сутулость, круглая), кругло-вогнутая, поясничный гиперлордоз, плоская, плоско-вогнутая, асимметричная, близкое расположение бедер, Х или О-образная форма ног, нарушение в соотношении длины туловища или конечностей, сколиотическая, плоскостопие, косолапость) (степень)_______________________________


Приложение 19


Определение формы стопы по методу плантографии.

Плантограмму получали следующим способом - отпечаток на чистом листе бумаги. Картонная или деревянная поверхность пропитывается краской, сверху располагают чистый лист бумаги, на который встают голой ступнёй, тем самым получают отпечаток стопы с внутренней стороны бумаги. Высушенный отпечаток обводится фломастером и строится рабочий рисунок.


Рис 2.


При использовании плантографического метода о характере свода стопы судят по ширине её отпечатка. Обработку осуществляли по:

I. Методу Штритер с проведением следующих операций.

. На полученном отпечатке проводили касательную (рис. 2) к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы - АВ.

. Делили касательную пополам (АВ:2) и отмечали точкой - С.

. Из середины касательной в точке С восстанавливали перпендикуляр до наружного края стопы - СD

. Измеряли длину отрезка - СD.

. Вычисляли процентное отношение отрезка перпендикуляра ЕD ко всей длине СD.

На основании процентного соотношения делали вывод:

а) если отрезок перпендикуляра ЕD составляет до 50 % длины перпендикуляра СD - стопа нормальная;

б) если это соотношение составляет 50 - 60 % - стопа уплощённая, I степень плоскостопия;

в) соотношение свыше 60 % - стопа плоская, II и более III степень плоскостопия.

II. Полученные результаты сравнивали с образцовыми типами стоп по классификации Кларка, который для анализа подошвенных поверхностей стоп предложил использовать 10 характерных отпечатков: 1-3 изогнутая стопа, 4-6 идеальная стопа, 7-10 различные виды плоскостопия.


Типы плантограмм стоп по классификации Кларка.


Теги: Комплексная программа физического воспитания с целью коррекции и профилактики дефектов осанки у детей 6-7 лет  Диссертация  Педагогика
Просмотров: 4326
Найти в Wikkipedia статьи с фразой: Комплексная программа физического воспитания с целью коррекции и профилактики дефектов осанки у детей 6-7 лет
Назад