Организация деятельности медицинского учреждения на примере ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр"


Отчет по практике

Организация деятельности медицинского учреждения на примере ГБУЗ «Республиканский перинатальный центр»


Содержание


Введение

. Цели и задачи практики

. О предприятии

.1 Общие положения

.2 Цели и виды деятельности филиала

.3 Права и обязанности филиала

. СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

. Управление предприятия

.1Задачи управления

. Общие положения: Врач- акушер

.1 Должностные обязанности

.2 Права

.3 Ответственность

. Общие положения: Акушерка палатная

.1 Обязанности

.2 Права

.3 Ответственность

. Общие положения: акушерки родильного зала

.1 Обязанности

.2 Права

.3 Ответственность

. Общие положения: Врач - анестезиолог

.1 Должностные обязанности

.2 Права

.3 Ответственность

.1. Должностные обязанности

. Общие положения: Инженер по охране труда

.1 Должностные обязанности

.2 Права

.3 Ответственность

. Общие положения: медицинской сестры палатной

.1 Обязанности

.2 Права

.Общие положения: Начальника отдела материально-технического снабжения

.1 Обязанности

.2. Права

.3 Ответственность

.4 Условия работы

.Общие положения: операционной медицинской сестры

.1 Обязанности

.2 Права

.3.Ответственности

. Общие положения: Санитарки

.1 Обязанности

.2 Права

.3 Ответственность

. Общие положения: Сестры-хозяйки

.1 Обязанности

.2 Права

.3. Ответственность

Заключение

врач акушер анестезиолог перинатальный центр


Введение


Местом прохождения учебной практики в период с 26 мая 2014 г. по 4 июля 2014 г. было ГБУЗ Республиканский перинатальный центр»

Первое упоминание о республиканском перинатальном центре Улан-Удэ относится к 1992 году. В это время он имел всего лишь амбулаторную поликлинику. Через девять лет к нему присоединили роддом №2. Сейчас в состав Центра входят неонатологическая и акушерская службы, центр планирования семьи, консультативное отделение и диагностические подразделения.

Главным образом здесь обслуживаются пациентки с поздними гестозами, патологическими, осложненными и преждевременными родами, недоношенные детки, слабенькие новорожденные. Также в перинатальном центре проводится лечение внутриутробной гипоксии плода. Для будущих мамочек работают шесть родовых и один индивидуальный зал для партнерских родов. С помощью специальной аппаратуры проводится мониторинг плода в родах. Есть в перинатальном центре отделения анестезиологии, лучевой и лабораторной диагностики. Детская реанимации оснащена инкубатором для выхаживания недоношенных детей даже с экстремально низким весом. Разрешаются прогулки и посещение родственников.

Компания осуществляет коммерческую деятельность за счет собственных средств и привлекает внебюджетные источники финансирования.


1. Цели и задачи практики


Целями прохождения практики являлось:

-изучение деятельности ГБУЗ «РПЦ»;

-сбор фактического материала, необходимого для выполнения дипломного проекта. Обобщение и анализ собранного материала является основой для последующего дипломного проектирования.

-ознакомление со структурой и деятельностью предприятия;

-выявление задач, решаемых каждой структурной единицей;

-анкетирование сотрудников предприятия.


2. О предприятии


2.1 Общие положения


1)Полное и сокращенное наименование: Улан-Удэнский ГБУЗ «РПЦ».

2)Филиал не является юридическим лицом, действует от имени Общества на основании доверенности в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом Общества и иными локальными актами Общества.

)Филиал имеет самостоятельный баланс, который является частью баланса Общества, расчётный и иные счета в банках, круглую печать со своим наименованием, штамп, бланки, содержащие полное наименование Общества и полное наименование Филиала.

)Филиал осуществляет свою деятельность от имени Общества, которое отвечает за деятельность Филиала всем принадлежащим Обществу имуществом.

)Место нахождения Филиала: ул. Солнечная, д. 4а, г. Улан-Удэ, Республика Бурятия, 640042.


2.2 Цели и виды деятельности филиала


1.оказание специализированной, высококвалифицированной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам, женщинам с гинекологическими заболеваниями, девочкам-подросткам, оказание консультативной, диагностической, профилактической и лечебной помощи мужчинам.

2.Функции, основные направления деятельности:

. обеспечение современного уровня медицинской помощи по родовспоможению и диагностики граждан Российской Федерации в рамках обязательного, добровольного медицинского страхования и вне системы медицинского страхования.

4.оказание помощи населению по вопросам репродукции и планирования семьи;

5.профилактика непланируемой беременности, болезней, передающихся половым путем;

.выявление, профилактика и лечение наследственных и врожденных заболеваний;

.выявление, профилактика и лечение андрологической патологии;


2.3 Права и обязанности филиала


1)Филиал строит свои отношения с юридическими и физическими лицами во всех сферах хозяйственной деятельности на основе договоров, соглашений, контрактов, которые заключаются от имени Общества на основании доверенности Общества. Договоры с пациентами Российской Федерации заключаются в порядке, установленном в здравоохранении Российской Федерации, и выполняются в первую очередь. Взаимоотношения Филиала с Обществом определяются Уставом Общества и иными локальными актами Общества и законодательством РФ.

2)Филиал разрабатывает и представляет медицинскую помощь договора, и все виды производимых работ, услуг.

3)Для выполнения целей, указанных в пункте 1.2.1 Филиал имеет право в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации: заключать от имени Общества и в его интересах все виды договоров с юридическими и физическими лицами, не противоречащие законодательству Российской Федерации, а также целям и предмету деятельности Филиала;

4) Перинатальный центр отличается от обычного роддома усиленной реанимацией, возможностью выхаживать недоношенных детей весом до 500 граммов и помогать беременным женщинам с патологиями. планировать свою деятельность и определять перспективы развития, исходя из основных экономических показателей, спроса на выполняемые работы, оказываемые услуги.

Определять и представлять на утверждение Глав. Врача Общества предложения по формам и системе оплаты труда, размерам и порядку осуществления материального поощрения персонала, численности работников, структуре и штатному расписанию.

Представлять на рассмотрение Глав. Врача Общества предложения по размерам средств, направляемых на оплату труда работником Филиала, на техническое и социальное развитие; регистрировать и снимать с учета Государственной автомобильной инспекции, находящийся на балансе Филиала легковой и грузовой транспорт;

Осуществлять другие функции, не противоречащие законодательству Российской Федерации.

) Филиал обязан: осуществлять деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом Общества и иными локальными актами Общества;

Выполнять утвержденные в установленном порядке показатели планов (программ) финансово-хозяйственной деятельности Филиала и обеспечивать эффективное использование средств, получаемых от Общества в порядке финансирования;

Обеспечивать защиту служебной, коммерческой и государственной тайны в соответствии с возложенными на Филиал задачами и приказами Глав. Врача;

Предоставлять информацию в случаях и порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.


3. СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ


Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 № 2761-1 Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности

ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ СВЕДЕНИЯ О НЕПОЛНОЙ ЗАНЯТОСТИ И ДВИЖЕНИИ РАБОТНИКОВ за _____1 квартал_____ 2014___ г. (квартал)


Предоставляют:Сроки предоставленияФорма № П-4 (НЗ)юридические лица (кроме субъектов малого предпринимательства), средняя численность работников которых превышает 15 человек (включая работающих по совместительству и договорам гражданско-правового характера), всех видов экономической деятельности и форм собственности: - территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресуне позднее 8 числа после отчетного кварталаПриказ Росстата: Об утверждении формы от 24.07.2012 № 407 О внесении изменений (при наличии) от __________ № ___ от __________ № ___ Квартальная

Наименование отчитывающейся организации ______ГБУЗ Республиканский перинатальный центр МЗ РБ________Почтовый адрес __670031, г.Улан-Удэ, ул.Солнечная, 4»а»______________________________________________________КодКодформы по ОКУДотчитывающейся организации по ОКПО1234060602806026745039

Наименование показателей№ строкиЗа отчетный квартал, человек в целых единицахАБ1Численность работников списочного состава, работавших неполное рабочее время по инициативе работодателя1)01Численность работников списочного состава, работавших неполное рабочее время по соглашению между работником и работодателем1)02Численность работников списочного состава, находившихся в простое по вине работодателя и по причинам, не зависящим от работодателя и работника1)0304Численность работников списочного состава, которым были предоставлены отпуска без сохранения заработной платы по письменному заявлению работника1)05Численность принятых работников списочного состава - всего0611из них на дополнительно введенные (созданные) рабочие места07Численность выбывших работников списочного состава - всего0816из них: по соглашению сторон09в связи с сокращением численности работников10по собственному желанию1216Численность работников списочного состава на конец отчетного квартала13362Численность требуемых работников списочного состава на вакантные рабочие места на конец отчетного квартала14Численность работников списочного состава, намеченных к высвобождению в следующем квартале15Численность работников, выполнявших временные и сезонные работы, работы временного характера и общественные работы1)1611Численность работников (включая внешних совместителей и лиц, работавших по договорам гражданско-правового характера), привлекавшихся в отчетном квартале к работе вахтовым методом1)20Наименование показателей№ строкиЗа отчетный квартал, человек в целых единицахАБ1Численность работников, предоставленных другими организациями в соответствии с договорами между организациями для выполнения работ (оказания услуг)1)21Численность работников, предоставленных другим организациям в соответствии с договорами между организациями для выполнения работ (оказания услуг)1)22

Код по ОКЕИ: челов

ек - 79


1) Если работник в течение отчетного квартала несколько раз переводился на работу на неполное рабочее время, имел более одного отпуска или выполнял работу более одного раза (одной вахты), то он показывается один раз до конца отчетного квартала как один человек (целая единица).


Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица)начальник отдела кадров Т.А.Гармаева(должность) (Ф.И.О.) (подпись)55-25-96«_11__» _04______2014 год(номер контактного телефона)(дата составления документа)


4. Управление предприятия


4.1 Задачи управления


1)Выполнение мероприятий по организации производственной деятельности филиала.

2)Выполнение мероприятий по работе с пациентами.

)Выполнение мероприятия по допуску персонала к сведениям составляющим Гос. тайну.

)Планово-экономическа и Финансово-экономическая деятельность.

)Заключение договоров со сторонними организациями в интересах ГБУЗ «РПЦ» в сфере деятельности филиала.


5. Общие положения: Врач- акушер


1. Врач - акушер - гинеколог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.

. На должность врача - акушера - гинеколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.

. Врач - акушер - гинеколог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.

. Врач - акушер - гинеколог должен знать:

основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

организацию акушерско-гинекологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;

показатели материнской и перинатальной смертности и мероприятия по их снижению;

основы топографической анатомии областей тела и, в первую очередь, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и урогенитальной области в норме и при патологии;

основные вопросы нормальной и патологической физиологии соответственно у здоровых женщин и при акушерско-гинекологической патологии;

взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; физиологию и патологию менструальной функции женщины;

физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода, группы риска;

причины возникновения патологических процессов в организме женщины, механизмы их развития и клинические проявления;

влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

физиологию и патологию системы гемостаза, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

основы водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния крови, возможные типы их нарушений и принципы лечения;

общие и специальные методы исследования в акушерстве и гинекологии, в т.ч. функционального состояния яичников;

основы применения эндоскопии и рентгенорадиологии для обследования и лечения гинекологических больных;

вопросы асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии;

основы иммунологии и генетики в акушерстве и гинекологии;

принципы, приемы и методы обезболивания в акушерстве и гинекологии, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;

основы инфузионной терапии в акушерстве и гинекологии, характеристику препаратов крови и кровезаменителей;

основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии;

принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;

основы патогенетического подхода при проведении терапии в акушерстве и гинекологии;

основы физиотерапии и лечебной физкультуры в акушерстве и гинекологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

основы рационального питания и принципы диетотерапии в акушерско-гинекологической практике;

новые современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии, а также непланируемой беременности;

основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;

вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы в акушерстве и гинекологии;

организацию, проведение диспансеризации женщин, анализ ее эффективности;

особенности санэпидрежима в отделениях акушерского и гинекологического стационара, в женской консультации;

показания к госпитализации беременных женщин и гинекологических больных;

оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных акушерско-гинекологических операциях;

принципы работы с мониторами;

основы юридического права в акушерстве и гинекологии;

вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.

. В своей деятельности врач - акушер - гинеколог руководствуется:

принципами врачебной этики и деонтологии;

принципом соблюдения врачебной тайны;

настоящей должностной инструкцией.


5.1 Должностные обязанности


1. Врач - акушер - гинеколог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.

Врач - акушер - гинеколог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.

. Врач - акушер - гинеколог должен:

.1. Получать информацию о течении беременности, о заболевании.

.2. Выявлять факторы риска развития той или иной акушерской и гинекологической патологии и организовывать проведение мер профилактики.

.3. Применять объективные методы обследования беременной, больной, выявлять общие и специфические признаки гинекологического заболевания или осложнения беременности.

.4. Оценивать тяжесть состояния больной, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий.

.5. Оказывать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях.

.6. Определять необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные.

.7. Выявлять ранние признаки беременности, определять ее сроки, положение плода, размеры таза.

.8. Определять показания к госпитализации беременной или гинекологической больной, организовывать госпитализацию в соответствии с состоянием женщины.

.9. Составлять дифференцированный план ведения беременной и проводить его коррекцию в динамике.

.10. Разрабатывать план подготовки больной к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма к операции.

.11. Определять группу крови и выполнять внутривенное или внутриартериальное переливание крови, реинфузию.

.11. Выявлять возможные трансфузионные осложнения и проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия;

.12. Применять по показаниям адекватную методику обезболивания в акушерско-гинекологической практике;

.13. Решать вопрос о трудоспособности больной.

.14. Вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебно-профилактическими учреждениями.

.15. Проводить профилактику непланируемой беременности.

.16. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.

.17. Проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения.

.18. Проводить санитарно-просветительную работу.

. Специалист акушер - гинеколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

травматический шок;

острая кровопотеря (в т.ч. преждевременная отслойка плаценты);

эклампсия;

острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

. Специалист акушер - гинеколог должен:

.1. Устанавливать срок беременности, оценивать состояние здоровья беременной, выявлять возможные нарушения и осуществлять комплекс диспансерных мероприятий.

.2. Выявлять признаки ранней или поздней патологии беременности (ранний и поздний токсикоз, водянка, нефропатия, эклампсия) и проводить все необходимые мероприятия по ее устранению.

.3. Выполнять наружное и внутреннее акушерское исследование, определять фазу течения родов и положение плода, степень зрелости шейки матки.

.4. Проводить физиологические роды, роды при затылочном или головном предлежании плода.

.5. Своевременно распознавать и проводить роды при разгибательных предлежаниях плода, тазовом предлежании, крупном плоде и многоплодной беременности.

.6. Оценивать степень сужения таза, обосновывать наиболее рациональную тактику и выполнять ее.

.7. Своевременно определять показания к операции кесарева сечения.

.8. Обосновывать тактику при поперечном положении плода и выполнять ее.

.9. Обосновывать тактику ведения родов при экстрагенитальных заболеваниях.

.10. Определять аномалии родовой деятельности (первичная слабость, вторичная слабость, быстрые и стремительные роды) и осуществлять регуляцию родовой деятельности.

.11. Устанавливать причину акушерского кровотечения (предлежание плаценты, преждевременная отслойка, атоническое кровотечение) и оказывать необходимую помощь при этом состоянии.

.12. Устанавливать признаки внутриутробной гипоксии плода и оказывать необходимую помощь.

.13. Выполнять реанимационные мероприятия при асфиксии и родовой травме новорожденного.

.14. Оценивать течение послеродового периода, выявлять послеродовые осложнения и проводить борьбу с ними.

.15. Определять осложнения периода новорожденности, разрабабатывать лечебные мероприятия и проводить их.

. Специалист акушер - гинеколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

внематочная беременность;

внебольничный аборт;

генитальный туберкулез;

воспалительные заболевания женских половых органов септической этиологии;

аномалии положения половых органов;

гонорея у женщин;

трихомониаз мочеполовых органов;

дисгормональные заболевания;

доброкачественные опухоли матки и придатков;

злокачественные опухоли матки и придатков.

6. Врач - акушер - гинеколог должен уметь проводить следующие операции и манипуляции:

кольпоскопия;

диагностическое выскабливание полости матки;

выскабливание полости матки при прерывании беременности;

классическое ручное пособие;

экстракция плода;

акушерские щипцы;

массаж матки при ее атонии;

кесарево сечение;

зашивание разрыва шейки матки, влагалища, промежности;

ручное отделение и выделение последа, ручной контроль полости матки;

лапаротомия при внематочной беременности и перекрутке кист яичника;

пункция заднего свода;

гидротубация;

амниотомия;

гистеросальпингография;

ампутация матки;

прицельная биопсия;

удаление полипа слизистой шейки матки;

катетеризция мочевого пузыря;

зондирование желудка;

сифонная клизма;

венесекция, внутривенные вливания, трансфузия крови.


5.2 Права


Врач - акушер - гинеколог имеет право:

. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.

. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

. Подписывать документы в пределах своей компетенции.

. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.


5.3 Ответственность


Врач - акушер - гинеколог несет ответственность:

. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.


6. Общие положения: Акушерка палатная


1. К профессиональной деятельности в качестве акушерки палатной допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело».

2. Назначение и увольнение акушерки палатной осуществляется главным врачом по представлению заведующего отделением, старшей акушерки отделения и по согласованию с главной акушеркой родильного дома и главной медицинской сестрой больницы.

3. Акушерка палатная находится в непосредственном подчинении у лечащего врача и старшей акушерки отделения.

4. В прямом подчинении акушерки палатной находятся санитарка палатная, санитарка-уборщица, санитарка-буфетчица отделения.

. Акушерка палатная в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Акушерское дело», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными акушерками, «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам в ОКБ», законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, охраны материнства и детства, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.


6.1 Обязанности


1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными акушерками, «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению и оперативным вмешательствам в ОКБ».

2. Осуществление профессиональной деятельности в соответствии с этическим кодексом медицинской сестры России.

3. Чёткое соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками родильного дома (отделение анестезиологии и реанимации, родильные залы, оперблок, ЦСО) и лечебно-диагностических отделений больницы (лабораторные отделения).

4. Организация рабочего места акушерки палатной, смотрового кабинета и места для лаборанта, согласно стандарту.

5. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, норм этики и деонтологии.

6. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.

7. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

8. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации согласно номенклатуре дел и требований стандарта. Проведение анализа своей деятельности.

9. Чёткое и своевременное оформление бланков и направлений па лечебно-диагностические исследования.

10. Своевременное и качественное подклеивание результатов исследований в историю родов.

11. Осуществление контроля за работой младшего медицинского персонала и выполнением ими должностных обязанностей, объема и качества выполненной работы.

12. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

13. Выход из отделения при обязательном уведомлении старшей акушерки отделения или дежурного врача, не оставляя смотровой кабинет не закрытым на ключ.

14. Осуществление приёма и сдачи дежурства у постели пациенток, рабочего места, проверка наличия предметов ухода, мединструментария, медикаментов по установленному списку.

15. Приём и ознакомление вновь поступивших пациенток с правилами внутреннего распорядка отделения, родильного дома, установленным режимом в отделении и осуществление контроля за их выполнением.

16. Составление требований на сухой паек, порционных требований старшей акушерке и санитарке-буфетчице.

17. Своевременная подготовка пациенток и палат к обходу лечащего врача. Присутствие на обходе врача, сообщение сведений о состоянии беременных.

18. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических процедур и манипуляций, назначенных врачом, качественное и своевременное их выполнение.

19. Проведение подготовительной работы лечебных, лечебно-диагностических врачебных манипуляций, малых акушерских операций в смотровом кабинете. Подготовка беременных, рожениц и родильниц и ассистирование врачу при их проведении. Своевременное приглашение пациенток на осмотр, соблюдая правила осмотра по тяжести состояния.

20. Планирование ухода и осуществление этапов сестринского процесса при уходе за пациентками.

21. Осуществление качественного ухода за пациентками, находящимися на постельном режиме, с тяжелыми формами гестозов, с угрозой прерывания беременности и преждевременными родами, болезнью оперированной матки и экстрогенитальной патологией.

22. Проведение оценки функционального состояния пациентки, владение методиками определения:

- пульса, артериального давления;

- антропометрии;

- термометрии;

- характера и количества кровянистых выделений или околоплодных вод, тонуса матки;

- проведения пельвиометрии, наружного акушерского исследования;

- выслушивания сердцебиения плода.

23. Качественная и своевременная подготовка пациенток на различные виды исследований, процедур, плановые родовозбуждения, роды и операции кесарева сечения, УЗИ малого таза.

24. Проведение психопрофилактической подготовки беременных к родам.

25. Строгое соблюдение алгоритмов выполнения всех видов манипуляций и процедур. Строгое соблюдение технологии взятия клеточного мате- риала из цервикального канала, шейки матки и влагалища, для цитологического исследования.

27. Соблюдение правил приёма лекарственных средств пациентками.

28. Измерение температуры, артериального давления беременным утром и вечером, и по назначению врача.

29. Осуществление контроля за организацией лечебного питания и применением лечебного питания, разгрузочных дней пациентками.

30. Участие в кормлении пациенток, находящихся на постельном режиме. Регулярное мытьё рук им перед кормлением.

31. Осуществление регулярного контроля за приемом передач от посетителей, хранением их в тумбочке и холодильнике, своевременной реализацией продуктов, согласно сроков хранения.

32. Транспортировка и сопровождение пациенток на все виды исследований в лечебно-диагностические отделения, консультации узких специалистов в отделения больницы, операционную, родильный зал, отделение анестезиологии и реанимации родильного дома по неотложным показаниям.

33. Своевременное сообщение лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие, дежурному врачу:

- об отказе пациентки от проведения процедур или манипуляций;

- об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов;

- о начавшейся родовой деятельности;

- о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка родильного дома, больницы.

34. Сопровождение пациенток на выписку в выписную комнату. 3 5. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи.

36. Оказание неотложной доврачебной помощи при неотложных акушерских состояниях и осложнениях беременности, острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача.

37. Владение основными методами профилактики и борьбы с акушерскими кровотечениями.

38. Чёткое и своевременное выписывание и получение от старшей акушерки необходимых для работы медикаментов, спирта, предметов ухода, бланков.

39. Своевременная выписка и получение в ЦСО родильного дома перевязочного материала, предметов ухода.

40. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, предметов ухода, медицинского оборудования и инструментария.

41. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

42. Обеспечение инфекционной безопасности и безопасной среды пациенткам в родильном доме (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов, соблюдение асептики и антисептики, дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения).

43. Проведение комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничных и особоопасных инфекций. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями).

44. Проведение контроля стерильности полученного материала и мединструментария, соблюдение сроков хранения стерильных изделий.

45. Строгое соблюдение правил личной гигиены и формы одежды.

46. Регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра, обследования на RW, НbsAg, ВИЧ инфекцию, носительство золотистого стафилококка по эпидпоказаниям.

47. Проведение санитарно-гигиенической обработки беременной при переводе на роды или операцию кесарева сечения.

48. Проведение осмотра санитарок-буфетчиц на гнойничковые заболевания в выходные и праздничные дни.

49. Проведение осмотра пациенток на педикулез с отметкой в температурном листе истории родов. Обработка пациенток с выявленными формами педикулёза.

50. Контроль за своевременной сменой постельного и нательного белья, подкладных клеенок, пеленок, проведением гигиенических процедур и принятием душа пациентками.

51. Контроль за своевременностью и качеством проведения влажных и генеральных уборок палат, коридора, смотрового кабинета, санитарной комнаты.

52. Соблюдение режимов проветривания и кварцевания отделения.

53. Проведение комплекса мероприятий, предупреждающих возникновение сывороточного гепатита, ВИЧ- инфекции.

54. Своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого инвентаря, дезинфицирующих и чистящих средств. Соблюдение мер предосторожности при работе с ними.

55. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния акушерского поста, смотрового кабинета, санитарной комнаты и палат.

56. Проведение санитарно-просветительной работы по укреплению здоровья, профилактике заболеваний и пропаганды здорового образа жизни, грудного вскармливания и планирования семьи.

57. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков путём самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общероддомовских и общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, техучёбах и конференциях в отделении.

58. Своевременное прохождение усовершенствования на базе ОЦПК один раз в 5 лет и получение сертификата по специальности «Акушерское дело».

Примечание:

Для акушерки палатной отделения обсервации (дородового)

- выполнение обязанностей акушерки палатной отделения патологии беременности.


6.2 Права


1. Получение необходимой информации для чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы акушерки палатной и организации сестринского дела в родильном доме, больнице, отделении.

3. Требование от старшей акушерки своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, предметами ухода, бланками.

4. Требование от медицинской сестры с исполнением обязанностей стар шей медсестры ЦСО своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами, системами.

5. Требование от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий.

7. Участие в общественной жизни отделения, родильного дома и больницы.

8. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.


6.3 Ответственность


Акушерка палатная за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учёт, хранение, использование ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.


7. Общие положения: акушерки родильного зала


I К профессиональной деятельности в качестве акушерки родильного зала допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело», со стажем работы в родильном доме не менее 3-х лет, имеющие квалификационную категорию и прошедшие подготовку на рабочем месте.

  1. Назначение и увольнение акушерки родильного зала осуществляется (данным врачом по представлению заведующего отделением, старшей акушерки и по согласованию с главной акушеркой родильною дома и главной медицинской сестрой больницы.
  2. Акушерка родильного зала находится в непосредственном подчинении у лечащего врача и старшей акушерки отделения.
  3. В прямом подчинении акушерки родильного зала находится санитарка родильного зала.
  4. Акушерка родильного зала в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Акушерское дело», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, охраны материнства и детства, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.

7.1 Обязанности


1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, методическими рекомендациями и приказу по роду своей деятельности.

. Осуществление профессиональной деятельности в соответствии с этическим кодексом медицинской сестры России.

. Взаимодействие с коллегами и сотрудниками родильного дома (оперблок, анестезиология- реанимация, послеродовые отделения, физиологического родильного и обсервации, отделения Новорожденных и ОРИТ) в интересах пациентки.

  1. Организация родильных залов согласно стандарту.
  2. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного реяфма, норм этики и деонтологии.
  3. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.
  4. Соблюдение требований, предъявляемых к Маркировке предметов меди
    цинского назначения
  5. Чёткое и своевременное ведение медицинской документации согласно
    номенклатуре дел.
  6. Чёткое и своевременное оформление справок о рождении новорожденных, паспортной части истории развития новорожденного и истории родов.
  7. Чёткое и своевременное оформление бланков и направлений на лечебно-диагностические исследования.
  8. Регулярное проведение анализа выполненных манипуляций, акушерских операций и учёта родов за день, месяц, квартал, полугодие и год. Своевременная подача отчёта.
  9. Осуществление контроля за работой санитарки родильного зала и выполнением ею должностных обязанностей, объёма и качества выполненной работы.
13. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

14..Не отлучаться от постели роженицы, родильницы, не передавать ее под наблюдение другой акушерке или врачу в течение рабочей смены.

15.Осуществление приёма и сдачи дежурств у постели роженицы, родильницы, рабочего места; проверка наличия предметов ухода, мединструментария, медикаментов.

.Проведение оценки функционального состояния пациентки, владение методиками определения:

  • пульса, артериального давления;
  • проведения термометрии;
  • частоты и типа дыхания:
  • характера родовой деятельности;
  • выслушивания сердцебиения плода.
  • 17.Составление плана ведения родов с учетам допустимой кровопотери.
    предполагаемого веса плода, группы и резус-принадлежности роженицы.
  • 18. Планирование ухода и осуществление этапом сестринского процесса при уходе за роженицами и родильницами.
  • 19.Строгое соблюдение алгоритмов выполнения всех видов манипуляций и процедур. Владение техникой переливания крови и кровезаменителей под контролем врача.
  • 20.Владение навыками обследования, диагностики, наблюдения, родоразрешения, проведения малых акушерских операций (эпизиотомия, перинеотомия) при физиологических акушерских состояниях.
  • 21.Проведение наружного и внутреннего акушерских исследований с целью:
  • определения предлежащей части и видов предлежания плода по отношению к малому тазу матери;
  • установления целостности плодного пузыря;
  • предлежания плаценты;
  • выпадения петель пуповины и мелких частей плода.
  • 22. Проведение подготовительной работы для лечебно-диагностических врачебных манипуляций, акушерских операций. Ассистирование врачу при проведении:
  • ручного обследования полости матки;
  • ушивания разрывов шейки матки, влагалища, промежности;
    - приема родов в тазовом предлежании плода.
23.Проведение психопрофилактической подготовки роженицы к родам.

24.Своевременная подготовка родильного зала к принятию родов и оказанию классического акушерского пособия с соблюдением правил асептики и антисептики.

25.Принятие физиологических родов с различными вставлениями головки
плода, оказание классического акушерского пособия самостоятельно, при патологии родов, с врачом акушером-гинекологом. 26.Прием новорожденного в операционной и транспортировка в манипуляционную туалетную родильного зала. ;

  1. Внедрение и применение новых методик: выкладывание новорожденного на живот матери, раннее прикладывание к груди в соответствии с назначением врача-неонатолога.
  2. Проведение катетеризации мочевого пузыря с целью профилактики
    акушерского кровотечения.
  3. Проведение первичного и вторичного туалета новорожденного, при необходимости, первичной реанимации новорожденных строго соблюдая алгоритм действий.
  4. Оформление браслеток для новорожденного; и матери с указанием фамилии, имени, отчества матери, пола ребенка, антропологических данных, даты и времени рождения.

31.Владение методами наружного отделения и выделения последа.
Осмотр последа и определение дефектов плаценты.

32.Контроль за функциональным состоянием; тонусом матки, характером кровянистых выделений родильницы и течение раннего послеродового периода.

33.Проведение профилактики и борьбы с кровотечением при патологических акушерских состояниях.

34.Контроль за состоянием новорожденного в период пребывания в родильном зале (характер крика, окраска кожных покровов, состояние пупочной кульки).

35.Своевременная транспортировка новорожденных в отделении новорожденных, ОРИТ новорожденных или в палату совместного пребывания. Передача детей медицинской сестре Отделения новорожденных с историей развития новорожденного, совместным осмотром пупочного остатка, сверкой браслеток.

36.Своевременное сообщение палатной акушерке о переводе родильницы
в послеродовое отделение. При переводе - jизмерение артериального давления, пульса, оценка характера выделений из половых путей, тонуса матки и состоятельности матки.

  1. Оформление, хранение и транспортировка биопсийного материала и
    мертворожденных в патолого-анатомическое отделение.
  2. Своевременное сообщение врачу акушеру-гинекологу родильного зала, врачу-неонатологу и заведующему отделения, а в их отсутствие дежурному врачу:
  3. об отказе пациенток от проведения процедур или манипуляций;
  4. об осложнении родов;
  5. об изменениях состояния новорожденного;
  6. об осложнениях, связанных с проведением манипуляций и процедур.
39.Оказание неотложной помощи при неотложных акушерских состояниях, острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача. 40.Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи.

41.Обеспечение инфекционной безопасности и безопасной среды пациенткам в родильном доме (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов, асептики и антисептики, дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения). Проведение комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных и особоопасных инфекций.

  1. Проведение комплекса мероприятий, предупреждающих возникновение постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.
  2. Строгое соблюдение правил личной гигиены и требований к форме одежды.
  3. Регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра, обследования на RW, HbsAg, ВИЧ инфекцию, носительство патогенного стафилококка по эпидпоказаниям.

46. Осуществление контроля за качеством проведенной санитарной обработки в приемном отделении или отделении патологии беременности у вновь поступивших рожениц.

. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

  1. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдение сроков стерильных изделий.
  2. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния родильных залов. Контроль за соблюдением графика работы родильных залов.

50.Своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого инвентаря, дезинфицирующих, моющих и чистящих средств. Соблюдение мер предосторожности при работе с ними.

.Четкое и своевременное выписывание и получение от старшей акушерки необходимых для работы медикаментов, спирта, предметов ухода, мединструментария, бланков.

52.Своевременная выписка и получение в ЦСО родильного дома
перевязочного материала, предметов ухода укладок для работы с
пациентками и новорожденными. 53.Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, предметов ухода, медицинского и хозяйственного оборудования и инструментария. 54.Обеспечение правильного учета, хранения и использования ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств.

  1. Проведение санитарно-просветительной! работы по укреплению здоровья, профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни.
  2. Проведение работы по пропаганде грудного вскармливания и планированию семьи.
  3. Проведение совместно со старшей акушеркой отделения занятий с акушерками отделения по технологии оказания типичного акушерского пособия, проведения первичного и вторичного туалета, первичной реанимации новорожденного, организации работы родильных залов.
  4. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков путем самообразования, участия общероддомовских и общебольничных сестринских конференциях, рабочем месте, тех.учебах и конференциях в отделении.

59.Изучение компьтерной программы «Род.дом», проведение компьютерной обработки историй родов, историй развития новорожденного и другой мед.документации. Введение в базу данных компьютера о родах (дата, время, антропометрические данные новорожденного, его пол.

60.Своевременное прохождение усовершенствование на базе ГОУ РУМНЦ РБ один раз в 5 лет и получение сертификата по специальности «Акушерское дело».


7.2 Права


1.Произведение акушерских вмешательств при ситуациях, угрожающих жизни роженицы - ручное пособие при тазовом предлежании плода, ручное отделение и выделение последа, проведение амниотомии.

2.Проведение осмотра шейки матки при кровотечении, ушивание разрывов шейки матки, слизистой влагалища и промежности 1-11 степени.

  1. Получение необходимой информации для; чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.
  2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы
    акушерки родильного зала и организации сестринского дела в родильном доме, больнице.
  3. Требование от старшей акушерки отделения своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, предметами ухода, мединструментарием, бланками.
  4. Требование от медицинской сестры с исполнением обязанностей старшей медсестры ЦСО своевременного обеспечения перевязочным материалом, предметами ухода и укладками, необходимыми для работы с пациентками.
  5. Требование от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.
  6. 8.Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий.

9.Участие в общественной жизни отделения, родильного лома и больницы.

. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.


7.3 Ответственность


Акушерка родильного зала за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учёт, хранение, использование ядовитых, наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.


8. Общие положения: Врач - анестезиолог


1. Врач - анестезиолог - реаниматолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.

. На должность врача - анестезиолога - реаниматолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.

. Врач - анестезиолога - реаниматолога назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.

. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен знать:

основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, действующие приказы и другие документы, регулирующие службу.

оснащение отделений и гигиенические требования;

правовые вопросы в анестезиологии-реаниматологии;

элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения операций и манипуляций;

нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови;

клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов;

патофизиологию острой травмы, кровопотери, шока, коагулопатий, гипотермии, болевых синдромов, острой дыхательной и середечно-сосудистой недостаточности;

патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления (постреанимационной болезни);

анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте;

клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении анестезии: для ингаляционного и неингаляционного наркоза, снотворных, нейролептических, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, противосудорожных, аналгезирующих (наркотических аналгетиков и их антагонистов, ненаркотических аналгетиков), антихолинэстеразных, холинолитических, ганглиоблокирующих, мышечных релаксантов, местноанестезирующих, антигистаминных;

клиническое и фармакологическое обоснование использования средств, применяемых при проведении интенсивной терапии и реанимации: адреналина и адреномиметических, антиадренэргических, дофамина, сердечных гликозидов, антиаритмических, спазмолитических, сосудорасширяющих, антигипертензивных, диуретических и дегидратационных, витаминов, средств, влияющих на свертывание крови, гормонов и их аналогов, ферментных и антиферментных (фибринолити-ческих, ингибиторов протеолиза и фибринолиза), средств, влияющих на свертывание крови (антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антигеморрагических и гемостатических), аминокислот и средств для парентерального питания, плазмозамещающих растворов, солевых растворов, препаратов для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия (щелочей и кислот, препаратов кальция и калия, содержащих железо и фосфор), сахара, кислорода, иммуномодуляторов, антибиотиков, сульфаниламидных, противовирусных, антисептических;

вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;

методы предоперационного обследования, лечебной подготовки к операции и анестезии, премедикации;

современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, анестезию у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями; анестезию в различных условиях (стационаре, поликлинике, военно-полевых условиях, при массовых поступлениях пострадавших);

современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях в хирургии (различных областях), терапии, акушерстве и гинекологии, урологии, травматологии, кардиологии, клинике инфекционных болезней, педиатрии, токсикологии, неврологии - принципы асептики и антисептики;

формы и методы санитарно-просветительной работы.

. В своей деятельности врач - анестезиолог - реаниматолог руководствуется:

принципами врачебной этики и деонтологии;

принципом соблюдения врачебной тайны;

настоящей должностной инструкцией.


8.1 Должностные обязанности


1. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.

Врач - анестезиолог - реаниматолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.

. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен:

.1. Оценивать на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных, требующих оперативного вмешательства.

.2. Проводить предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к периферическим или центральным венам.

.3. Выбирать и проводить наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства, при болезненных манипуляциях и исследованиях.

.4. Разрабатывать и проводить комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

.5. Оценивать состояние и выделять ведущие синдромы у больных (пострадавших), находящихся в терминальном и тяжелом состоянии.

.6. Проводить терапию синдромов острой дыхательной недостаточности, малого сердечного выброса, коагулопатий, дисгидрий, экзо - и эндотоксикоза, белково-энергетической недостаточности, внутричерепной дистензии и их сочетаний.

.7. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.

.8. Оформлять медицинскую документацию.

. Врач-анестезиолог-реаниматолог должен уметь:

.1. Оценить состояние больного перед операцией, провести премедикацию.

.2. Организовать рабочее место в операционной с учетом мер профилактики взрывов и воспламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовки к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторного наблюдения за больным, необходимых инструментов, медикаментов.

.3. Эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больными, искусственной вентиляции легких; распознавать основные неисправности.

.4. Провести вводный наркоз внутривенными и ингаляционными препаратами, применять миорелаксанты.

.5. Осуществить принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов.

.6. Провести поддержание адекватной проводимой операции и состоянию больного анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами, многокомпонентной и комбинированной анестезии при плановых операциях в общей хирургии, урологии, гинекологии, ортопедии и травматологии у взрослых и детей.

.7. Провести анестезию при экстренных абдоминальных операциях (по поводу перитонита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечных кровотечений, внутренних кровотечений, при остром холецистите и панкреатите и др.), экстренных урологических операциях, при травматических повреждениях у взрослых и детей.

.8. Провести анестезию в акушерско-гинекологической практике при нормальном и оперативном родоразрешении, при родовспомогательных процедурах, при экстрагенитальной патологии, при экстренных операциях и процедурах.

.9. Осуществить непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, своевременно распознавать возникающие нарушения состояния больного и осложнения, применять обоснованную корригирующую терапию.

.10. Осуществить рациональную инфузионно - трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского возраста, состояния больного.

.11. Осуществить наблюдение за больным и необходимое лечение в периоде выхода больного из анестезии и ближайшем послеоперационном периоде до полного восстановления жизненно важных функций.

.12. Установить необходимость продолженного наблюдения и интенсивной терапии в послеоперационном периоде и показания к нахождению больного в отделении (палате) интенсивной терапии (реанимации), до перевода в это отделение обеспечить необходимую интенсивную терапию и наблюдение за больным.

.13. Провести местное обезболивание: аппликационную, инфильтрационную, футлярную и эпидуральную анестезию (на поясничном уровне).

.14. Провести профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии.

.15. Распознавать осложнения анестезии, возникшие вследствие необычной реакции на медикаменты, неправильной техники анестезии (нарушение доставки кислорода, интубация в пищевод, гиперкапния, гипертрансфузия), клапанного пневмоторакса, острой сердечно-сосудистой недостаточности, проводить своевременно лечебно-реанимационные мероприятия.

.16. Установить показания и производить катетеризацию периферических и центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, осуществить контроль проводимых инфузий и состояний больного.

.17. Распознать и правильно лечить осложнения катетеризации центральных (подключичной и внутренней яремной) вен, пневмо-, гидро-, гемоторакс.

.18. Провести премедикацию, анестезию, посленаркозный период у детей, обеспечивая при этом расчетные дозировки (по возрасту и массе тела) медикаментов, поддержание проходимости дыхательных путей и интубацию (выбор интубационной трубки, ее диаметра в зависимости от возраста, особенности техники интубации), используя аппаратуру для детей.

.19. Провести неотложные мероприятия при синдромах острой сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, печеночной, почечной недостаточности, при критических состояниях эндокринного генеза.

.20. Распознать на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию их нарушений.

.21. Диагностировать и лечить гиповолемические состояния.

.22. Диагностировать и лечить нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови.

.23. Провести неотложные мероприятия при:

различных формах шока;

ожоговой травме;

тяжелой черепно-мозговой травме, политравме, травме груди;

осложненных формах инфаркта миокарда, нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертоническом кризе;

комах неясной этиологии;

отравлениях (медикаментами, препаратами бытовой химии, угарным газом, ФОС, этанолом и др.);

столбняке, холере, ботулизме;

радиационных поражениях.

.24. Провести форсированный диурез.

.25. Определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафорезу, другим методам детоксикации.

.26. Провести корригирующую инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное и зондовое энтеральное питание.

.27. Осуществить уход и наблюдение за больными при длительных внутривенных инфузиях, диагностировать осложнения.

.28. Установить показания к гилербарической оксигенации.

.29. Провести по показаниям:

ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндобронхиальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроанальгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий;

проводниковую анестезию: блокаду нервов и нервных сплетений верхней и нижней конечности, эпидуральную (на различных уровнях, обычную и продленную с катетером), спинальную;

эпидуральную анальгезию введением морфина для обезболивания в послеоперационном периоде и при болевых синдромах;

искусственную вентиляцию легких инжекционным методом;

анестезию у детей всех возрастных групп от периода новорожденности, в том числе при высоких степенях анестезиолого-операционного риска;

анестезию при плановых и экстренных операциях во всех областях специализированной хирургии (торакальной, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии и травматологии, акушерстве и гинекологии, урологии, стоматологии);

анестезию с превентивным наложением трахеотомии;

интубацию трахеи под местной анестезией ротовым и носовым путем.

.30. Диагностировать и лечить возникшие во время операции нарушения газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергические и анафилактические реакции, хирургическую кровопотерю.

.31. Диагностировать и лечить осложнения в послеоперационном периоде, нарушения жизненно важных функций, проводить обезболивание.

.32. Применить различные виды искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеостомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключения от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена; стерилизации и обеззараживания аппаратуры и инструментария для искусственной вентиляции легких.

.33. Выполнить лечебную бронхоскопию и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции.

.34. Проводить интенсивную терапию при:

септических состояниях, перитоните, диарее, истощающей рвоте с применением антибактериальных препаратов, зондового и парентерального питания;

политравме, шоке, травме груди, радиационной, электротравме, ожоговой травме, черепно-мозговой травме;

остром инфаркте миокарда, нарушениях ритма сердца, с использованием электростимуляционной терапии и электроимпульсной терапии;

тяжелой акушерской патологии; экламптических состояниях, нефропатии, шоковых и шокоподобных состояниях, акушерских кровотечениях;

экзогенных отравлениях этанолом, препаратами бытовой химии, медикаментами, токсическими продуктами промышленности с использованием по показаниям гемосорбции;

инфекционных заболеваний у взрослых и у детей: кишечных инфекциях, менингите, полиомиелите, столбняке, ботулизме;

диабетическом кетоацидозе, феахромоцитомном кризе, недостаточности надпочечников;

тиреотоксических кризах;

гипертермическом синдроме и судорожном синдроме у детей;

в восстановительном периоде после оживления.

.34. Провести реанимацию при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких, мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления - гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения.

.35. Определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации.

4. Врач - анестезиолог - реаниматолог должен уметь проводить следующие манипуляции:

искусственная вентиляция легких: простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом;

прямой и непрямой массаж сердца;

интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией;

общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства;

местная аппликационная, инфильтрационная, футлярная, проводниковая, эпидуральная и спинальная анестезия;

катетеризация эпидурального пространства;

использование аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности;

использование в соответствии с правилами баллонов сжатых газов, проверка закиси азота на чистоту;

опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и др. методы;

венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий;

артериопункция и артериосекция;

взятие крови для анализа газов крови и КЩС;

определение группы и резус-принадлежности крови (индивидуальной совместимости);

экспресс-диагностика нарушений свертывания крови;

пункция и дренирование плевральной полости;

внутрисердечное введение медикаментов;

пункция трахеи;

трахеотомия, коникотомия;

бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;

вибрационный массаж грудной клетки;

запись и расшифровка электрокардиограммы и электроэнцефалограммы;

электростимуляция и электродефибрилляция;

измерение центрального венозного давления;

катетеризация мочевого пузыря, измерение диуреза;

энтеральное зондовое и парентеральное питание;

расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;

иммобилизация конечностей при травмах;

наложение повязки на рану.


8.2 Права


Врач - анестезиолог - реаниматолог имеет право:

. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.

. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

. Подписывать документы в пределах своей компетенции.

. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.


8.3 Ответственность


Врач - анестезиолог - реаниматолог несет ответственность:

. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим законодательством.


9. Общие положения: Врач-Неонатолог


1.Ординатор Республиканского Перинатального центра несет непосредственную ответственность за организацию и обеспечение надлежащего ухода за вверенными ему больными и лично осуществляет своевременное и полное обследование, динамическое наблюдение и лечение больных, численность которых определяется в соответствии с установленными нормативами.

2.Ординатором стационара РПЦ назначается врач, имеющий опыт работы, прошедший первичную специализацию или усовершенствование по избранной специальности. При необходимости ординатором может назначаться врач непосредственно после окончания института по путевкам соответствующих органов здравоохранения.

.Ординатор стационара назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением РПЦ.

.Ординатор стационара непосредственно подчинен заведующему отделением и проводит работу под его руководством.

.Ординатор стационара в своей работе руководствуется положением о больнице и настоящим положением, другими официальными документами, утвержденными МЗ, а также указаниями и распоряжениями заведующего отделением и других вышестоящих должностных лиц.

.В соответствии с задачами РПЦ и настоящим положением, ординатор больницы обеспечивает:

  • надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники;
  • необходимый уход за больными на основе принципов лечебно охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии, а также выполнение больными установленного больничного режима;
  • составление и выполнение научно-обоснованного плана обследования и лечения курируемых больных. В сложных случаях, требующих определенного клинического опыта и теоретических знаний, план обследования и лечения больного разрабатывается под руководством заведующего отделением;
  • систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего и младшего медицинского персонала, требует от него точного и своевременного выполнения своих обязанностей, чуткого и внимательного отношения к больным, соблюдения медицинской тайны, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием, бельем и другим имуществом.
  • осуществлять выездную кураторскую работу в районах Республики в целях оказания практической помощи и подготовки вопросов на коллегию МЗ РБ;
  • принимать активное участие на конференциях с докладами;
  • принимать участие в работе Республиканского учебно-научного методического центра повышения квалификации работников МЗ РБ;
  • обязан нести дежурства по сан. авиации согласно утвержденного графика;
  • проводить теоретические и практические занятия со средним и младшим мед. персоналом;
  • осуществлять консультативную помощь.
  • И. Настоящая должностная инструкция определяет должностные Цэанности, права и ответственность врача-неонатолога.
  • |2. На должность врача-неонатолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую под-эвку или специализацию по специальности «Неонатология».
  • I. Врач-неонатолог должен знать основы законодательства РФ о |воохранении; нормативно-правовые документы, регламентирую-Идеятельность учреждений здравоохранения; основы организации |1бно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-по-^инических учреждениях, скорой и неотложной медицинской |ощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической |сбы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретичес-|основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-омические основы деятельности учреждений здравоохранения и ||цинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;
  • |вы социальной гигиены, организации и экономики здравоохра-|я, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты меди-|кой деятельности; общие принципы и основные методы клини-Щй, инструментальной и лабораторной диагностики функциональ-Цеостояния органов и систем человеческого организма; этиологию,
  • патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
  • По своей специальности врач-неонатолог должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
  • содержание и разделы неонатологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение неонатологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила, оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности неонатологи-, ческой службы; методы и порядок контроля ее деятельности.
  • 4. Врач-неонатолог назначается на должность и освобождается от, должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ. ;
  • 5. Врач-неонатолог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.
  • 9.1 Должностные обязанности
  • Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диаг- | ностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки S полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедурные мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ. по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им

10. Общие положения: Инженер по охране труда


1. Инженер по охране труда и технике безопасности обще больничного немедицинского персонала относится к категории специалистов.

.2. Назначение на должность инженера по охране труда и технике безопасности и увольнение производится приказом главного врача ГБУЗ РПЦ.

.3. Инженер по охране труда и техники безопасности непосредственно подчиняется главному врачу, начальнику отдела материально-технического снабжения. Инженер по охране труда и технике безопасности взаимодействует с работниками и с руководителями структурных подразделений по вопросам охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

.4. Инженер по охране труда и техники безопасности в своей работе руководствуется:

целями ГБУЗ РПЦ МЗ РБ;

действующим трудовым законодательством РФ;

приказами и распоряжениями вышестоящего руководства ГБУЗ РПЦ МЗ РБ;

законодательными и нормативными правовыми актами, методическими материалами по вопросам охрану труда;

правилами и нормами по охране труда, техники безопасности, правилами внутреннего трудового распорядка, действующими в ГБУЗ РПЦ МЗ РБ.

.5. Инженер по охране труда и технике безопасности должен знать:

законодательные и нормативные правовые акты;

методические материалы по вопросам охраны труда, основные процессы учреждения;

методы изучения условий труда на рабочих местах;

психофизиологические требования к работникам, исходя из категории тяжести работ;

ограничения применения труда женщин, работников, переведенных на легкий труд; - особенности эксплуатации оборудования, применяемого в ГБУЗ РПЦ МЗ РБ;

порядок и сроки составления отчетности о выполнении мероприятий по охране труда;

основы трудового законодательства;

основы экономики и организации производства, труда и управления;

правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты, стандарт учреждения в области охраны труда и техники безопасности;

правила внутреннего трудового распорядка, действующего в ГУБУЗ РПЦ МЗ РБ.

.6. На время отсутствия инженера по охране труда и техники безопасности его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом главного врача ГБУЗ РПЦ МЗ РБ по представлению начальника отдела материально-технического снабжения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за качественное исполнение возложенных на него обязанностей.


10.1 Должностные обязанности


На инженера по охране труда и технике безопасности возложены:

.1. Учет и анализ состояния и причин производственного травматизма, профессиональных заболеваний и заболеваний, обусловленных производственными факторами.

.2. Оказание помощи подразделениям в ГБУЗ РПЦ МЗ РБ и проведении измерений параметров опасных и вредных производственных факторов, в оценке травмобезопасности оборудования, приспособлений.

.3. Организация, методическое руководство аттестацией рабочих мест по условиям труда, сертификацией работ по охране труда и контроль за их проведением.

.4. Проведение совместно с представителями соответствующих подразделений или иных уполномоченных работниками представительных органов проверок, обследований технического состояния зданий, сооружений, оборудования, машин и механизмов, приспособлений, средств коллективной и индивидуальной защиты работников, состояния санитарно - технических устройств, работы вентиляционных систем на соответствие требованиям охраны труда.

.5. Участие в работе комиссий по приемке в эксплуатацию законченных строительством или реконструированных объектов производственного назначения, а также в работе комиссий по приемке из ремонта установок, агрегатов, станков и другого оборудования в части соблюдения требований охраны труда.

.6. Согласование разрабатываемой в организации проектной, конструкторской, технологической и другой документации в части требований охраны труда.

.7. Разработка совместно с другими подразделениями планов, программ по улучшению условий и охраны труда, предупреждению производственного травматизма, профессиональных заболеваний, заболеваний, обусловленных производственными факторами; оказание организационно - методической помощи по выполнению запланированных мероприятий.

.8. Оказание помощи руководителям подразделений в составлении списков профессий и должностей, в соответствии с которыми работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры.

.9. Организация расследования несчастных случаев на производстве в соответствии с Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. N 22.19; оформление и хранение документов, касающихся требований охраны труда (актов по форме Н-1 и других документов по расследованию несчастных случаев на производстве, протоколов измерений параметров опасных и вредных производственных факторов, оценки оборудования по фактору травмобезопасности, материалов аттестации рабочих мест по условиям труда, сертификации работ по охране труда и др.), в соответствии с установленными сроками.

.10. Участие в подготовке документов для назначения выплат по страхованию в связи с несчастными случаями на производстве.

.11. Составление отчетности по охране и условиям труда по формам, установленным Госкомстатом России.

.12. Проведение вводного инструктажа по охране труда со всеми лицами, поступающими на работу (в том числе временно).

.13. Консультирование руководителей ГБУЗ РПЦ МЗ РБ по вопросам охраны труда работников.

.14. Составление (при участии руководителей подразделений) перечней профессий и видов работ, на которые должны быть разработаны инструкции по охране труда. Разработка и пересмотр инструкций по охране труда, стандартов организации системы стандартов безопасности труда (ССБТ).

.15. Доведение до сведения работников действующих законов и иных нормативных правовых актов об охране труда Российской Федерации и соответствующего субъекта Российской Федерации, коллективного договора, соглашения по охране труда организации.

.16. Осуществление контроля за:

.16.1. соблюдением работниками требований законов и иных нормативных правовых актов об охране труда Российской Федерации и соответствующего субъекта Российской Федерации, коллективного договора, соглашения по охране труда, других локальных нормативных правовых актов организации;

.16.2. обеспечением и правильным применением средств индивидуальной и коллективной защиты;

.16.3. соблюдением Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. N 22.19;

.16.4. выполнением мероприятий, предусмотренных программами, планами по улучшению условий и охраны труда, а также за принятием мер по устранению причин, вызвавших несчастный случай на производстве (информация из акта по форме Н-1), выполнением предписаний органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда, других мероприятий по созданию безопасных условий труда;

.16.5. эффективностью работы тепловых и вентиляционных систем;

.16.6. состоянием предохранительных приспособлений и защитных устройств;

.16.7. своевременным проведением всех видов инструктажа по охране труда;

.16.8. организацией хранения, выдачи, спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной и коллективной защиты;

.16.9. санитарно - гигиеническим состоянием производственных и вспомогательных помещений;

.16.10. организацией рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда;

.16.11. использованием труда женщин и лиц моложе 18 лет в соответствии с законодательством.


10.2 Права


Инженер по охране труда и техники безопасности имеет право:

.1. Предъявлять руководителям подразделений, обязательные для исполнения предписания об устранении выявленных при проверках нарушений требований охраны труда и контролировать их выполнение.

.2. Предупреждать руководителей подразделений о необходимости отстранения от работы лиц, не имеющих допуска к выполнению данного вида работ, не прошедших в установленном порядке предварительных и периодических медицинских осмотров, инструктажа по охране труда, не использующих в своей работе предоставленных средств индивидуальной защиты, а также нарушающих требования законодательства об охране труда.

.3. Направлять главному врачу предложения о привлечении к ответственности должностных лиц, нарушающих требования охраны труда.

.4. Запрашивать и получать от руководителей подразделений необходимые сведения, информацию, документы по вопросам охраны труда, требовать письменные объяснения от лиц, допустивших нарушения законодательства об охране труда.

.5. Привлекать по согласованию с руководителем организации и руководителями подразделений соответствующих специалистов организации к проверкам состояния условий и охраны труда.

.6. Представительствовать по поручению руководителя организации в государственных и общественных организациях при обсуждении вопросов охраны труда.


10.3 Ответственность


Инженер по охране труда и технике безопасности несет ответственность за: 4.1. Правильное и своевременное оформление документов. 4.2. Своевременность и достоверность представляемых отчетов, форм, бланков.

.3. Соблюдение морально-этических норм при работе с персоналом и пациентами.

.4. Соблюдение Трудового законодательства РФ.

.5. Соблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты, а также правил внутреннего трудового распорядка

.6. Ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

.7. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

.8. Причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.


11. Общие положения: медицинской сестры палатной


- к профессиональной деятельности в качестве медицинской сестры палатной отделения новорожденных допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»; сертификат по специальности «Сестринское дело в педиатрии»;

- назначение и увольнение медицинской сестры палатной осуществляется главным врачом по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной акушеркой родильного дома и главной медицинской сестрой больницы; - медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у лечащего врача-неонатолога и старшей медицинской сестры отделения;

- в прямом подчинении медицинской сестры палатной находится санитарка палатная;

- медицинская сестра палатная в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Сестринское дело в педиатрии», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными медицинскими сестрами отделений новорожденных, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения,;) также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.


11.1 Обязанности


- организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, стандартами по организации и выполнению работ палатными медицинскими сестрами отделения новорожденных;

- осуществление профессиональной деятельности в соответствии этическим кодексом медицинской сестры России;

- четкое соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками отделений родильного дома (физиологическое, обсервация, ЦСО), лечебно-диагностических отделений больницы (МГК, физио, лабораторные отделения) в интересах новорожденного;

- организация рабочего места согласно стандарту;

- соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, норм этики и деонтологии при общении с персоналом и родильницами;

- соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования;

- соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения;

- чёткое и своевременное ведение медицинской документации согласно номенклатуре дел и требований стандарта. Проведение анализа своей деятельности;

чёткое и своевременное оформление бланков и направлений па лечебно-диагностические исследования;

- ведение учёта выполненных процедур, манипуляций за день, месяц, квартал, полугодие, год. Проведение анализа выявленных осложнений, своевременная подача отчета;

своевременное и качественное подклеивание результатов исследований в историю развития новорожденного;

- осуществление контроля за работой санитарки палатной и выполнением ею должностных обязанностей, объёма и качества выполненной работы;

- экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

- выход из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения или дежурного врача-неонатолога, не оставляя входную дверь со стороны пассажирских лифтов не закрытой на ключ. Недопущение посторонних лиц в отделение;

- осуществление приёма и сдачи дежурства у кроваток новорожденных сверки паспортных данных с браслетками новорожденного; рабочего места, проверка наличия предметов ухода, мединструментария, медикаментов не установленному списку;

- своевременная подготовка новорожденных и палат к обходу лечащего врача-неонатолога;

- владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических процедур и манипуляций, назначенных врачом;

- планирование и осуществление сестринского ухода за новорожденными в соответствии с приоритетами потребностей. Обучение родильниц уходу за здоровыми и больными детьми, осуществление кормления и уход за грудью матери. Обеспечение новорожденных индивидуальными предметами ухода;

- ассистирование врачу-неонатологу при осмотре новорожденных и хирургическом отсечении пупочного остатка;

- осуществление приема новорожденных у акушерки родильного зала, оценивая общее состояние, состояние пупочной культи и сверяя данные браслеток с паспортными данными. Контроль за проведением первичного туалета новорожденного в родильном зале;

- осуществление контроля за состоянием новорожденных с регистрацией любого изменения, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции и полномочий.

- осуществление своевременной выборки из историй развития назначений врача-неонатолога и качественное выполнение рекомендаций и назначений;

- качественная и своевременная подготовка новорожденных к лабораторным, инструментальным методам исследования и сбор материала от новорожденных для лабораторного обследования;

- строгое соблюдение алгоритмов выполнения всех видов манипуляций и процедур;

- участие в уходе, подготовке к кормлению и кормлению новорожденных и палатах совместного

пребывания «Мать и дитя» и в отделении;

- транспортировка новорожденных на кормление и осуществление контроля за проведением кормления родильницами, помощь в прикладывании детей к молочной железе и обучение правилам кормления;

- осуществление контроля за качеством и соответствием передач, принесенных родильницам, разрешенному ассортименту;

подготовка новорожденных к выписке или переводу на второй этап выхаживания. Выписка новорожденного в выписной комнате с обязательной сверкой паспортных данных. Строгое соблюдение правил поточности выписки в зависимости от отделения (физиологическое, обсервация);

- своевременное сообщение лечащему врачу и заведующему отделением, а к их отсутствие, дежурному врачу-неонатологу:

· об ухудшении состояния новорожденного;

· осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций;

· о случаях ЧП в отделении;

- обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, согласно стандартам;

оказание доврачебной помощи новорожденным при неотложных состояниях и осложнений заболеваний у новорожденных;

- обеспечение инфекционной безопасности и безопасности среды новорожденным в родильном доме (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического режимов);

проведение комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничных и особо опасных инфекций;

проведение комплекса мероприятий по профилактике постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции;

строгое соблюдение правил личной гигиены, формы одежды;

регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра, обследования на RW, HbsAg, ВИЧ-инфекцию, носительство патогенного стафилококка по эпидпоказаниям;

строгое соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями;

проведение контроля стерильности полученного материала и инструментария, соблюдение сроков хранения стерильных изделий. Проведение стерилизации дыхательной аппаратуры;

контроль за проведением всех видов уборок помещений отделения, согласно графика. Проветривание и кварцевание палат в соответствии с требованиями санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов;

- обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния медицинского поста, санитарной комнаты, палат и комнаты персонала;

своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого инвентаря, дезинфицирующих, моющих и чистящих средств. Соблюдение мер предосторожности при работе с ними;

четкое и своевременное выписывание и получение от старшей медицинской сестры необходимых для работы медикаментов, спирта, предметов ухода, бланков;

своевременная выписка и получение в ЦСО перевязочного материала, укладок для гигиенического ухода за новорожденными;

обеспечение правильного учета, хранения, использования медикаментов, спирта, перевязочного материала, предметов ухода, медицинского оборудования и инструментария;

обеспечение правильного учета, хранения и использования психотропных и сильнодействующих лекарственных средств;

проведение санитарно-просветительной работы среди родильниц по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания;

постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных и общероддомовских сестринских конференциях, аттестации на рабочем месте, техучебах и конференциях в отделении;

своевременное прохождение усовершенствования на базе ОЦПК один раз в 5 лет и получение сертификата по специальности «Сестринское дело в педиатрии».


11.2 Права


- получение необходимой информации для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей;

внесение предложений руководству по совершенствованию работы медицинской сестры палатной и организации сестринского дела в родильном доме;

требование от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, предметами ухода, бланками;

требование от медицинской сестры с исполнением обязанностей старшей медицинской сестры ЦСО своевременного обеспечения перевязочным материалом, укладками гигиенического ухода;

требование от родильниц соблюдение внутреннего распорядка родильного дома, на основе норм медицинской этики и деонтологии;

требование от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами;

повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий;

участие в общественной жизни отделения, родильного дома и больницы;

участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.


12. Общие положения: Начальника отдела материально-технического снабжения


1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность Начальника отдела материально-технического снабжения.

.2. Начальник отдела материально-технического снабжения назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом главного врача ГУЗ РПЦ.

.3. Начальник технического отдела подчиняется непосредственно главному врачу РПЦ.

.4. На должность Начальника ОМТС назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (техническое) образование и стаж работы по технической подготовке производства на инженерно-технических и руководящих должностях.

.5. Начальник ОМТС должен знать:

нормативные и методические материалы по технической подготовке производства; направления и перспективы развития отрасли экономики и предприятия; технологию производства продукции предприятия; производственные мощности и режим работы оборудования, правила его эксплуатации; методы выявления и использования резервов производства; технические требования, предъявляемые к сырью, материалам и готовой продукции; требования рациональной организации труда при проектировании технологических процессов и оборудования; организацию технической подготовки производства; порядок приема оборудования в эксплуатацию; методы определения экономической эффективности внедрения новой техники и технологии, организации труда, рационализаторских предложений и изобретений; опыт передовых отечественных и зарубежных предприятий в области технической подготовки производства, организации труда и управления; основы трудового законодательства; правила и нормы охраны труда.


12.1 Обязанности


Начальник технического отдела:

.1. Организует техническую подготовку производства или других видов основной деятельности РПЦ, обеспечивает улучшение качества продукции, работ (услуг) и повышение ее конкурентоспособности, сокращение материальных и трудовых затрат на изготовление продукции, производство работ (услуг).

.2. Координирует работу технических служб предприятия по испытанию новых технических средств, созданию и освоению новых видов продукции, комплексной автоматизации и механизации производства, планированию внедрения научно-технических достижений, новой техники и прогрессивной технологии.

.3. Осуществляет руководство текущим и перспективным планированием технического развития предприятия, его производственной базы.

.4. Руководит составлением технических заданий на проектирование вновь строящихся производств, сооружений, технических средств, расширение, развитие и реконструкцию действующих, на внедрение средств автоматизации и механизации.

.5. Рассматривает и согласовывает проектно-конструкторскую документацию по модернизации оборудования и рационализации рабочих мест.

.6. Осуществляет контроль за заключением и исполнением договоров, связанных с внедрением новой техники, а также за финансированием и правильностью расчетов экономической эффективности мероприятий по освоению новой техники и технологии, новых видов сырья и готовой продукции.

.7. Участвует в разработке и внедрении в производство ресурсосберегающих технологий, прогрессивных норм расхода основных видов сырья и материалов,. Выполняет при отсутствии самостоятельных конструкторских и технологических отделов функции их руководителей.

.8. Направляет деятельность подразделений, занимающихся вопросами стандартизации продукции, научно-технической информации, а также организацией патентно-изобретательской работы.

.9. Руководит работниками отдела, координирует и направляет деятельность подразделений предприятия, обеспечивающих техническую подготовку производства.


12.2 Права


Начальник технического отдела имеет право:

.1. Знакомиться с проектами решений руководителя организации, касающимися деятельности возглавляемого отдела.

.2. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых им должностных обязанностей.

.3. Вносить на рассмотрение руководителя организации, предложения по улучшению деятельности возглавляемого отдела.

.4. Осуществлять взаимодействие с руководителями других структурных подразделений организации.

.5. Подписывать (визировать) документы в пределах своей компетенции.

.6. Вносить руководству организации предложения о поощрении отличившихся работников, наложении взысканий на нарушителей производственной и трудовой дисциплины.

.7. Требовать от руководителя организации, оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.


12.3 Ответственность


Начальник технического отдела несет ответственность за:

.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.

.2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством РФ.

.3. За причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством РФ.

.4. За нарушение Правил внутреннего трудового распорядка, правил противопожарной безопасности и техники безопасности, установленных на предприятии - в соответствии с действующим законодательством РФ.


12.4 Условия работы


5.1. Режим работы Начальника технического отдела определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными на предприятии.

.2. В связи с производственной необходимостью Начальник технического отдела может выезжать в служебные командировки (в т.ч. местного значения).

.3. Для решения оперативных вопросов по обеспечению производственной деятельности Начальнику технического отдела может выделяться служебный автотранспорт.


13. Общие положения: операционной медицинской сестры


1. К профессиональной деятельности в качестве операционной медицинской сестры допускаются лица, получившие высшее медицинское образование но специальностям «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское цело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»,сертификат по специальности «Операционное дело» и допуск к работе на автоклавах.

. Назначение и увольнение операционной медицинской сестры осуществляется главным врачом но представлению заведующего отделением, старшей операционной медицинской сестры и по согласованию с главной акушеркой родильного дома и главной медицинской сестрой больницы.

. Медицинская сестра операционная находится в непосредственном подчинении у старшей операционной медицинской сестры и заведующего акушерским физиологическим отделением.

. В прямом подчинении медицинской сестры операционной находится санитарка операционного блока.

. Медицинская сестра операционная в своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Операционное дело», настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ операционными и перевязочными медицинскими сестрами», законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.


13.1 Обязанности


1.Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ операционными и перевязочными медицинскими сестрами.

  1. Осуществление профессиональной деятельности в соответствии с этическим кодексом медицинской сестры России.
  2. Чёткое соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками отделений родильного дома (патология беременности, обсервация, физиологическое, анестезиология и реанимация, ЦСО), лечебно-диагностических
    отделений больницы в интересах пациентки.
  3. Организация операционной, согласно стандарту.

5.Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требовании трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.

6.Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения.

  1. Осуществление приёма и сдачи дежурства - проверка санитарного, состояния операционных, санитарной комнаты, наличие инструментария, шовного материала, операционных наборов.
  2. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

9.Чёткое и своевременное ведение медицинской документации, согласно номенклатуре дел и требований стандарта.

  1. Регулярное проведение анализа выявленных осложнений и учёта операций за день, месяц, квартал, полугодие и год. Своевременная подача отчета и проведение анализа своей деятельности.
  2. Осуществление контроля за работой санитарки операционного блока и выполнением ею должностных обязанностей, объема и качества выполненной работы.
  3. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.
  4. Выход из операционного блока при обязательном уведомлении стар шей операционной медицинской сестры, а в её отсутствие, дежурного врач, акушера-гинеколога и не оставлять операционные не закрытыми на ключ.
  5. Недопущение посторонних лиц в оперблок.

15. Подготовка операционной, членов хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции.

  1. Осуществление контроля за своевременностью транспортировки пациенток, а также путями движения членов хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционной.
  2. Подготовка пациентки к операции: создание необходимой хирургической позиции на операционном столе, обработка операционного поля, обеспечение изоляции операционного поля.
  3. Участие в хирургических операциях, обеспечение членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой.
  4. Осуществление количественного учёта используемого во время операции инструментария и перевязочного материала.

30. Обеспечение подготовки и контроля эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной. Своевременное пополнение расходных материалов.

21. Планирование и осуществление основных этапов сестринского процесса при работе с пациентками. Выполнение раннего послеоперационного ухода за пациентками, профилактика послеоперационных осложнений.

22. Обеспечение хранения и своевременного направления на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациенток, последов.

  1. Оказание неотложной помощи при неотложных состояниях.
  2. Обеспечение инфекционной безопасности пациенток и медицинского персонала (соблюдение правил санитарно-гигиенического и санитарно противоэпидемического режимов, асептики, антисептики, дезинфекции,
    стерилизации изделий медицинского назначения).
  3. Строгое соблюдение правил личной гигиены и формы одежды.

26. Регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра, обследования на RW, HbsAg, ВИЧ инфекцию, носительство патогенного стафилококка по эпидпоказаниям.

Обеспечение соблюдения правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Проведение комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничных и особоопасных инфекций.

29. Проведение комплекса мероприятий по профилактике вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции. Соблюдение мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

  1. Соблюдение графика бактериологического самоконтроля в операционной.
  2. Проведение всех видов уборок, согласно графика. Проветривание и кварцевание операционной в соответствии с требованиями санитарно-гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов.
  3. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния операционной.
  4. Подготовка и сдача в ЦСО медицинского инструментария, белья для стерилизации. Осуществление комплектации биксов, наборов, согласно стандарту.
  5. Контроль стерильности полученного материала и инструментария, соблюдение сроков хранения стерильного материала.
  6. Своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого и твёрдого инвентаря, дезинфицирующих, моющих и чистящих средств. Соблюдение мер предосторожности при работе с ними.
  7. Своевременная выписка и получение в ЦСО перевязочного материала.
  8. Своевременная выписка и получение от старшей операционной медицинской сестры необходимых для работы медикаментов, шовного материала), спирта, мединструментария, оборудования.
  9. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования медикаментов, спирта, перевязочного и шовного материала, инструментария и аппаратуры, белья.
  10. Осуществление правильного учёта аптечной посуды и транспортировка её в аптеку.
  11. Осуществление сохранности и профилактики аппаратуры, содержание аппаратуры и инструментария, оборудования операционной в технически исправном состоянии, своевременное принятие мер по устранению неисправностей и подача заявки старшей операционной медицинской сестре на ремонт.
  12. Проведение санитарно-просветительной работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
  13. Постоянное повышение профессионального уровня знании, умений и навыков путём самообразования, участия в обшебольничных и общероддомовских конференциях, семинарах и аттестации на рабочем месте, техучебах и конференциях в операционном блоке.
  14. Своевременное прохождение усовершенствования на базе ГОУ РУМНЦ РБ один раз в 5 лет и получение сертификата по специальности «Операционное дело».

13.2 Права


  1. Получение необходимой информации для чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.
  2. Внесение предложений руководству по совершенствованию качества сестринской помощи населению, улучшению организации своего труда.

3.Требование от старшей операционной медицинской сестры своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, шовным материалом, инструментарием.

4.Требование от медицинской сестры с исполнением обязанностей старшей медицинской сестры ЦСО своевременного обеспечения перевязочным материалом.

5.Требование от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

  1. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационных категорий.
  2. Участие в общественной жизни операционного блока, родильного дома и больницы.
  3. Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

13.3 Ответственности


Операционная медицинская сестра за невыполнение своих профессиональных обязанностей несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.


14. Общие положения: Санитарки


1. Назначение и увольнение санитарки осуществляется главным врачом по представлению заместителя главного врача по родовспоможению и главной акушерки родильного дома.

2. Санитарка палатной комнаты находится в непосредственном подчинении у главной акушерки родильного дома.

3. Санитарка палатной комнаты является подотчетным материально-ответственным лицом за получение, хранение, учёт и использование медицинские халатов.

4. Санитарка палатной комнаты и своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологии и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим медперсоналом», а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.


14.1 Обязанности


1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы и стандарта по организации работы младшего медицинского персонала. Оказание простых медицинских услуг.

2. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требовании трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.

3. Соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения.

4. Экономное и рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

5. Выход из родильного дома при обязательном уведомлении главной

акушерки родильного дома, не оставляя санитарную комнату и халатную комнату не закрытыми на ключ.

. Организация и подготовка рабочего места согласно стандарту. Контроль наличия и целостности утюга, доски для глажения, ниток, иголок и фурнитуры.

7. Обеспечение правильного хранения и качественной маркировки специальной медицинской одежды сотрудников род.дома, мягкого инвентаря и хозяйственного оборудования.

. Своевременное обеспечение сотрудников родильного дома чистой и качественно отглаженной специальной медицинской одеждой.

9. Осуществление штопки, мелкого ремонта и обновления маркировки специальной медицинской одежды.

10. Осуществление приёма халатов сотрудников после отработанной смены, согласно графика.

11. Транспортировка использованных халатов в прачечную.

12. Осуществление замены пришедшего в негодность мягкого инвентаря и специальной медицинской одежды сотрудников родильного дома у сестер-хозяек отделений.

I3. Недопущение пребывания посторонних лиц в халатной комнате, в подвальных помещениях родильного дома и использования оборудования в личных целях.

14. Обеспечение специальной медицинской одеждой работников хозяйственной и технической служб, вызванных в отделения родильного дома по заявкам.

15. Обеспечение инфекционной безопасности и безопасной среды пациенткам в родильном доме (соблюдение правил санитарно- гигиенического и санитарно-противоэпидемического режимов).

16. Строгое соблюдение правил личной гигиены и формы одежды, мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

17. Регулярное и своевременное прохождение медицинского осмотра.

18. Проведение всех видов уборок палатной комнаты, поддержание постоянной чистоты и порядка.

19. Содержание вверенного мягкого инвентаря и специальной медицинской одежды в сохранности, чистоте и порядке.

20. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке, обработке, дезинфекции уборочного инвентаря и использование его но назначению.

21. Своевременное извещение главной акушерки родильного дома:

-о всех неисправностях оборудования;

-о случаях нарушения внутреннего распорядка родильного дома и конкретных ситуаций во время работы;

22. Осуществление регулярного выноса мусора.

23. Своевременное получение у сестры-хозяйки вспомогательной службы моющих, дезинфицирующих и чистящих средств.

24. Постоянное повышение профессионального уровня путём тех.учёб в родильном доме, аттестации на рабочем месте.


14.2 Права


1. Получение информации, необходимой для чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений по совершенствованию работы санитарки халатно и комнаты. 3. Требование от сестры-хозяйки вспомогательной службы родильного дома своевременного обеспечения необходимым для работы мягким инвентарем, нитками, иглами, фурнитурой, электрическим утюгом и доской для глажения.

4. Участие в общественной жизни родильного дома и больницы.


14.3 Ответственность


Санитарка палатной комнаты за невыполнение своих профессиональных обязанностей несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.


15 Общие положения: Сестры-хозяйки


1. На должность сестры-хозяйки отделения назначается работник, имеющий среднее образование, знакомый с основами ведения хозяйства в учреждениях здравоохранения, имеющий организаторские способности.

2. Назначение и увольнение сестры-хозяйки осуществляется главным врачом по представлению заведующего отделением, старшей акушерки и по согласованию с главным бухгалтером и директором больницы.

3. Сестра-хозяйка находится в непосредственном подчинении у старшей акушерки, заведующего отделением и директора больницы.

4. В прямом подчинении сестры-хозяйки находится младший медицинский персонал отделения.

5. Сестра-хозяйка отделения является материально-ответственным лицом за получение, хранение, учёт и использование мягкого и твёрдого инвентаря.

6. При приёме на работу с ней заключается договор о материальной ответственности установленной формы и допускается к работе при наличии акта о приемке материальных ценностей.

7. Сестра-хозяйка отделения в своей деятельности руководствуется настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим медперсоналом»-, приказами по роду своей деятельности, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.


15.1 Обязанности


1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнению работ сестрами-хозяйками и младшим медперсоналом».

2. Четкое соблюдение графика взаимодействия со складом материальных ценностей, прачечной в интересах пациенток.

3. Организация рабочих мест: кабинета сестры-хозяйки, материальной комнаты, санитарной комнаты, согласно стандарту.

4. Соблюдение и осуществление контроля правил внутреннего трудового распорядка, требований трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения и соблюдения норм этики и деонтологии,

5. Соблюдение и осуществление контроля требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.

6. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов хозяйственного назначения.

7. Своевременное и качественное оформление и ведение медицинской документации, согласно номенклатуре дел.

8. Организация труда и контроля за деятельностью младшего медперсонала, выполнением ими должностных обязанностей, объёма и качеств выполненной работы.

9. Организация повседневной работы по воспитанию у младшею медперсонала чувства ответственности за порученный участок работы, гуманною отношения к пациенткам.

10. Содействие созданию в отделении деловой, творческой обстановки, поддержка инициативы и активности работников.

11. Проведение ежедневных целенаправленных обходов и участие и еженедельных административно-хозяйственных обходах отделения заведующего и старшей акушерки отделения.

12. Экономное, рациональное использование и сохранность материальных ценностей и ресурсов.

13. Обеспечение отделения мягким и твердым инвентарем и спецодеждой медперсонал отделения, осуществление контроля за их хранением и использованием.

14. Ежемесячная проверка наличия материальных ценностей в отделении.

15. Составление ежегодной заявки на мягкий и твёрдый инвентарь совместно с заведующим отделением и старшей акушеркой.

16. При необходимости пополнение отделения мягким и твердым инвентарем, подача требований к 25 числу каждого месяца в оперативный отдел на его получение.

17. Проведение сверки материальных ценностей с данными бухгалтерского учёта материальной группы.

18. Подготовка и участие в списании мягкого инвентаря один раз в полгода и твёрдого - один раз в год.

19. Обеспечение наличия инвентарных номеров навеем подотчётном оборудовании, мебели и качественной маркировки на мягком инвентаре.

20. В случае необходимости временного отсутствия (отпуск, нетрудоспособность) передача на временную сохранность дублеру материальных ценностей актом установленной формы.

21. Своевременное составление акта о порче пациентками материальных ценностей в отделении для принятия соответствующих мер . Обеспечение пациенток качественно простиранным и поглаженным постельным и нательным бельем, своевременное произведение его починки.

22. Ежедневное обеспечение запаса сменного белья для пациенток и передача его на ответственное хранение дежурной санитарке палатной или палатной акушерке.

23. Строгое соблюдение графика сдачи и получения белья в прачечной.

24. При получении белья из прачечной осуществление контроля за качеством стирки, сохранности и соответствия маркировки отделения.

25. Обеспечение инфекционной безопасности и безопасной среды пациенткам в родильном доме(соблюдение правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов).

26. Строгое соблюдение правил личной гигиены, формы одежды мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями.

27. Регулярное и своевременное прохождение медосмотра.

28. Получение и разведение дезинфицирующих средств с соблюдением технологии разведения и правил техники безопасности.

29. Организация и осуществление контроля за качеством проведения всех видов уборок закрепленных помещений младшим медперсоналом.

30. Регулярная сдача постельных принадлежностей на дезобработку и проведение обработки тапочек пациенток.

. Осуществление контроля за сбором пищевых отходов санитарками-буфетчицами и сдачей для выноса из отделения.

32. Своевременная смена постельного и сменного белья пациенткам. Соблюдение правил сбора использованного белья.

33. Обеспечение правильного учёта, хранения и использования мягкого и твердого инвентаря.

34. Обеспечение сохранности и исправности оборудования, своевременного его ремонта и списания.

35. Осуществление контроля за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации, согласно номенклатуре дел. Проведение анализа документов, отражающих деятельность младшего медперсонала.

36. Осуществление контроля за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений. Своевременное извещение старшей акушерки о всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, происшедших в отделении.

37. Осуществление контроля за закрепленным участком на территории больницы, обеспечение на нем порядка и чистоты.

38. Выход из отделения при обязательном уведомлении старшей акушерки или заведующего отделением.

39. Постоянное повышение квалификации путём посещения техучёб в отделении, участия в общероддомовских общебольничных мероприятиях, семинарах, планерках сестер-хозяек, аттестации на рабочем месте.


15.2 Права


1. Получение информации для чёткого выполнения своих профессиональных обязанностей и обязанностей младшего медперсонала.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы сестры-хозяйки и младшего медперсонала.

3. Представление на рассмотрение заведующего отделением и старшей акушерки кандидатуры младшего медперсонала как для поощрения, так и для наложения взыскания.

4. Требование от администрации обеспечения нормы потребности белья, спецодежды, моющих и дезинфицирующих средств, хозяйственного инвентаря и посуды.

5. Требование от хозяйственной и технической служб своевременною выполнения ремонтных и хозяйственных, технических заявок.

6. В случаях ЧП или стихийного бедствия требование от администрации проведения внеочередного списания пришедших в негодность материальных ценностей.

7. В случае отпуска или болезни требование от заведующего отделением организации передачи материальных ценностей на ответственное хранение дублеру сестры-хозяйки.

8. Участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к сфере деятельности сестры-хозяйки. 9. Участие в общественной жизни отделения, родильного дома и больницы.


15.3 Ответственность


Сестра-хозяйка за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учёт, хранение, использование мягкого и твёрдого инвентаря несёт ответственность, предусмотренную действующим законодательством.


Заключение


В процессе прохождения практики были проведены следующие мероприятия:

-ознакомление с рабочим процессом и деятельностью предприятия Улан-Удэнский филиал ГБУЗ «РПЦ»;

-составлена анкета и проведено анкетирование сотрудников и руководителя предприятия;

-проведено интервьюирование сотрудников и руководителя с целью выяснения и уточнения предметной области;

-изучены и описаны документы, используемые для организации деятельности подразделений;

-выявлены запросы по автоматизации деятельности;

-изучены и описаны документы, используемые на предприятии, проведена их классификация на входные, текущие и отчетные

-определена организационная структура предприятия и составлена ее схема;

-выявлены задачи и функции структурных единиц и сотрудников;

-описана предметная область - деятельность Улан-Удэнского филиала ГБУЗ «РПЦ»;

-собран фактический материал, необходимый для выполнения дипломного проекта;

-заполнен дневник прохождения практики.


Теги: Организация деятельности медицинского учреждения на примере ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр"  Отчет по практике  Медицина, физкультура, здравоохранение
Просмотров: 13370
Найти в Wikkipedia статьи с фразой: Организация деятельности медицинского учреждения на примере ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр"
Назад